Рак слюнной железы

В организме человека существует три типа главных слюнных желез – околоушная, подъязычная и поднижнечелюстная слюнные железы. Также, множество мелких слюнных желез расположено в губах, внутри щек и на протяжении полости рта и глотки.

Рак слюнных желез наиболее часто возникает в области околоушной слюнной железы, позади уха.

Лечение рака слюнных желез часто включает хирургические методы. Другими вариантами лечения могут являться лучевая и химиотерапия.

Симптомы и признаки рака слюнных желез могут включать:

• Бугорок или «отек» около челюстной дуги, на шее или во рту
• Онемение части лица
• Мышечная слабость на одной половине лица
• Постоянные боли в области слюнной железы
• Затруднение глотания
• Затруднение широкого открытия рта.

Обратитесь к врачу, если у вас есть симптомы, которые вас беспокоят.

Наличие бугорка или отека рядом со слюнной железой – наиболее распространенный признак опухоли, но это не означает, что у вас рак. Большинство опухолей слюнных желез являются незлокачественными. Многие другие нераковые заболевания могут привести к отечности в области слюнных желез, включая инфицирование или камень протока слюнной железы.

Причины возникновения рака слюнных желез не до конца изучены.
Принято считать, что рак возникает, когда в ДНК клеток возникают мутации. Мутации позволяют клеткам расти и размножаться неограниченно, в то время как здоровые клетки имеют жизненный цикл и, в итоге, умирают. Накопление клеток приводит к образованию опухоли. Раковые клетки могут прорастать близлежащие ткани и метастазировать в другие части тела.

Виды рака слюнных желез
Существует множество типов рака слюнных желез. Врачи классифицируют рак слюнных желез, основываясь на типе клеток, формирующем опухоль. Определение типа может помочь определить дальнейший прогноз и варианты лечения.

Выделяют следующие виды рака слюнных желез:

• Ациноклеточная карцинома
• Аденокарцинома
• Цистоаденокарцинома
• Злокачественная смешанная карцинома
• Мукоэпидермоидная опухоль
• Онкоклеточная карцинома
• Полиморфная низкодифферинцированная аденокарцинома
• Карцинома слюнных протоков
• Плоскоклеточная карцинома

Факторы, которые могут увеличивать риск возникновения рака слюнных желез:

• Пожилой возраст. Хотя рак может возникать в любом возрасте, рак слюнных желез наиболее часто диагностируется у пожилых людей.
• Воздействие радиации. Воздействие радиации при проведении лучевой терапии по поводу рака области головы и шеи может повышать риск возникновения рака слюнных желез.
• Воздействие некоторых веществ на рабочем месте. Люди, которые работают с некоторыми веществами, могут иметь повышенный риск возникновения рака слюнных желез. К ним относят работающих на производстве резины, добыче асбеста и сантехников.
• Некоторые вирусы. Вирусы, связанные с инфекциями слюнных желез – ВИЧ и вирус Эпштейна-Барр. Вирус папилломы человека, который вызывает некоторые другие раки области головы и шеи, не влияет на риск возникновения рака слюнных желез.

Курение повышает риск развития многих видов рака, но оно не влияет на развитие рака слюнных желез. Однако, один из видов доброкачественных опухолей слюнных желез, называемый опухолью Уортина, связан с употреблением табака.

Если у вас есть симптомы и признаки, которые вас беспокоят, обратитесь к семейному врачу или стоматологу.
Если врач заподозрит у вас опухоль слюнных желез, вас могут направить к хирургу, который специализируется на операциях в области головы и шеи (челюстно-лицевому хирургу). Другие специалисты, занимающиеся лечением рака слюнных желез – онколог и отоларинголог.
Поскольку обращение может быть кратким и поскольку часто внимание следует уделить множеству тем, хорошая идея – подготовиться к обращению. Вот информация, которая вам поможет.

Что вы можете сделать

• Будьте осведомлены о возможных ограничениях перед обращением, таких как ограничениях в рационе к моменту визита к врачу.
• Запишите ваши симптомы, включая дату их начала и динамику их изменения с течением времени.
• Предоставьте список всех лекарств, витаминов и добавок, что вы принимаете.
• Возьмите с собой друга или члена семьи для того чтобы запомнить больше информации.
• Запишите вопросы, которые вы бы хотели задать врачу

Подготовка листа вопросов может помочь вам провести больше времени, общаясь с врачом. Составьте список от наиболее важных вопросов к менее важным на случай, если время выйдет. Основные вопросы могут звучать так:

• У меня рак слюнных желез?
• Где расположена опухоль?
• Насколько опухоль велика?
• Какой у меня вид опухоли слюнных желез?
• Распространяется ли заболевание на другие органы и ткани?
• Нужны ли мне дополнительные исследования?
• Каковы мои варианты лечения?
• Может ли моё заболевание быть излечено?
• Каковы возможные побочные эффекты от лечения?
• Затруднит ли лечение мои способности говорить, есть?
• Лечение повлияет на мой внешний вид?
• Следует ли мне показаться специалисту?
• Есть ли у вас брошюры и печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы порекомендуете?

