Опухоли пищевода

51

Описание

Наиболее распространенная доброкачественная опухоль пищевода – лейомиома, опухоль гладких мышц. Прогноз при лейомиомах в большинстве случаев благоприятный.

Наиболее распространенные виды злокачественных опухолей пищевода – карцинома, чешуйчато-клеточная карцинома (также называемая эпидермоидной карциномой) и аденокарцинома. Другие виды злокачественных опухолей пищевода включают лимфому (опухоль лимфоидной ткани), лейомиосаркому (это злокачественная опухоль гладких мышц пищевода) и опухоли, которые распространились (метастазировали) из другого органа.

Симптомы

Поскольку при злокачественных опухолях пищевода затрудняется прохождение пищи, первым симптомом, как правило, является затруднение глотания твердой пищи. В течение нескольких недель это состояние прогрессирует, и человеку становится трудно глотать мягкую пищу, а затем и жидкости. Результатом является заметная потеря в весе.
Когда обратиться к врачу

  • При затруднении глотания твердой пищи.
  • При утомляемости, слабости, потере веса.
Специалисты: онколог
Причины

Злокачественные опухоли могут поражать любой участок пищевода и выглядят как сужение пищевода, узел или гладкая бляшка. Чаще они встречаются у людей, имеющих сужение пищевода (например, в результате попадания сильной щелочи, используемой для бытовых целей), ахалазию – заболевание, при котором нижний пищеводный сфинктер функционирует неправильно, нарушение проходимости пищевода, например пищеводную сеть, или злокачественную опухоль, расположенную на голове или шее. Курение и злоупотребление алкоголем увеличивают вероятность развития злокачественной опухоли пищевода; фактически это самые важные факторы риска появления чешуйчато-клеточной карциномы. У некоторых людей развитию злокачественной опухоли, по-видимому, предшествуют изменения в cлизистой оболочке пищевода. Они наступают после длительного раздражения пищевода при рефлюксе кислого содержимого желудка или желчи.
Диагностика

Злокачественную опухоль пищевода диагностируют на основании рентгенологического исследования с использованием взвеси бария. Человек проглатывает взвесь бария, которая является рентгеноконтрастным веществом. Поскольку барий виден на рентгенограмме пищевода, он может обозначить место нарушения проходимости. Патологическую область исследуют с помощью эндоскопа – гибкого волоконно-оптического медицинского инструмента.
Менее 5% людей со злокачественной опухолью пищевода живут дольше 5 лет. Многие умирают в течение года после появления первых симптомов.

Химиотерапия не вылечивает опухоль пищевода, но может облегчить симптомы и продлить жизнь; иногда она применяется вместе с лучевой терапией. Хирургическое удаление опухоли, когда это возможно, уменьшает симптомы на какое-то время, но редко приводит к излечению. К лечебным мерам, которые уменьшают симптомы, относятся расширение суженной области пищевода, введение трубки, которая поддерживает просвет пищевода открытым, создание обходного пути вокруг опухоли с использованием петли кишечника и лазерная терапия, которая позволяет уничтожить опухолевую ткань, закрывающую просвет пищевода.