Неходжкинская лимфома

15

Описание

Неходжкинская лимфома – это злокачественная опухоль лимфатической системы, защищающей организм от развития различных заболеваний. Опухоль развивается из лимфоцитов, которые являются одной из разновидностей лейкоцитов.

Неходжкинская Ходжкина встречается чаще, чем другой тип лимфом – лимфома Ходжкина.

Существует много различных подтипов неходжкинской лимфомы. Наиболее распространенными являются диффузная B-крупноклеточная лимфома и фолликулярная лимфома.

Симптомы

Симптомы неходжкинской лимфомы могут включать:

  • Безболезненное увеличение лимфатических узлов в области шеи, подмышек или паха
  • Боли в животе или отеки
  • Боли в груди, кашель или проблемы с дыханием
  • Слабость
  • Лихорадку
  • Ночные поты
  • Потерю веса
Когда обратиться к врачу?

Обратитесь, если у вас есть какие-либо постоянные симптомы, которые беспокоят вас.

Причины

Точно неизвестно, что именно вызывает развитие неходжкинских лимфом.

Неходжкинская лимфома развивается, когда ваш организм вырабатывает слишком много аномальных лимфоцитов, являющихся одним из типов лейкоцитов.

В норме лимфоциты имеют определенный жизненный цикл. Старые лимфоциты умирают, и организм вырабатывает новые, чтобы заменить их. При неходжкинской лимфоме патологические клетки не умирают, а продолжают расти и делиться. Этот избыток лимфоцитов попадает в лимфатические узлы, вызывая их увеличение.

В-клетки и Т-клетки

Неходжкинская Ходжкина может возникнуть в:

  •  В-клетках. В-клетки борются с инфекцией, вырабатывая антитела, нейтрализующие чужеродные агенты. Чаще всего неходжкинская лимфома развивается из В-клеток. К В-клеточным лимфомам относятся диффузная B-крупноклеточная лимфома, фолликулярная лимфома, лимфома клеток мантийной зоны и лимфома Беркитта.
  •  Т-клетки. Т-клетки участвуют в уничтожении чужеродных агентов напрямую. Т-клеточные лимфомы встречаются реже. К ним относятся периферическая Т-клеточная лимфома и кожная Т-клеточная лимфома.

Определение разновидности лимфомы необходимо, поскольку от этого зависит, каким будет лечение.

Где развивается неходжкинская лимфома
При неходжкинских лимфомах раковые клетки находятся в лимфатических узлах, но могут также распространяться на другие части вашей лимфатической системы. К ним относятся лимфатические сосуды, миндалины, аденоиды, селезенка, тимус и костный мозг. Иногда вовлекаются органы за пределами вашей лимфатической системы.

Факторы риска

В большинстве случаев, люди с диагнозом неходжкинской лимфомы не имеют каких-либо очевидных факторов риска, и в то же время многие люди, у которых факторы риска развития этого заболевания есть, никогда не заболевают. Некоторые факторы, которые могут увеличить риск развития неходжкинской лимфомы включают:

  • Прием лекарственных препаратов, которые подавляют иммунную систему. Если вы перенесли трансплантацию какого-либо органа, вы более подвержены развитию неходжкинской лимфомы, потому что иммуносупрессивная терапия снижает способность вашего организма бороться с новыми заболеваниями.
  • Инфицирование некоторыми вирусами и бактериями. Некоторые вирусные и бактериальные инфекции, по всей видимости, увеличивают риск развития неходжкинской лимфомы. К таковым относятся вирус ВИЧ и вирус Эпштейна-Барр и бактерии Helicobacter pylori, вызывающие развитие язвенной болезни желудка.
  • Химические вещества. Некоторые химические вещества, например, использующиеся для уничтожения насекомых и сорняков, могут увеличить риск развития неходжкинской лимфомы. Требуются дополнительные исследования, чтобы установить наличие связи между пестицидами и развитием данного заболевания.
  • Пожилой возраст. Неходжкинская лимфома может возникнуть в любом возрасте, но риск увеличивается с возрастом. Заболевание наиболее часто встречается у людей в возрасте 60 лет или старше.

