Острая печеночная недостаточность

14
Описание

Острая печеночная недостаточность – нарушение функции печени, которое возникает в течение нескольких дней или недель у людей без предшествующих повреждений печени. Острая печеночная недостаточность возникает реже, чем хроническая печеночная недостаточность.

Острая печеночная недостаточность может приводить к ряду серьезных осложнений, включая возможность массивных кровоизлияний и повышение внутримозгового давления. Это неотложное состояние требует экстренной госпитализации.

Основываясь на причине, острая почечная недостаточность иногда может быть скорректирована медикаментозно. Однако во многих ситуациях требуется трансплантация печени.

Симптомы

Симптомы заболевания могут включать:

  • Желтую окраску кожи и склер
  • Боли в области правого подреберья
  • Отеки передней брюшной стенки
  • Тошноту
  • Рвоту
  • Общее недомогание
  • Дезориентацию, спутанность
  • Сонливость
Когда обратиться к врачу?

Симптомы заболевания могут включать:

  • Желтую окраску кожи и склер
  • Боли в области правого подреберья
  • Отеки передней брюшной стенки
  • Тошноту
  • Рвоту
  • Общее недомогание
  • Дезориентацию, спутанность
  • Сонливость
Причины

Острая печеночная недостаточность возникает при значительном повреждении клеток печени. Потенциальными причинами могут быть:

  • Передозировка обезболивающих средств.Нерецептурные обезболивающие, такие как ацетаминофен, напроксен, аспирин и ибупрофен могут повреждать печень, особенно при частом употреблении или совмещении с алкоголем.

Если вы подозреваете у вас или у кого-либо другого передозировку ацетаминофеном, обратитесь за медицинской помощью максимально быстро. Не ждите появления симптомов печеночной недостаточности.

  • Рецептурные медикаменты. Употребление некоторых медикаментов связано с риском серьезного повреждения печени, включая такие препараты, как амоксициллин-клавулонат, галотан, изониазид, вальпроат, фенитоин, азатиоприн, флувастатин, кетоконазол и многие другие.
  • Травы и пищевые добавки.Некоторые травы могут быть опасными для печени, например – каскаре, чапараль, окопник, кава и эфедра. Существует также множество других опасных трав. У детей может возникать повреждение печени, если они примут витамины за конфеты и употребят большое их количество.
  • Гепатит и другие вирусы.Вирусы гепатита А, В и Е могут вызывать острую печеночную недостаточность. Также острую печеночную недостаточность могут вызывать вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирус и вирус герпеса.
  • Токсины.Токсины, которые могут приводить к острой печеночной недостаточности, могут содержаться бледной поганке, которую иногда ошибочно принимают за съедобные грибы.
  • Аутоиммунные заболевания.Почечная недостаточность может быть результатом аутоиммунного гепатита – состояния, при котором иммунная система атакует клетки организма, вызывая воспаление и повреждение.
  • Заболевания вен печени.Сосудистые заболевания, включая синдром Бадда-Киари, могут вызывать острую печеночную недостаточность.
  • Метаболические нарушения.Редкие метаболические нарушения, например, синдром Уилсона-Коновалова или жировой гепатоз беременных, нечасто вызывают острую печеночную недостаточность.
  • Рак.Рак, который начинается в печени или распространяется в неё, может приводить к недостаточности.

Многие случаи недостаточности не имеют очевидной причины.

Острая печеночная недостаточность может вызывать следующие осложнения:

  • Отек мозга.Избыточное накопление жидкости приводит к увеличению внутричерепного давления и дислокации тканей мозга. Отек мозга также может приводить к нарушению оксигенации тканей мозга.
  • Кровотечения, нарушения свертываемости крови.При нарушении функции печень не в состоянии производить достаточное количество свертывающих факторов, необходимых для свертывания крови. У людей с острой печеночной недостаточностью часто развиваются кровотечения из желудочно-кишечного тракта. Кровотечения может быть сложно контролировать.
  • Инфекции.Люди с острой печеночной недостаточностью находятся в группе риска развития инфекций респираторного и мочеполового трактов.
  • Почечная недостаточность.Почечная недостаточность часто сопровождает печеночную недостаточность, особенно при передозировке лекарственными средствами.

Если врач подозревает у вас наличие острой печеночной недостаточности, вас, вероятно, госпитализируют для экстренного лечения в отделение реанимации.

Вопросы, которые может задать врач

Врач обсудит с вами или с вашими родственниками возможные причины развития печеночной недостаточности. Врач может спросить:

  • Когда начались симптомы?
  • Какие рецептурные средства вы принимаете?
  • Какие нерецептурные средства вы принимаете?
  • Какие лекарственные добавки вы принимаете?
  • Вы употребляете наркотики?
  • Ранее у вас выявляли гепатит?
  • У вас была диагностирована депрессия или суицидальные мысли?
  • Вы употребляете алкоголь?
  • Вы недавно начинали прием новых лекарственных средств?
  • Вы принимали ацетаминофен? В каких дозах?
  • В вашей семье были диагностированы заболевания печени?

