Предиабет

Описание

Предиабет (нарушение толерантности к глюкозе) означает, что уровень сахара в крови выше нормы, но еще недостаточно высок для сахарного диабета II типа. Без изменения образа жизни у людей с предиабетом с наибольшей вероятностью разовьется диабет II типа, но это прогрессирование не является неизбежным.

Симптомы
Предиабет обычно не имеет клинических проявлений и симптомов. Одним из возможных признаков риска развития сахарного диабета II типа является потемнение кожи на некоторых участках тела. Пораженные области могут включать шею, подмышки, локти, колени и костяшки пальцев.Классические признаки и симптомы, на которые нужно обратить внимание, включают:

  • усиление жажды
  • частое мочеиспускание
  • повышенную утомляемость
  • нечеткость зрения

Когда обратиться к врачу

Запишитесь на прием к врачу, если вы заметите какие-либо признаки или симптомы, которые, по вашему мнению, могут относиться к конъюнктивиту. Конъюнктивит может быть заразным в течение двух недель после появления клинических проявлений и симптомов. Ранние диагностика и лечение могут защитить людей вокруг вас от заражения конъюнктивитом. Люди, носящие контактные линзы, должны прекратить их носить, как только появятся симптомы конъюнктивита.

Кроме того, существуют серьезные заболевания глаз, которые могут приводить к покраснению. Эти болезни могут вызывать боль в глазах, ощущение инородного тела, помутнение зрения и светочувствительность. Если у вас отмечаются эти симптомы, обратитесь за неотложной помощью.

Причины

Точная причина предиабета неизвестна, но скорее всего, большую роль в его развитии играют семейный анамнез и генетика, а также отсутствие физической активности и лишний жир, особенно абдоминальный.

В организме людей с предиабетом сахар (глюкоза) не перерабатывается должным образом, то есть нарушен процесс работы инсулина. В норме он снижает концентрацию глюкозы в крови за счет накопления ее в клетках. При предиабете сахар накапливается в кровотоке, а не выполняет свою нормальную функцию снабжения энергией клеток

Факторы риска

Те же факторы, которые повышают риск развития сахарного диабета II типа, повышают и риск развития предиабета. Они включают:

  • Вес. Избыточный вес является основным фактором риска развития предиабета. Чем больше жировой ткани в организме, особенно внутри и между мышцами и кожей вокруг живота, тем более невосприимчивыми становятся клетки к инсулину.
  • Обхват талии. Большой размер талии может указывать на резистентность (невосприимчивость) к инсулину. Риск резистентности к инсулину повышается у мужчин с талией более 100 см и у женщин с талией более 80 см.
  • Режим питания. Употребление красного мяса и мясопродуктов, а также употребление сахаросодержащих напитков связано с высоким риском развития предиабета. Диета с высоким содержанием фруктов, овощей, орехов, цельных зерен и оливкового масла снижает риск развития предиабета.
  • Отсутствие физической активности. Чем ниже уровень физической активности, тем выше риск развития предиабета.
  • Возраст.Хотя сахарный диабет может развиваться в любом возрасте, риск развития предиабета возрастает после 45 лет.
  • Семейный анамнез. Риск развития предиабета повышается, если в семье были случаи заболевания диабетом II типа.
  • Гестационный диабет. Если у женщины развился сахарный диабет во время беременности, то и мать, и ребенок входят в группу риска по развитию предиабета. Если ребенок родился с большим весом (более 4 кг), то мать также подвержена повышенному риску предиабета.
  • Синдром поликистозных яичников. Это распространенное заболевание, характеризующееся нерегулярными менструациями, избыточным оволосением и ожирением, повышает риск развития предиабета у женщин.
  • Сон. Люди с определенным расстройством сна (обструктивным апноэ во сне) имеют повышенный риск развития резистентности к инсулину. Люди, работающие посменно или в ночные смены, которые могут приводить к проблемам со сном, также могут иметь повышенный риск развития предиабета или сахарного диабета II типа.

К другим факторам риска относятся повышенное артериальное давление низкий уровень липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), а также высокий уровень триглицеридов. Сочетание трех или более из этих нарушений часто называют метаболическим синдромом.

Осложнения

Самым серьезным последствием предиабета является его прогрессирование до сахарного диабета II типа. Исследования показывают, что предиабет часто связан с невыявленными сердечными приступами и может повреждать почки, даже если он не превратился в сахарный диабет II типа.

