Преждевременные роды

Преждевременные роды – это роды, которые начинаются с 22-й до 37-й недели беременности. Вес плода при этом составляет от 500 до 2500 г.

Различают угрожающие, начинающиеся и начавшиеся преждевременные роды.

Поскольку у ребенка, рожденного преждевременно, могут быть различные патологические нарушения, врачи стараются задержать преждевременные роды. Такие роды трудно остановить, если возникает кровотечение из влагалища или разрываются оболочки, окружающие плод. Если кровотечение отсутствует и амниотическая жидкость не выделяется, то в половине случаев успех приносят постельный режим и введение жидкости внутривенно. Однако если шейка матки открывается более чем на 5 см, роды обычно продолжаются, и ребенок рождается.

Признаки преждевременных родов:

• Схваткообразные боли внизу живота и в пояснице.
• Кровотечение из половых путей.
• Отхождение околоплодных вод.
• Укорочение и раскрытие шейки матки.

Предрасполагающие факторы преждевременных родов:

• Низкий социально-экономический статус матери.
• Недоедание, недостаточное потребление витаминов и микроэлементов.
• Злоупотребление алкоголем, курение, употребление наркотиков.
• Возраст матери младше 18 и старше 35 лет.
• Хронические стрессы.
• Мужской пол плода.
• Преждевременные роды в анамнезе.
• Преэклампсия и эклампсия.
• Аборты и диагностические выскабливания матки.
• Операции на шейке матки.
• Преждевременный разрыв плодного пузыря.
• Много- или маловодие.
• Экстрагенитальная патология.
• Инфекции половых органов.
• Общие инфекционные заболевания.
• Предлежание плаценты.
• Маточные кровотечения.
• Травмы.
• Операции на органах брюшной полости.

Для оценки вероятности наступления родов выполняется трансвагинальное УЗИ с определением длины шейки матки. При длине 3 см риск возникновения родов в ближайшую неделю составляет 1% и увеличивается при укорочении шейки.

Сульфат магния при внутривенном введении останавливает роды у 80% женщин, но он может вызывать побочные эффекты, например учащение сердечных сокращений у женщины, у плода или у обоих. Фенотерол также может использоваться для прекращения ­родовой деятельности. Для эффективности терапии в остановке преждевременных родов и сохранении беременности женщине также вводят кортикостероиды, например бетаметазон, чтобы облегчить расправление легких у плода и, следовательно, уменьшить риск дыхательных расстройств у ребенка после рождения (респираторного дистресс-синдрома новорожденных).

• При излитии околоплодных вод до 37 недели.
• При возникновении кровотечения из половых путей у беременной женщины.
• При схваткообразных болях внизу живота и в пояснице у беременной женщины до 37 недели беременности.