Стафилококковая пневмония

74

Описание

Золотистый стафилококк, попавший в легкие вне больниц, вызывает пневмонию только в 2% случаев, однако у 10-15% пациентов, пребывающих в стационарах, развиваются внутрибольничные пневмонии. Этот вид пневмонии характерен для детей младшего возраста и стариков, а также людей, которые уже ослаблены другими болезнями. Нередко такая пневмония развивается у алкоголиков. Смертность высока: от 15 до 40%, вероятно потому, что стафилококковая пневмония обычно развивается у людей, которые уже серьезно больны.
Симптомы

Стафилококковая пневмония может развиться в качестве осложнения после гриппа или ОРЗ. При этом после выздоровления:

  • Вновь резко поднимается температура.
  • Возникает недомогание, озноб.
  • Кашель со слизисто-гнойной мокротой.
  • Боль в грудной клетке.
  • Одышка.
  • Цианоз.
  • Хрипы.

Особенности стафилококковой пневмонии:

  • Рецидивирующие ознобы.
  • Тяжелое течение: высокая температура, сильная одышка, интоксикация, возможен сепсис.
  • Склонность к деструктивным процессам: кровь в мокроте, образование полостей в легких, пиопневмоторакс, абсцесс.

Стафилококковая пневмония может привести к образованию в легких абсцессов (скоплений гноя) и кист, которые содержат воздух (пневмоцеле), особенно у детей. Бактерии, попадающие из легких в кровоток, способны вызывать абсцессы в других местах. Довольно часто развивается эмпиема – скопление гноя в плевральной полости, который удаляют с помощью иглы или плевральной дренажной трубки.

Причины

Золотистый стафилококк может входить в состав нормальной микрофлоры дыхательных путей и не вызывать симптомов. При снижении иммунитета, ослабленности организма (например, после операций) он активизируется.

Возможно также гематогенное попадание стафилококков в легкие из других очагов инфекции с током крови.

Группы риска по развитию стафилококковой пневмонии:

  • Грудные дети.
  • Лица пожилого возраста.
  • Лица, перенесшие грипп, ОРВИ.
  • Ослабленные, перенесшие какие-либо тяжелые заболевания пациенты.
  • Пациенты после хирургических операций.
  • Больные, страдающие муковисцидозом.
  • Пациенты с патологией иммунной системы.
  • Инъекционные наркоманы.
Диагностика

Клиническая картина и данные физикального обследования позволяют заподозрить пневмонию. При этом назначается:

  • Анализ крови: воспалительные изменения, возможна анемия.
  • Рентгенограмма грудной клетки.
  • Микроскопическое исследование мокроты позволяет выделить возбудителя, а посев – чувствительность к антибиотикам.
  • Серологическое исследование крови на выявление антител к стафилококку.
Лечение

Схема лечения стафилококковой пневмонии:

  • Антибиотики назначаются сразу при установлении диагноза «пневмония» до результатов посева. При этом нужно учитывать, что стафилококк в большинстве случаев способен вырабатывать пенициллиназу, а значит, устойчив к пенициллину. В дальнейшем антибиотик может быть сменен после получения результатов чувствительности микроорганизма к антибиотикам.
  • Дезинтоксикационная терапия.
  • Симптоматическая терапия: анальгетики, жаропонижающие, муколитики, бронходилататоры.
  • Противовоспалительная терапия.
  • Иммуностимуляторы.
  • Витамины.
Методы лечения: лекарственная терапия

Когда обратиться к врачу:

  • При повышении температуры, кашле, одышке, цианозе, болях в грудной клетке.

Когда вызвать скорую:

  • При возникновении симптомов пневмонии у маленького ребенка или лиц пожилого возраста.