В дополнение к вопросам, что вы подготовили, не стесняйтесь задавать дополнительные вопросы по ходу обращения.

Чего следует ждать от врача
Врач, вероятно, задаст вам несколько вопросов. Готовность ответить на них поможет сэкономить время для того, чтобы уделить его вопросам, которые вас особенно интересуют. Врач может спросить:

• Когда вы впервые начали испытывать симптомы?
• Ваши симптомы являются постоянными или периодическими?
• Насколько тяжелы ваши симптомы?
• Что, если такое имеется, облегчает ваши симптомы?
• Что, если такое имеется, утяжеляет ваши симптомы?

Диагностика рака слюнных желез
Тесты и процедуры для диагностики рака слюнных желез включают:

• Осмотр. Врач осмотрит вашу челюсть, шею, ротовую полость для определения наличия новообразований.
• Исследования с визуализацией. Такие исследования, как МРТ и КТ могут помочь врачу определить размер и расположение опухоли.
• Проведение биопсии. Врач может провести биопсию для удаления образцов подозрительных тканей, для их лабораторного изучения. Для получения образца, врач должен использовать длинную, тонкую полую иглу. Иногда образец для биопсии изымается во время оперативного лечения.

Определение стадии рака слюнной железы
После диагностики рака гортани, следующим шагом является определение стадии рака. Определение стадии может помочь определить ваши варианты лечения.
Для обозначения стадий используются Римские цифры от I (небольшая опухоль) до IV (большая опухоль, поражающая лимфатические узлы или метастазирующая).

Лечение рака слюнных желез основывается на размере, типе и стадии рака, а также на общем состоянии здоровья и ваших предпочтениях. Обычно для лечения используются операции, с проведением или без проведения лучевой терапии.
 

Оперативное лечение
Операции для лечения рака слюнных желез могут влючать:

• Удаление части слюнной железы. Если опухоль мала и локализуется в легкодоступной точке, хирург может удалить её полностью и небольшой участок здоровых тканей вокруг.
• Удаление слюнной железы целиком. При более больших опухолях, врач может порекомендовать полное удаление слюнной железы. Если рак распространяется в окружающие структуры – лицевые нервы, протоки слюнных желез, кости черепа – они также могут быть удалены.
• Удаление шейных лимфатических узлов. Если есть доказательства, что рак распространился в лимфатические узлы области шеи, они должны быть удалены.
• Реконструктивная операция. Если кости, кожа или нервные стволы удалены во время операции, они могут быть замещены с помощью реконструктивных операций. Во время таких операций пластический хирург осуществит восстановление тканей, для того чтобы вы вновь могли жевать, глотать, говорить и дышать. Для восстановления целостности рта и губ могут потребоваться кожа и другие ткани, трансплантированные из других участков тела.

Операция на слюнных железах может быть сложной, поскольку вокруг желез расположено несколько важных нервов. Например, нерв, который контролирует движение мышц лица, проходит в толще околоушной слюнной железы.
Удаление опухолей, включающее удаление важных нервов может приводить к стойкому повреждению нервов и вызывать паралич мышц лица. Когда это возможно, хирурги стараются беречь нервы лица. В некоторых случаях поврежденные нервы могут быть замещены другими нервами из других областей тела.
 

Лучевая терапия
При проведении лучевой терапии для уничтожения раковых клеток используются высокоэнергетические пучки радиации. При проведении процедуры пациент находится на специальном столе, а перемещающийся вокруг него аппарат излучает пучки радиации. Новейшие типы лучевой терапии, использующие нейтроны, могут быть более эффективными в лечении некоторых видов опухолей слюнных желез. Требуется больше исследований для того чтобы понять все риски и пользу от такого лечения.
Лучевая терапия может использоваться после операции для уничтожения всех оставшихся раковых клеток. Если операция невозможна, поскольку опухоль является очень большой или находится в области, которая делает операцию слишком рискованной, лучевая терапия может использоваться самостоятельно.
 