Вопросы, которые следует задать врачу

Если у вас диагностирована острая печеночная недостаточность, вы можете спросить у врача:

  • Что вызывает острую печеночную недостаточность?
  • Может ли заболевание быть излечено?
  • Какие существуют методы лечения?
  • Потребуется ли мне трансплантация печени?

Исследования, которые используются для диагностики печеночной недостаточности:

  • Анализы крови.Анализы крови, позволяющие определить функцию печени, включают определение протромбинового времени. При острой печеночной недостаточности свертывающая система работает неправильно.
  • Исследования с визуализацией.Врач может назначить ряд исследований, например, УЗИ для оценки размеров печени. Такие исследования могут отразить степень повреждения печени и выявить причину проблем.
  • Биопсия печени.Врач может назначить процедуру для получения образца тканей печени – биопсию. Такая процедура поможет определить причину развития недостаточности.

Поскольку у людей с острой печеночной недостаточностью во время биопсии может развиваться кровотечение, врач может выполнить чрезяремную биопсию печени. Через небольшой разрез на шее в яремную вену вводится катетер, который через сердце направляется к печени. По катетеру заводится специальная игла, которая позволяет получить образцы тканей печени.

Люди с острой печеночной недостаточностью часто проходят лечение в отделении реанимации, и, когда это возможно – в отделениях, где может выполняться трансплантация печени. Врач может работать над лечением повреждений печени, над контролем осложнений и наличием у печени «разгрузочного» времени для самостоятельного восстановления.

Лечение острой печеночной недостаточности

Лечение острой печеночной недостаточности может включать:

  • Использование лекарств для предупреждения токсического повреждения печени.Острая печеночная недостаточность, вызванная передозировкой ацетаминофена или отравлением грибами может быть излечена с помощью средств, обращающих действие токсических веществ и восстанавливающих печень.
  • Трансплантация печени.Когда острая печеночная недостаточность не может быть излечена, единственным вариантом лечения остается трансплантация. Во время трансплантация пораженный орган удаляется, на его место имплантируется здоровый донорский орган.

Лечение осложнений

Врач будет работать над лечением ваших симптомов и предотвращением осложнений. Например, над:

  • Снижением внутричерепного давления.Отек мозга может увеличивать внутричерепное давление. Лекарственные средства могут уменьшить накопление жидкости в головном мозге.
  • Скринингом инфекционных осложнений.Команда врачей может проводить посевы крови и мочи для определения наличия инфекций. Если врач заподозрит инфицирование, в план лечение могут быть добавлены специальные средства.
  • Предотвращением тяжелых кровотечений.Вам будут назначены средства для снижения риска кровотечений. При потере больших количеств крови врач заняться поиском источников кровотечения, могут проводиться гемотрансфузии.

Снизьте риск развития острой печеночной недостаточности, позаботившись о печени.

  • Следуйте инструкциям на лекарствах.Если вы принимаете ацетафминофен или другие средства, не превышайте рекомендуемые дозы.
  • Расскажите врачу о лекарствах, которые вы принимаете.Даже нерецептурные средства и растительные лекарства могут препятствовать действию рецептурных средств.
  • Не употребляйте алкоголь, или употребляйте его умеренно. Для здоровых взрослых максимальные дозы – один напиток в день для женщин всех возрастов и мужчин старше 65 лет и два напитка в день для мужчин моложе 65 лет.
  • Избегайте рискованного поведения.Обратитесь за помощью, если вы используете внутривенные наркотики. Предохраняйтесь при половых контактах. Если вы хотите сделать пирсинг или татуировку, внимательно выбирайте салон. Не курите.
  • Пройдите вакцинацию.Если вы находитесь в группах повышенного риска контакта с вирусами гепатита или уже были инфицированы, поговорите с врачом о вакцинации против вирусов гепатита типа А и В.
  • Избегайте контактов с кровью и биологическими жидкостями других людей.Гепатит может распространяться при контактах с кровью и биологическими жидкостями других людей.
  • Не ешьте дикие грибы.Может быть тяжело отличить ядовитые грибы от съедобных.
  • Будьте внимательны с аэрозолями.Убедитесь, что комната хорошо проветривается, используйте маски при распылении инсектицидов и фунгицидов. Всегда следуйте инструкциям производителей.
  • Защитите свою кожу.При использовании токсичных веществ, надевайте перчатки, маски и вещи с длинным рукавом.
  • Поддерживайте здоровый вес.Ожирение может вести к неалкогольному гепатозу печени.