Опоясывающий лишай

93

Описание

Опоясывающий лишай – вирусная инфекция, которая вызывает появление болезненной сыпи. Хотя опоясывающий лишай может развиваться на любых участках тела, наиболее часто он проявляется единичной полоской пузырьков, идущей параллельно реберной дуге на правой или левой половине тела.

Опоясывающий лишай вызван вирусом герпеса-зостер, тем же вирусом, который вызывает ветряную оспу. После того, как вы переболели ветрянкой, вирус сохраняется в нервной ткани. Спустя годы он может реактивироваться в форме опоясывающего лишая.

Хотя это и не жизнеугрожающее состояние, боли при нем могут быть очень выраженными. Вакцинация может помочь снизить риск заболевания опоясывающим лишаем, а раннее лечение может укоротить длительность заболевания и уменьшить риск осложнений.

Симптомы

Симптомы и признаки опоясывающего лишая обычно затрагивают лишь небольшой участок на одной половине тела. Они могут включать:

  • Боль, жжение, онемение, покалывание
  • Чувствительность к прикосновениям
  • Появление красной сыпи, которая появляется через несколько дней после болей
  • Наполненные жидкостью пузырьки, прорывающиеся, покрывающиеся корками
  • Зуд

Некоторые люди испытывают:

  • Жар
  • Головную боль
  • Чувствительность к свету
  • Слабость

Боль обычно является первым симптомом опоясывающего лишая. У некоторых людей она может быть выраженной. В зависимости от локализации болей, диагноз иногда может быть неверно истолкован в пользу нарушения деятельности сердца, легких или почек. У некоторых людей болевой синдром протекает без возникновения сыпи.

Чаще, опоясывающий лишай проявляется единичной полоской пузырьков, идущей параллельно реберной дуге на правой или левой половине тела. Иногда сыпь возникает вокруг одного глаза, на одной половине шеи или лица.

Когда обратиться к врачу

Оперативно свяжитесь с врачом, если у вас имеются симптомы опоясывающего лишая, особенно в следующих ситуациях:

  • Боль и сыпь возникают рядом с глазом. Без лечения может возникнуть стойкое повреждение глаза
  • Вам больше 70 лет, так как риск значительно повышает риск осложнений
  • У вас или у кого-то в вашей семье ослабленная иммунная система
  • Сыпь является болезненной и распространенной
Причины

Опоясывающий лишай вызван вирусом герпес-зостер – тем же, что вызывает ветряную оспу. У всех, кто болел ветрянкой, может развиваться опоясывающий лишай. После выздоровления, вирус может реактивироваться спустя годы в форме опоясывающего лишая.
Причины возникновения заболевания неясны. Они могут быть связаны с ослаблением иммунитета, вызванным старением. Опоясывающий лишай чаще возникает у пожилых людей и людей с ослабленной иммунной системой.
Вирус варицелла-зостер относится к вирусам группы герпеса, которые включают также так называемый «простудный» герпес и генитальный герпес. По этой причине, опоясывающий лишай также известен, как герпес-зостер. Но вирус, вызывающий ветрянку и опоясывающий лишай не вызывает «простудную» и генитальную формы инфекции.
 

Вы заразны?  
Человек с опоясывающим лишаем может передавать вирус всем, кто не болел ветрянкой. Передача вируса обычно возникает при прямых контактах с открытыми язвами или сыпью. После инфицирования может развиться ветрянка, но в любом случае не опоясывающий лишай.

Ветрянка может быть опасной для некоторых групп людей. Пока ваша сыпь не пройдет, вам следует избегать контактов с:

  • Людьми, чья иммунная система ослаблена
  • Новорожденными
  • Беременными женщинами
Факторы риска

Все, кто болел ветрянкой, могут заболеть опоясывающим лишаем. Большинство взрослых в США болели ветрянкой, когда были детьми, ещё до появления рутинной вакцинации детей от ветрянки.

Факторы, которые увеличивают риск развития опоясывающего лишая:

  • Возраст старше 50 лет. Опоясывающий лишай чаще всего встречается у людей старше 50 лет. Риск возрастает с годами. Некоторые эксперты считают, что около половины людей старше 80 переболеют опоясывающим лишаем.
  • Наличие некоторых заболеваний. Заболевания, которые ослабляют иммунную систему, такие как ВИЧ/СПИД и рак – могут повышать риск опоясывающего лишая.
  • Лечение от рака. Лучевая терапия и химиотерапия снижают сопротивляемость к различным инфекциям.
  • Прием некоторых лекарств. Прием средств, таких как преднизолон или цитостатики – может увеличивать риск возникновения опоясывающего лишая.

Осложнения опоясывающего лишая могут включать:

  • Постгерпетическую невралгию. У некоторых людей боль в области высыпаний длится ещё долго после окончания заболевания. Данное состояние известно, как постгерпетическая невралгия, оно возникает в виду повреждения нервных волокон, которые начинают посылать неправильные импульсы с поверхности кожи в больших количествах.
  • Потеря зрения. Опоясывающий лишай в области глаз может вызывать болезненные поражения глаз, которые могут вести к потере зрения.
  • Неврологические проблемы. В зависимости от того, какие нервы поражаются, опоясывающий лишай может приводить к энцефалиту, параличу лицевого нерва, нарушению слуха и координации.
  • Инфекции кожи. Если опоясывающий лишай не лечится надлежащим образом, могут развиваться бактериальные кожные инфекции.

