Токсоплазмоз

6

Описание

Токсоплазмоз – заболевание, возникающее в результате инфекции Toxoplasma gondi, одного из самых распространенных паразитов в мире.

У некоторых людей токсоплазмоз может быть причиной симптомов, которые похожи на грипп, но у большинства людей после заражения не развиваются никакие симптомы. У детей, родившихся от инфицированных матерей, и людей с ослабленной иммунной системой, токсоплазмоз может вызвать крайние серьезные последствия.

Если вы, в целом, здоровы, вероятно, вы не нуждаетесь в лечении токсоплазмоза. Если вы беременны или имеете слабый иммунитет, то определенные препараты могут способствовать уменьшению тяжести последствий данной инфекции. Лучшим подходом, однако, является профилактика.

Симптомы

Если вы здоровы, скорее всего, вы не узнаете, что заражены токсоплазмозом. У некоторых людей, однако, развиваются признаки и симптомы похожие на симптомы гриппа, включающие:

  • Ломота в теле
  • Увеличенные лимфатические узлы
  • Головная боль
  • Лихорадка (жар)
  • Усталость


У людей с ослабленной иммунной системой

Если у вас ВИЧ/СПИД, вы проходите химиотерапию или вам сделана трансплантация органа, то имевшаяся у вас инфекция токсоплазмы реактивируется. В этом случае, у вас большая вероятность развития симптомов тяжелой инфекции, включающие:

  • Головная боль
  • Спутанность сознания
  • Плохая координация
  • Эпилептиформные (судорожные) припадки
  • Проблемы с легкими, которые могут иметь сходство с туберкулезом или пневмоцистной пневмонией, частой оппортунистической инфекцией, которая наблюдается у больных СПИДом.
  • Затуманенное зрение (Расфокусированное зрение), вызванное тяжелым воспалением сетчатки (глазной таксоплазмоз)


У детей

Если вы заразились как раз перед или вовремя беременности, вы можете передать инфекцию вашему ребенку (врожденный токсоплазмоз), даже если вы не имеете симптомов таксоплазмоза.

Ваш ребенок имеет наибольший риск заражения токсоплазмозом, если вы заразились инфекцией в третьем триместре беременности, и наименьший риск, если вы заразились во время первого триместра. С другой стороны, чем раньше при беременности случается инфекция, тем более серьезные последствия для вашего ребенка.

Большинство инфекций на ранних стадиях беременности у женщины заканчиваются мертворождением или выкидышем. Дети, которые выживают, скорей всего родятся с серьезными проблемами, такими как:

  • Эпилептиформные (судорожные) припадки
  • Увеличенная печень или селезенка
  • Пожелтение кожи и белков глаз (желтуха)
  • Тяжелые глазные инфекции

Только у небольшого числа младенцев, имеющих токсоплазмоз, наблюдаются признаки и симптомы при рождении. Часто инфицированные дети не имеют видимых признаков и симптомов, включающих потерю слуха, умственную отсталость, серьезные глазные инфекции, до наступления подросткового возраста и позже.

Когда обратиться к врачу

Если вы живете с ВИЧ инфекцией или СПИДом, беременны или думаете, что забеременели, скажите вашему врачу о желании пройти тест.

Признаки и симптомы тяжелого токсоплазмоза – затуманенное зрение, спутанность сознания, плохая координация – требуют неотложной медицинской помощи, особенно, если у вас ослабленная иммунная система.

Специалисты: инфекционист
Причины

Токсоплазма гонди (T.gondii) – одноклеточный паразитический организм, который может инфицировать большинство животных и птиц. Так как данный паразит воспроизводится только в кошках, дикие и домашние животные семейства кошачьих являются окончательными (основными) хозяинами паразита.

Когда человек заражается T. gondi, паразит образует цисты, которые могут поражать почти любые части тела – часто мозг, мышцы, включая сердце.

Если вы, здоровы, ваша иммунная система сдерживает развитие паразитов в вашем организме. Они остаются в вашем теле в неактивном состоянии, предоставляя пожизненный иммунитет, так что вы не можете быть инфицированным снова.

Но если ваша сопротивляемость ослабляется из-за болезни или употребления лекарственных средств, инфекция может реактивироваться, приводя к серьезным осложнениям.

