Почему-то артрит чаще всего представляется нам как болезнь возрастная – трудно представить, что дети (даже младенцы) могут страдать артритом. На самом деле, в течение первых лет жизни ему подвержен примерно каждый тысячный ребенок.
Екатерина Быковцева / «Здоровье-Инфо»
Новорожденные не составляют исключения. Например, инфекционный артрит может стать последствием гонореи, которой малыш заболеет, проходя через родовые пути инфицированной матери. Но причиной может быть и наследственная предрасположенность и травма. Отмечено, что дети чаще взрослых страдают от остро протекающих артритов – ревматического, при некоторых инфекциях – краснуха, корь, эпидемический паротит и другие. Опасно то, что детский организм наиболее уязвим перед этими болезнями, чем взрослый – воспаление атакует крупные суставы, поражает многие системы организма и органы, например, зрение. Маленькие дети, которые не могут сказать, что у них болит, капризничают, не хотят есть, не встают на ножки или отказываются от игры. Старшие жалуются на те же симптомы, что и взрослые. Детский артрит называют ювенильным, и медицина выделяет четыре его вида.
Пауциартикулярный (или олигоартикулярный, олигосуставной) ювенильный хронический артрит – самый распространенный вид ювенильного хронического артрита, он составляет около 50 % всех диагнозов. В этом случае пораженными оказываются четыре или меньше суставов. Если поражен один сустав (чаще всего коленный), его называют моносуставным ювенильным хроническим артритом. Ему подвержены дети до 5 лет, и девочки – чаще, чем мальчики.
Этот вид артрита обычно успешно лечат инъекциями кортикостероида и специальными препаратами – НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты). Примерно в 70% случаев наступает выздоровление.
Многосуставной (полиартикулярный) ювенильный хронический артрит затрагивает более 4 суставов. При этой форме заболевания могут воспаляться суставы рук и ног, сухожилия, обеспечивающие их подвижность. И тогда ребенок испытывает болезненные ощущения, затруднения при движении, наблюдаются заметные припухлости в области суставов. Лечат этот вид артрита антиревматическими препаратами, НВПС, и очень важно как можно раньше начать лечение, чтобы предотвратить серьезное повреждение суставов.
Системный ювенильный хронический артрит – самый трудный в диагностировании вид артрита. Эта форма болезни может возникнуть у детей любого возраста, но чаще всего встречается у детей до 5 лет. Она обычно начинается с лихорадки, усиливающейся по вечерам и нередко сопровождающейся краснотой и зудящей сыпью, хорошо заметной на руках и ногах. Может также встречаться увеличение гланд (воспаление небных миндалин). Для правильного диагностирования этого заболевания необходимо пройти все обследования, которые назначит врач.
Ювенильный спондилоартрит составляет менее 10 % от всех диагнозов ювенильного хронического артрита. Спондилоартрит поражает в основном подростков, вызывая артрит бедренных, коленных или голеностопных суставов. Также могут возникать воспаления сухожилий в тех местах, где они присоединяются к кости (как ахиллово сухожилие). Данная форма болезни часто сопровождается острым воспалением глаза (иридоциклит), может развиться воспаление суставов и сочленений крестца и позвоночника.
Артрит обычно трудно диагностировать у совсем маленького ребенка. Часто дети не жалуются непосредственно на боль, но они все время недовольные, капризные и отказываются от пищи. Припухлость сустава также бывает трудно обнаружить. Хромота, нежелание ходить или обычно использовать руки во время игры могут быть первыми признаками артрита. Когда сустав воспален, диагноз поставить проще, потому что это один из признаков болезни так же, как скованность по утрам.
Лечение
Чтобы избежать повреждения суставов и других последствий ювенильного хронического артрита, лечение должно продолжаться даже в то время, когда болезнь не дает о себе знать. Лечение включает прием лекарственных препаратов, физиотерапию, лечебную физкультуру, массаж, отдых (санаторно-курортное лечение рекомендуют в период минимальной активности или ремиссии). Может быть рекомендовано использование шин для временной иммобилизации сустава, специальная обувь поможет поддержать ногу.
Нельзя забывать и о специальной диете. Врачи рекомендуют вводить в рацион ребенка, страдающего артритом, бобовые, овощи, фрукты, свежую рыбу (тунец, форель, палтус, лосось) и, наоборот, исключить: молочные продукты, консерванты, полуфабрикаты, продукты, содержащие глютен (пшеница, рожь, ячмень), перец, помидоры, баклажаны; сократить употребление сахара и красного мяса.
Стоит проверить ребенка на пищевую аллергию. Артрит – болезнь, которая в начале своего развития незаметна, а ее последствия имеют огромное влияние на нормальную жизнь ребенка.
Что могут сделать родители?
Главное, не упустить драгоценное время. Поэтому как только вы заметили, что ребенок капризничает во время любых активных движениях есть повод забеспокоиться. Сигналом будет если ребенок жалуется на боль в руке или ноге, особенно если не было никакой травмы. Сразу же осмотрите больное место – покраснения, припухлость, горячая на ощупь кожа – значит обратиться к врачу-ревматологу нужно незамедлительно.
В случае генетической предрасположенности сделать вряд ли что-то удастся. В силах родителей не допускать излишних физических нагрузок ребенка. А именно – не ведите его в спортивную секцию, которая предполагает частые травмы и ушибы. Укрепляйте иммунитет ребенка, чтобы он меньше болел инфекционными заболеваниями.
Вообще же, говоря о профилактике ювенильного хронического артрита, мы говорим, скорее, о вторичной профилактике – т.е. о профилактике рецидивов этого заболевания. Она предусматривает постоянное наблюдение врача и контроль состояния больного. При появлении признаков начинающегося обострения обычно рекомендуется усилить медикаментозную терапию, уменьшить физическую нагрузку (вплоть до ограничения посещений школы и организации учебного процесса на дому), а в случае необходимости – поместить больного в стационар, под постоянное наблюдение специалистов.