Обратитесь к семейному врачу или врачу общей практики, если у вас есть какие-либо признаки или симптомы, которые беспокоят вас. Если ваш врач подозревает у вас развитие неходжкинской лимфомы, вы можете быть направлены к врачу, который специализируется на заболеваниях крови (гематологу).

К приему врача желательно подготовиться заранее, поскольку время приема ограничено, а обсудить нужно многое. Приведенная ниже информация может помочь вам подготовиться и подскажет, чего можно ожидать от вашего врача.
 

Что вы можете сделать

• Узнайте, как подготовиться к приему врача и обследованию, например, может потребоваться ограничение употребления некоторых продуктов.
• Составьте список симптомов, включая и те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы обращаетесь к врачу.
• Запишите основные сведения о вашей жизни, в том числе укажите каких-либо серьезные перемены или стрессовые ситуации.
• Составьте список всех лекарственных препаратов, витаминов или пищевых добавок, которые вы принимаете
• Попросите родственника или друга сопровождать вас, чтобы помочь вам запомнить все, что скажет доктор, поскольку иногда информации может быть очень много и запомнить ее трудно.
• Составьте список вопросов к врачу.

Время приема врача ограничено, поэтому подготовка списка вопросов поможет вам наиболее рационально этим временем распорядиться. Перечислите ваши вопросы в порядке убывания их важности на тот случай, если время приема врача истечет.

В случае неходжкинской лимфомы, некоторые основные вопросы, которые стоит задать своему врачу, включают:

• Есть ли у меня неходжкинская лимфома?
• Какой тип неходжкинской лимфомы у меня есть?
• На какой стадии находится мое заболевание?
• Является ли мое заболевание агрессивным или, наоборот, развивается медленно?
• Нужно ли мне пройти дополнительные обследования?
• Нужно ли мне лечение?
• Какие варианты лечения существуют?
• Каковы возможные побочные эффекты каждого вида лечения?
• Каким образом лечение повлияет на мою повседневную жизнь? Могу ли я продолжать работать?
• Как долго будет длиться лечение?
• Как вы считаете, какой метод лечения будет наиболее эффективным в моем случае?
• Будь на моем месте ваш друг или близкий человек, какой совет вы бы дали ему?
• Должен ли я обратиться к специалисту? Сколько это будет стоить, и будет моя страховка покрывать это?
• Существуют ли какие-либо брошюры и другие печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы рекомендуете?

В дополнение к вопросам, которые вы подготовили, не стесняйтесь задавать любые другие.

Чего ожидать от вашего врача

            Ваш врач может задать вам ряд вопросов. Будьте готовы ответить на них – это позволит сэкономить время для обсуждения того, что волнует вас. Ваш врач может спросить вас:

• Когда вы впервые начали испытывать эти симптомы?

• Симптомы присутствуют время от времени или постоянно?

• Насколько значительно выражены ваши симптомы?

• Что-либо ухудшает или улучшает ваше состояние и, если да, то что?

Методы исследования, используемые для диагностики неходжкинской лимфомы, включают:

  • Осмотр. Ваш врач может провести осмотр, чтобы выявить увеличение и оценить состояние лимфатических узлов, а также увеличение печени и селезенки.
  • Анализы крови и мочи. Анализы крови и мочи могут помочь исключить инфекционные или другие заболевания.
  • Визуализирующие методы исследования. Ваш врач может рекомендовать применение визуализирующих методов исследования для выявления опухолей. К ним относятся рентгенография, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) или позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ).
  • Взятие образца ткани лимфатического узла для исследования (биопсия). Для исследования может быть взят целый лимфатический узел или его часть. Лабораторное исследование позволяет выявить наличие неходжкинской лимфомы и определить ее тип.
  • Исследование образца костного мозга для выявления раковых клеток. Чтобы выяснить, есть ли поражение костного мозга, ваш врач провести биопсию костного мозга. Для получения образца костного мозга специальную иглу вводят в тазовую кость.

Лечение зависит от типа и стадии вашего заболевания, возраста и общего состояния здоровья.

