Преждевременные роды

14

Описание

Преждевременные роды – это роды, которые начинаются с 22-й до 37-й недели беременности. Вес плода при этом составляет от 500 до 2500 г.

Различают угрожающие, начинающиеся и начавшиеся преждевременные роды.

Поскольку у ребенка, рожденного преждевременно, могут быть различные патологические нарушения, врачи стараются задержать преждевременные роды. Такие роды трудно остановить, если возникает кровотечение из влагалища или разрываются оболочки, окружающие плод. Если кровотечение отсутствует и амниотическая жидкость не выделяется, то в половине случаев успех приносят постельный режим и введение жидкости внутривенно. Однако если шейка матки открывается более чем на 5 см, роды обычно продолжаются, и ребенок рождается.

Симптомы

Признаки преждевременных родов:

  • Схваткообразные боли внизу живота и в пояснице.
  • Кровотечение из половых путей.
  • Отхождение околоплодных вод.
  • Укорочение и раскрытие шейки матки.
Причины

Предрасполагающие факторы преждевременных родов:

  • Низкий социально-экономический статус матери.
  • Недоедание, недостаточное потребление витаминов и микроэлементов.
  • Злоупотребление алкоголем, курение, употребление наркотиков.
  • Возраст матери младше 18 и старше 35 лет.
  • Хронические стрессы.
  • Мужской пол плода.
  • Преждевременные роды в анамнезе.
  • Преэклампсия и эклампсия.
  • Аборты и диагностические выскабливания матки.
  • Операции на шейке матки.
  • Преждевременный разрыв плодного пузыря.
  • Много- или маловодие.
  • Экстрагенитальная патология.
  • Инфекции половых органов.
  • Общие инфекционные заболевания.
  • Предлежание плаценты.
  • Маточные кровотечения.
  • Травмы.
  • Операции на органах брюшной полости.
Диагностика

Для оценки вероятности наступления родов выполняется трансвагинальное УЗИ с определением длины шейки матки. При длине 3 см риск возникновения родов в ближайшую неделю составляет 1% и увеличивается при укорочении шейки.

Лечение

Сульфат магния при внутривенном введении останавливает роды у 80% женщин, но он может вызывать побочные эффекты, например учащение сердечных сокращений у женщины, у плода или у обоих. Фенотерол также может использоваться для прекращения ­родовой деятельности. Для эффективности терапии в остановке преждевременных родов и сохранении беременности женщине также вводят кортикостероиды, например бетаметазон, чтобы облегчить расправление легких у плода и, следовательно, уменьшить риск дыхательных расстройств у ребенка после рождения (респираторного дистресс-синдрома новорожденных).

  • При излитии околоплодных вод до 37 недели.
  • При возникновении кровотечения из половых путей у беременной женщины.
  • При схваткообразных болях внизу живота и в пояснице у беременной женщины до 37 недели беременности.