Несмотря на то, что вы не можете «подцепить» токсоплазмоз от инфицированного ребенка или взрослого, вы можете заразиться если вы:

  • Контактируете с кошачьими фекалиями, содержащими паразита. Вы можете случайно проглотить паразитов, если вы касаетесь рта после занятия садоводством, очистки кошачьего лотка, или прикасания к чему-либо, что имело контакт с фекалиями инфицированных кошек. Кошки, которые охотятся или которых кормят сырым мясом, скорее всего, являются носителями T. gondii.
  • Едите еду и пьете воду, загрязненных паразитом. Баранина, свинина и оленина, наиболее вероятно, инфицированы T. gondii. Редко, непастеризованные молочные продукты также могут содержать паразита.
  • Используете загрязненные ножи, разделочные доски и другие приборы. Кухонные принадлежности, контактирующие с сырым мясом, могут содержать паразитов, если они не тщательно моются горячей, мыльной водой.
  • Едите немытые фрукты и овощи. Поверхности фруктов и овощей могут содержать паразита. Чтобы обезопасить себя, тщательно мойте любые продукты, особенно те, которые вы употребляете в сыром виде.
Факторы риска

Любой может заразиться токсоплазмозом. Данный паразит встречается по всему миру.

Вы в группе риска серьезных последствий из-за токсоплазмоза, если:

  • У вас ВИЧ/СПИД. Много больных с ВИЧ /СПИД также имеют токсоплазмоз, в результате недавнего заражения или реактивации уже имевшейся инфекции из-за ослабления иммунной системы.
  • Вы проходите курс химиотерапии. Химиотерапия воздействует на вашу иммунную систему, сильно ослабляя ее.
  • Вы принимаете гормоны и лекарства- иммуносупресанты. Некоторые лекарства подавляют вашу иммунную систему, что может привести к развитию осложнений токсоплазмоза.
  • Вы беременны. Если у вас активный токсоплазмоз, лечение может уменьшить риск для вашего ребенка. Если вы имели токсоплазмоз до наступления беременности, то вы, как правило, не можете передать инфекцию вашему ребенку.
Если у вас нормальная иммунная система, скорей всего, вы не испытаете осложнений токсоплазмоза, хотя у некоторых здоровых людей могут иногда развиться глазные инфекции. При отсутствии лечения, эти инфекции могут привести к слепоте.

Но если ваша иммунная система ослаблена, особенно, в результате ВИЧ/СПИД, токсоплазмоз может привести к эпилептиформным (судорожным) припадкам и угрожающим для жизни заболеваниям, таким как энцефалит – серьезная инфекция мозга.

У больных СПИДом нелеченый энцефалит, по причине токсоплазмоза, является смертельным. Рецидив является постоянным беспокойством для людей с токсоплазмозом, которые имеют ослабленную иммунную систему.

Дети с врожденным токсоплазмозом могут иметь осложнения в виде потери слуха, умственной отсталости, и слепоты.

Вам, нужно начать с визита к врачу, или акушеру-гинекологу, если вы беременны. Вас могут направить к врачу, который специализируется на инфекционных заболеваниях. Если вы беременны, вас могут направить к врачу, который специализируется в наблюдении плода (врач-перинатолог) или новорожденного ребенка ( врач-неонатолог).
Здесь некоторая информация, которая может помочь вам подготовиться к приему врача.


Что вы можете сделать

Вы можете написать список, который включает:

  • Описание симптомов
  • Информацию о медицинских проблемах, которые вы имели
  • Информацию о медицинских проблемах ваших родителей или родных братьев и сестер
  • Лекарственные средства и пищевые добавки, которые вы принимаете
  • Вопросы, которые вы хотите задать доктору

При токсоплазмозе, некоторые основные вопросы, которые следует задать врачу, включают:

  • В каких тестах я нуждаюсь?
  • Какие есть доступные методы лечения, которые вы можете мне порекомендовать?
  • Какие побочные эффекты я могу ожидать от лечения?
  • Я беременна. Какое влияние это окажет на здоровье моего ребенка?
  • У меня есть другие проблемы со здоровьем. Как я могу лечить их совместно?

Не стесняйтесь задавать и другие вопросы.


Чего ожидать от вашего доктора

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов, такие как:

  • Когда ваши симптомы появились?
  • Насколько тяжелы ваши симптомы?
  • Вы недавно употребляли сырое или недоваренное мясо?
  • Вы владеете или ухаживаете за кошкой? Кто чистит кошачий лоток?
  • Вы одеваете перчатки, когда занимаетесь садоводством или работаете с почвой?
  • Вы принимаете лекарства, которые могут влиять на вашу иммунную систему?