Некоторым людям с легкими симптомами может не потребоваться внимание врача. С другой стороны, тяжелые симптомы могут потребовать экстренной госпитализации.
 

Что вы можете сделать
Вы можете составить список, включающий:

  • Ваши симптомы, включая дату их начала и динамику их изменения с течением времени.
  • Предоставьте список всех лекарств, витаминов и добавок, что вы принимаете.
  • Запишите ключевую медицинскую информацию, включая информацию о других заболеваниях.
  • Запишите ключевую личную информацию, включая любые недавние изменения или стрессы в вашей жизни.

Подготовка листа вопросов может помочь вам провести больше времени, общаясь с врачом. Составьте список от наиболее важных вопросов к менее важным на случай, если время выйдет. Основные вопросы могут звучать так:

  • Каковы наиболее вероятные причины моего заболевания?
  • Как долго будут длиться симптомы?
  • Что привело к развитию моего заболевания? Может ли опоясывающий лишай развиться повторно?
  • Что, если мои симптомы не будут уменьшаться?
  • Какое лечение вы порекомендуете? Как скоро оно подействует?
  • Есть ли у вас брошюры или печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы порекомендуете?

Не стесняйтесь задавать дополнительные вопросы, если они у вас есть.
 

Чего следует ждать от врача
Врач, вероятно, задаст вам несколько вопросов. Готовность ответить на них поможет сэкономить время для того, чтобы уделить его вопросам, которые вас особенно интересуют. Врач может спросить:

  • Когда вы впервые начали испытывать симптомы?
  • Насколько тяжелы ваши симптомы?
  • Вы болели ветрянкой?

Опоясывающий лишай обычно диагностируется по клинической картине и анамнезу. Врач может взять несколько соскобов с поверхности сыпи или пузырьков для лабораторного анализа.

Список методов диагностик: внешний осмотр и опрос, биопсия кожи

Не существует исцеления от опоясывающего лишая, но своевременное лечение рецептурными противовирусными средствами может ускорить выздоровление и снизить риск развития осложнений. К препаратам выбора относят:

  • Ацикловир
  • Валацикловир
  • Фамцикловир

Опоясывающий лишай может вызывать сильную боль, поэтому врач может назначить:

  • Крем, содержащий капсакаин
  • Антиконвульсанты, такие как габапентин
  • Трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин
  • Лидокаин в виде геля, кремя, спрея, пластыря
  • Кодеиновые обезболивающие
  • Инъекции кортикостероидов и местных анестетиков.

Опоясывающий лишай обычно длится 2-6 недель. Большинство людей болеют лишь один раз, но возможно 2 и более эпизодов заболевания.

Методы лечения: лекарственная терапия

Прием прохладных ванн или использование компрессов могут помочь облегчить зуд и боль. Попробуйте, если возможно, снизить количество стресса в жизни.

Две вакцины могут помочь – вакцина от ветрянки и вакцина от опоясывающего лишая.
 

Вакцина от ветрянки
Вакцина от ветрянки – лучший способ предотвратить заболевание. Эксперты Центра по Контролю и Распространению Заболеваний полагают, что вакцина защищает от развития вируса в 98%. Когда вакцина не обеспечивает полной защиты, она ведет к значительному снижению тяжести заболевания.

Вакцина от опоясывающего лишая
FDA одобряет применение вакцины от опоясывающего лишая у взрослых старше 50 лет. Как и в случаях вакцинации от ветрянки, нет 100% гарантии предотвращения заболевания. Вакцина снижает вероятность развития заболевания и его тяжесть, а также вероятность развития постгерпетической невралгии.
Вакцина от опоясывающего лишая используется только в виде стратегии предотвращения. Она не предназначена для лечения людей, больных опоясывающим лишаем. Вакцина содержит живой вирус и не должна употребляться у людей с ослабленным иммунитетом.

Две вакцины могут помочь – вакцина от ветрянки и вакцина от опоясывающего лишая.
 

Вакцина от ветрянки
Вакцина от ветрянки – лучший способ предотвратить заболевание. Эксперты Центра по Контролю и Распространению Заболеваний полагают, что вакцина защищает от развития вируса в 98%. Когда вакцина не обеспечивает полной защиты, она ведет к значительному снижению тяжести заболевания.

Вакцина от опоясывающего лишая
FDA одобряет применение вакцины от опоясывающего лишая у взрослых старше 50 лет. Как и в случаях вакцинации от ветрянки, нет 100% гарантии предотвращения заболевания. Вакцина снижает вероятность развития заболевания и его тяжесть, а также вероятность развития постгерпетической невралгии.
Вакцина от опоясывающего лишая используется только в виде стратегии предотвращения. Она не предназначена для лечения людей, больных опоясывающим лишаем. Вакцина содержит живой вирус и не должна употребляться у людей с ослабленным иммунитетом.