Диагностика

Специалисты рекомендуют проводить скрининг уровня глюкозы в крови у взрослых с возраста 45 лет или младше, если они страдают избыточным весом и имеют дополнительные факторы риска развития предиабета или сахарного диабета II типа.Существует несколько анализов крови на предиабет.Анализ на гликированный гемоглобин (A1C)Этот анализ показывает средний уровень сахара в крови в течение последних 2-3 месяцев. В частности, анализ измеряет процентное содержание сахара в крови, соединенного с белком, переносящим кислород, в эритроцитах (гемоглобином). Чем выше уровень сахара в крови, тем больше будет гемоглобина, соединенного с сахаром.Показатели анализа:

  • Уровень A1C ниже 5,7% считается нормальным
  • Уровень A1C между 5,7 и 6,4% считается предиабетом
  • Уровень A1C, равный 6,5% или выше в двух отдельных анализах указывает на наличие сахарного диабета II типа

Некоторые состояния могут привести к неточности анализа на A1C, например, если женщина беременна или пациент имеет редкую форму гемоглобина.

Анализ уровня сахара в крови натощак

Образец крови возьмут после того, как пациент воздерживался от пищи на протяжении минимум восьми часов.Как правило:

  • Уровень сахара крови натощак ниже 100 миллиграмм на децилитр (мг/дл) – 5,6 миллимоль на литр (ммоль/л) – считается нормой
  • Уровень сахара крови натощак от 100 до 125 мг/дл (5,6-7,0 ммоль/л) считается предиабетом. Такой результат обычно называется нарушенной гликемией натощак
  • Уровень сахара крови натощак, равный 126 мг/дл (7,0 ммоль/л) или выше, указывает на сахарный диабет II типа

Пероральный тест на толерантность к глюкозе

Этот анализ обычно используется для диагностики сахарного диабета только во время беременности. Образец крови возьмут после минимум восьмичасового перерыва в приемах пищи. Затем пациенту дают раствор глюкозы, и уровень сахара в крови будет измерен повторно через два часа.

Как правило:

  • Уровень сахара в крови менее 140 мг/дл (7,8 ммоль/л) считается нормой
  • Уровень сахара в крови от 140 до 199 мг/дл (7,8-11,0 ммоль/л) считается предиабетом, что иногда называют нарушенной гликемией натощак
  • Уровень сахара в крови, равный 200 мг/дл (11,1 ммоль/л) или выше, указывает на сахарный диабет II типа

При выявлении предиабета может потребоваться дополнительное обследование. Не реже одного раза в год врач будет проверять:

  • уровень глюкозы натощак
  • гемоглобин A1C
  • общий холестерин, ЛПВП, липопротеин низкой плотности (ЛПНП) и триглицериды

Обследование может проводиться чаще, если есть дополнительные факторы риска развития сахарного диабета.Обследование рекомендуется проходить и детям с избыточной массой тела, а также тем, у кого в семье были случаи сахарного диабета II типа.Детям, страдающим предиабетом, следует ежегодно проходить обследование на сахарный диабет II типа. Обследование может проводиться чаще, если у ребенка отмечается изменение веса, а также развиваются признаки или симптомы сахарного диабета, такие как усиленная жажда, повышенное мочеиспускание, усталость или помутнение зрения.

Лечение

Выбор здорового образа жизни может помочь нормализовать уровень сахара в крови или, по крайней мере, предупредить его рост до уровня, наблюдаемого при сахарном диабете II типа.

Для предотвращения развития предиабета до сахарного диабета II типа врачи дают следующие рекомендации:

  • Правильное питание. Выбирайте продукты с низким содержанием жира и калорий и с высоким содержанием клетчатки. Сделайте упор на фрукты, овощи и цельные злаки.
  • Физическая активность. Поставьте себе целью иметь от 30 до 60 минут умеренной физической активности большую часть дней недели.
  • Контроль веса. Если вы страдаете избыточным весом, потеря хотя бы 5-10% веса вашего тела (при массе более 90 кг) может снизить риск развития сахарного диабета II типа.
  • Избавление от курения.
  • Правильный прием лекарств.

Дети с предиабетом должны внести изменения в образ жизни, рекомендованные для взрослых с сахарным диабетом II типа.

Профилактика

Выбор здорового образа жизни может помочь предотвратить предиабет и его прогрессирование до сахарного диабета II типа, даже если сахарный диабет встречается в семье. Основные рекомендации:

  • питаться правильно
  • повысить уровень физической активности
  • нормализовать вес
  • контролировать артериальное давление и уровень холестерина