Большинство беременных женщин, дети не подвергаются стандартному скринингу на наличие токсоплазмоза. Без специального скрининга, часто тяжело диагностировать токсоплазмоз, из-за его схожих признаков и симптомов с распространенными заболеваниями, такими как грипп и мононуклеоз.


Обследования во время беременности

Если ваш врач подозревает у вас наличие инфекции, вы можете сдать анализ на наличие в крови антител к паразиту. Антитела это белки, которые производятся в ответ на присутствие чужеродных организмов, таких как паразиты. Все положительные результаты должны быть подтверждены в лабораториях, которые специализируется в диагностике токсоплазмоза.


Что значат результаты обследований

Иногда вы можете сдать анализ на ранних стадиях заболевания, до того, как организм успел выработать антитела к паразиту. В таком случае, у вас может быть отрицательный результат теста, даже если вы заражены. Чтобы быть уверенными, врач может рекомендовать пройти повторное тестирование через несколько недель.

В большинстве случаев, отрицательный результат теста на токосплазмоз означает, что вы никогда не были заражены токосплазмозом, поэтому у вас и нет антител. Если вы находитесь в группе высокого риска, вы можете предпринять определенные меры предосторожности, чтобы не заразиться.

Положительный результат может означать, что у вас есть активная инфекция, или вы были инфицированы в прошлом, и у вас выработался иммунитет к этой болезни. Дополнительные тесты могут точно определить, когда произошло заражение, в зависимости от типов антител в вашей крови. Это особенно важно, если вы беременны или больны ВИЧ/СПИДом.


Обследования ребенка

Если вы беременны и у вас есть инфекция токсоплазмоза в данный момент, следующий шаг-определить наличие заражения у вашего ребенка. Врач может порекомендовать эти обследования:

  • Амниоцентез. При данной процедуре, которая может быть сделана после 15 недель беременности, врач использует тонкую иглу, чтобы взять небольшое количество жидкости из заполненного жидкостью мешочка, окружающего плод (амниотическая оболочка). Тесты на наличие токсоплазмоза будут проводится на это жидкости. Амниоцентез несет небольшой риск выкидыша и незначительных осложнений в виде судорог, утечки жидкости или раздражения (болезненная чувствительность) места, где был сделан прокол.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ). Данный тест использует звуковые волны для получения изображения вашего младенца в утробе. Детальное УЗИ не может диагностировать токсоплазмоз. Оно может показать имеет ли ваш ребенок определенный признак, такой как скопление жидкости в мозге (гидроцефалия). Тем не менее, УЗИ с отрицательным результатом, не исключает инфицирование. По этой причине новорожденному ребенку нужно будет пройти обследование и последующее тестирование на наличие антител к паразиту в крови в течении первого года жизни.


Обследования при тяжелых случаях

Если у вас развилось угрожающее для жизни заболевание, такое как энцефалит. Вы можете нуждаться в одном или более тесте с использованием изображений, для обнаружения повреждений и цист токсоплазмы в головном мозге. Данные тесты включают в себя:

  • Магнитно-резонансная томография. Данный тест использует магнитное поле и радио (электромагнитные) волны для создания изображения поперечного сечения головы и головного мозга. Во время процедуры вы будете лежать внутри большого удлиненного аппарата, который содержит магнит, окруженный катушками, которые посылают и принимают радиоволны.
    В ответ на воздействие радиоволн, ваше тело производит слабые сигналы, которые подхватываются катушками и обрабатываются в изображения с помощью компьютера. МРТ является неинвазивным методом и не представляет риска для здоровья.
  • Биопсия мозга. В редких случаях, особенно, если нет эффекта от лечения, нейрохирург может взять небольшой образец ткани мозга. Биопсийный образец затем анализируется в лаборатории на наличие цист токсоплазмоза.