Лечение не всегда необходимо
В случае вялотекущей (индолетной) лимфомы, когда заболевание развивается медленно, можно придерживаться выжидательной тактики. Если симптомы заболевания отсутствуют, лечение может не требоваться в течение многих лет.
Однако это не означает, что вам не придется посещать врача. Скорее всего, вам потребуется проходить регулярные осмотры каждые несколько месяцев, чтобы врач мог контролировать ваше состояние и быть уверенным в том, что заболевание не развивается.
 

Лечение лимфомы, которая имеет признаки и симптомы
Если неходжкинская лимфома течет агрессивно или вызывает появление симптомов, ваш врач может рекомендовать лечение. Варианты включать:

  • Химиотерапия. Для уничтожения раковых клеток применяются лекарственные препараты для приема внутрь или в виде инъекций. Химиотерапевтические препараты могут быть назначены в виде монотерапии, комбинированной терапии  или в сочетании с другими способами лечения.
  • Лучевая терапия. Мощные виды излучения, например, рентгеновское, используются для уничтожения раковых клеток и уменьшения опухоли. Во время сеанса лучевой терапии вы располагаетесь на столе, и аппарат, являющийся источником излучения, направляет излучение на точные точки на вашем теле. Лучевая терапия может быть использована отдельно или в сочетании с другими способами лечения.
  • Трансплантация стволовых клеток. При проведении трансплантации стволовых клеток назначают очень высокие дозы химиотерапии или лучевой терапии для уничтожения раковых клеток, которые не могут быть уничтожены с помощью стандартных доз. Позже, здоровые стволовые клетки – собственные или донорские – вводят в организм, где из них образуются новые здоровые клетки крови.
  • Иммунотерапия (биотерапия). Этот вид лечения подразумевает применение препаратов, которые помогают иммунной системе бороться с заболеванием.

К таким препаратам относится ритуксимаб (Ритуксан), который представляет собой моноклональные антитела.  Они прикрепляются к В-клеткам и делают их более видимыми для других клеток иммунной системы, которые уничтожают пораженные В-клетки. При использовании ритуксимаба уменьшается количество В-клеток, в том числе и здоровых, однако в то время как выработка здоровых В-клеток продолжается, образование раковых клеток подавляется.

  • Радиоиммунотерапия. Этот метод лечения заключается в использовании лекарственных препаратов, которые обеспечивают высвобождение высокой дозы излучения непосредственно в опухоли. Радиоиммунотерапевтические препараты изготовлены из моноклональных антител, которые связаны с радиоактивными материалами (метками). Антитела связываются с раковыми клетками и доставлять излучение непосредственно к ним. Один радиоиммунотерапевтический препарат – ибритумомаб тиуксетан (Зевалин) – используется для лечения лимфомы.

Диагноз онкологического заболевания может быть огромным потрясением. Со временем вы сможете найти собственные способы справиться с горем и ощущением неопределенности, а пока попробуйте следующее:

  • Старайтесь узнать о заболевании как можно больше, чтобы принимать решения по вопросам лечения и ухода. Попросите вашего врача о рассказать вам как можно больше о вашем типе неходжкинской лимфомы, о возможных вариантах лечения и, если хотите, вашем прогнозе. Как вы узнаете больше о своем заболевании, вы можете стать более уверенным в принятии решений в отношении лечения.
  • Будьте рядом с друзьями и близкими. Поддержка ваших близких поможет вам справиться с заболеванием. Друзья и семья могут обеспечить вам практическую, например, занимаясь вашим домом, когда вы находитесь в больнице. Они могут оказать вам эмоциональную поддержку, когда вы чувствуете, что у вас нет сил бороться с заболеванием.
  • Найдите кого-то с кем можно поговорить. Найти хорошего слушателя, с которым вы можете говорить о ваших надеждах и страхах. Это может быть друг или член семьи. Забота и понимание консультанта, медицинского социального работника, члена духовной общины или группы поддержки больных раком также может быть полезным.

Узнайте у вашего врача о группах поддержки в вашем регионе. Также нужную информацию вы можете найти в телефонной книге, библиотеке или обратившись в такие организации, как Национальный онкологический институт или Общество лейкемии и лимфомы.