Милиарный туберкулез

34

Описание

Потенциально угрожающая жизни форма туберкулеза может развиваться, когда через кровоток происходит распространение большого количества бактерий. Эта форма заболевания называется милиарным туберкулезом, поскольку миллионы образующихся крошечных повреждений имеют размер просяных зерен, небольших округлых семян, которыми питается дикая птица.
Симптомы

Симптомы милиарного туберкулеза могут быть очень неопределенными и их трудно правильно расценить; они включают снижение веса, повышение температуры тела, озноб, слабость, общий дискомфорт и затруднение дыхания. Возможны изменения стволовых клеток костного мозга, а также картины крови, что заставляет предполагать возможность лейкоза. Периодическое высвобождение бактерий в кровоток из скрытых очагов поражения может сопровождаться периодическим повышением температуры тела, что постепенно истощает организм.
Когда обратиться к врачу

При длительном понижении аппетита, слабости, субфебрильной температуры, ночной потливости, сухом кашле, необъяснимом снижении веса.
Специалисты: фтизиатр, инфекционист
Причины

Возбудитель туберкулеза – микобактерия туберкулеза.

Заражение происходит воздушно-капельным путем.

Милиарный (диссеминированный) туберкулез возникает при гематогенном распространении возбудителя, при котором в различных органах и тканях развиваются множественные очаги воспаления. Как правило, генерализованная форма развивается на фоне ослабления защитных сил организма.

Диагностика

На рентгенограмме грудной клетки обнаруживаются множественные мелкие (размером с просо) очаги затемнения. Однако их может не быть при отсутствии поражения легких, но зато множественных очагах в других органах.
При анализе мокроты микобактерии туберкулеза могут и не обнаруживаться.
Реакция на пробу Манту может быть отрицательной вследствие снижения иммунного ответа.
Офтальмоскопия: в трети случаев выявляет милиарный хориоидит.
Возбудителя можно выявить в ликворе (при развитии менингита), при бронхоальвеолярном лаваже, при биопсии легких, печени, пункции костного мозга.
В сомнительных случаях назначают пробное лечение.

Противотуберкулезная терапия обычно включает в себя 4-5 антибактериальных препарата. При милиарном туберкулезе курс лечения продолжается 12 месяцев.
Кроме того, показаны препараты для повышения иммунитета, физиотерапия, дыхательная гимнастика.
По показания проводится хирургическое лечение – резекция легкого.