Большинству здоровых людей не требуется лечение токсоплазмоза. Но если вы не здоровы и имеете признаки и симптомы острого токсоплазмоза, ваш врач может назначить следующие препараты:

  • Пириметамин. Это лекарство, как правило, используется для борьбы с малярией, является антагонистом фолиевой кислоты. Оно может препятствовать вашему телу поглощать витамин B, фолат (фолиевая кислота, витамин B-9), особенно, когда вы принимаете большие дозы в течение длительного периода. По этой причине, ваш врач может рекомендовать дополнительный прием фолиевой кислоты. Другие потенциальные побочные эффекты пириметамина включают токсичность для печени и подавление нормального функционирования костного мозга.
  • Сульфадиазин. Этот антибиотик используется с пириметамином для лечения токсоплазмоза.


Лечение людей с ВИЧ/СПИД

Если вы больны ВИЧ/СПИДом, главное лечение для вас пириметамин и сульфадиазин с фолиевой кислотой. Альтернативным лечением является употребление пириметамина с клиндамицином – антибиотик, который может вызвать сильный понос.

Возможно, вам придется принимать эти лекарства в течении жизни, но вполне возможно, что доза будет снижена. Если врач назначает лекарства против токсоплазмоза для профилактики, вы можете прекратить их прием, если уровень CD4 клеток – количество определенных белых кровяных клеток в крови – останется на высоком уровне, минимум, от трех до шести месяцев.


Лечение беременных женщин и детей

Если вы беременны и заражены токсоплазмозом, но ваш ребенок не инфицирован, вам может быть прописан антибиотик спирамицин. Применение данного препарата может уменьшить риск неврологических проблем у вашего ребенка при врожденном токсоплазмозе.

Если тесты показывают, что ваш ребенок в утробе имеет токсоплазмоз, врач может предложить лечение пириметамином и сульфадиазином, но только в крайних случаях и после 16-й недели беременности. Эти препараты могут иметь серьезные побочные эффекты для женщин и плода, поэтому данные они обычно не используются во время беременности.

Если у вашего ребенка токсоплазмоз или большая вероятность инфицирования, то рекомендуется лечение с пириметамином, сульфадиазином, и фолиевой кислотой Педиатру необходимо следить за состоянием вашего ребенка, пока он или она принимает эти лекарства.

Методы лечения: лекарственная терапия

Определенные меры предосторожности могут помочь предотвратить токсоплазмоз:

  • Надевайте перчатки, когда занимаетесь садоводством или обрабатываете почву. Надевайте перчатки каждый раз, когда вы работаете на открытом воздухе и тщательно мойте руки с мылом и водой после этого.
  • Не ешьте сырое или плохо приготовленное мясо. Мясо, особенно баранина, свинина и говядина, может содержать паразита Toxoplasma gondii. Не пробуйте мясо до его полного приготовления. Избегайте сырого вяленного мяса.
  • Мойте посуду тщательно. После приготовления сырого мяса, мойте разделочные доски, ножи и другие кухонные принадлежности в горячей, мыльной воде, чтобы предотвратить перекрестное заражение других продуктов. Мойте руки после обработки сырого мяса.
  • Мойте все фрукты и овощи. Тщательно мойте щеткой свежие фрукты и овощи, особенно, если вы планируете съесть их в сыром виде. Удаляйте кожуру, когда это возможно, но только после мытья.
  • Не пейте не пастеризованное молоко. Не пастеризованное молоко и другие молочные продукты могут содержать паразитов Toxoplasma gondii.
  • Накрывайте детские песочницы. Если у вас есть песочница, накройте ее, если ваши дети не играют в ней, чтобы не позволить кошкам использовать ее в качестве кошачьего туалета.


Для любителей кошек

Если вы беременны или имеете другие риски токсоплазмоза и его осложнений, примите следующие шаги, чтобы защитить себя:

  • Помогите коту оставаться здоровым. Держите кота в помещении и кормите его сухим или консервированным кормами для кошек, а не сырым мясом. Коты могут заразиться после приема зараженной добычи или плохо приготовленного мяса, которое содержит паразита.
  • Избегайте бродячих кошек или котят. Хотя все бездомные животные нуждаются в хорошем приюте, лучше, чтобы их приютил кто-то другой. У большинства кошек не наблюдаются признаки токсоплазмоза. Их можно протестировать, но ожидание результата может занять до месяца.
  • Попросите кого-нибудь почистить лоток Вашей кошки. Если это невозможно, оденьте перчатки и маску для лица, чтобы поменять подстилку. Затем хорошо вымойте руки. Ежедневно чистите лоток, чтобы выделяемые цисты паразита не успели заразить окружающих.