В 2021 году в России было выявлено немногим более тысячи случаев коклюша. В 2022-м врачи поставили уже более 3 тысяч таких диагнозов, к середине 2023 года – уже более 4 тысяч. С каждым годом в России обнаруживают все больше случаев этого опасного заболевания.
Кто такое коклюш?
Коклюш вызывает бактерия Bordetella pertussis, коклюшная палочка. Она продуцирует токсины, разрушающие эпителий дыхательных путей. Микроорганизм малоустойчив к воздействию внешней среды, сохраняет жизнеспособность при действии прямого солнечного света не более часа, погибает через 15-30 минут при температуре 56 °С, легко уничтожается дезинфицирующими средствами. Несколько часов сохраняют свою жизнеспособность в сухой мокроте.
Коклюш передается воздушно-капельным путем. Обильное выделение возбудителя происходит при кашле и чихании. Источником коклюшной инфекции является больной человек. Контагиозный период включает последние дни инкубации и 5-6 дней после начала заболевания. Пик заразности приходится на момент максимально выраженной клинической симптоматики.
Симптомы коклюша
- продолжительный сильный кашель;
- повышение температуры до 38°С, озноб;
- слабость, головная боль;
- заложенность носа и выделения.
Хорошо известно, что люди сильно и долго кашляют при коклюше. Выделяемый бациллой токсин формирует сильный спазм мелких бронхов. Это раздражает рецепторы дыхательных путей, которые передают информацию по нервной системе в кашлевой центр головного мозга. Интенсивное и продолжительное раздражение центра формирует в нем очаг стойкого возбуждения, который является стимулирующим фактором для неконтролируемых изнурительных приступов кашля.
Чем опасен коклюш?
Коклюш опасен осложнениями, в числе которых:
- пневмония;
- ателектаз (закупорка бронха и «спадение» участка легкого);
- точечные кровоизлияния в кожу лица, конъюнктиву глаз;
- грыжи – пупочные или паховые;
- переломы ребер;
- остановка дыхания.
Диагностика и лечение
Коклюш диагностируют по совокупности клинических проявлений и эпидемиологической информации. Главный клинический критерий – кашель в течение двух и более недель, не поддающийся лечению обычными противокашлевыми средствами. В первые три недели после начала заболевания диагностическим критерием также служит ПЦР, после трех недель – анализ крови на специфические иммуноглобулины.
Для лечения заболевания применяют антимикробные препараты – эритромицин, ампициллин (кроме пенициллина). При тяжелых формах коклюша применяют нормальный человеческий иммуноглобулин.
Профилактика
Основным способом профилактики коклюшной инфекции является вакцинация в рамках национального календаря профилактических прививок. Вакцинация состоит из трех прививок в возрасте трех, четырех с половиной и шести месяцев, ревакцинация – в 18 месяцев, в 6-7 лет, в 14 лет, затем каждые 10 лет.
В России используется вакцина АКДС (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина). В ее состав входит убитая культура В. pertussis I фазы, коклюшный токсин, агглютиногены, капсульный антиген.