Химиотерапия
При химиотерапии для уничтожения раковых клеток используются лекарственные средства.
Химиотерапия может быть вариантом при прогрессирующих или метастазирующих опухолях. Химиотерапия на данный момент не используется в качестве стандартного метода лечения при опухолях слюнных желез, но исследователи изучают её возможности.

Сопроводительные или альтернативные методы лечения не могут вылечить рак слюнных желез. Однако они могут помочь справиться с побочными эффектами лечения.
 

Сопроводительная терапия при слабости
Многие люди, подвергшиеся лучевой терапии, испытывают слабость. Врач может попробовать лечить её подлежащие причины, но чувство изношенности может оставаться, несмотря на лечение.
Дополнительные методы лечения могут помочь справиться со слабостью. Спросите врача о:

• Упражнениях. Попробуйте заниматься как минимум 30 минут в день. Если вы были неактивны, начинайте медленно и постепенно приближайтесь к 30 минутам. Также, поговорите с врачом, прежде чем начинать тренироваться.
• Акупунктуре. Акупунктура подразумевает введение тонких игл в специальные точки на теле. Существует ограниченное количество доказательств того, что этот метод может помочь людям с регургитацией и изжогой, а обширные исследования демонстрируют отсутствие пользы. Поговорите с врачом о том, безопасен ли данный метод для вас.
• Массаж. Во время массажа специалист использует руки для создания давления на кожу и мышцы. Некоторые массажисты специально тренируются для работы с людьми, больными раком. Спросите у врача о специалистах по массажу.
• Техниках релаксации. Методы, позволяющие справиться со стрессом и беспокойством, могут снизить интенсивность изжоги. Спросите врача о методах релаксации.

Люди, которые подверглись лучевой терапии области головы и шеи часто испытывают крайне выраженную сухость во рту. Сухость во рту может причинять дискомфорт и вести к частым инфекциям полости рта, кариесу и проблемам с приемом пищи, глотанием и речью.

Вы можете почувствовать небольшое облегчение, если попробуете:

• Чистить зубы несколько раз в день. Используйте мягкие щетки и бережно чистите зубы несколько раз в день. Сообщите врачу, если зубы становятся слишком чувствительными даже для бережной очистки.
• Промывайте рот после еды теплой подсоленной водой. Смешайте теплую воду с солью, промывайте рот данным раствором после каждого приема пищи.
• Поддерживайте влажность рта с помощью воды или конфет без сахара. Пейте воду в течение дня для поддержки влажности во рту. Попробуйте жевательную резинку без сахара для стимуляции выработки слюны.
• Ешьте влажную пищу. Избегайте сухой пищи. Увлажняйте еду с помощью соусов, подливок, бульонов, масла или молока.
• Избегайте кислой и пряной пищи и напитков. Выбирайте пищу, которая не раздражает слизистую рта. Избегайте напитков, содержащих кофеин и алкоголь.

Расскажите врачу, если испытываете сухость во рту. Лечение может помочь вам справиться с наиболее тяжелыми симптомами данного состояния. Врач может предоставить вам рекомендации по изменению рациона в случае сухости во рту.

Факт наличия ракового заболевания может устрашать. Каждый находит свой способ справиться с этим диагнозом. Со временем и вы найдете свои способы, а до тех пор, попробуйте:

• Узнайте о болезни достаточно, чтобы принимать решения. Спросите врача о вашем заболевании, уточните стадию, варианты лечения, и если хотите, прогноз. Чем больше вы узнаете о заболевании, тем более уверены вы будете в принимаемых решениях.
• Держитесь рядом с семьей и друзьями. Поддержка крепких взаимоотношений поможет вам смириться с диагнозом. Друзья и семья могут обеспечить поддержку, в которой вы нуждаетесь, например заботу о вашем доме, пока вы в госпитале. Они могут предоставить эмоциональную поддержку в те моменты, когда вы будете чувствовать «перегрузку» заболеванием.
• Общайтесь с другими людьми, больными раком. Группы поддержки для людей с раком позволят вам общаться с людьми, проходящими через те же трудности, что и вы. Спросите врача о группах поддержки.
• Позаботьтесь о себе. Сделайте собственное благополучие приоритетом во время лечения рака. Больше спите и отдыхайте, ешьте больше овощей и фруктов, делайте зарядку или чувствуете силы, делайте вещи, которые приносят вам удовольствие – читайте или слушайте музыку.