Киста яичника

Киста яичника – это заполненный жидкостью мешочек или карман на поверхности яичника или внутри него. У женщин два яичника – каждый из них имеет размер и форму миндаля и расположен сбоку от матки. В яичниках образуются и созревают яйцеклетки, в детородном возрасте они высвобождаются в результате цикла, который длится месяц.

Со временем у многих женщин появляются кисты яичника. Большинство кист безвредны и вызывают только небольшой дискомфорт или вовсе не вызывают его. Большинство кист яичника исчезают без лечения в течение нескольких месяцев.

Тем не менее, иногда кисты становятся причиной серьезных симптомов – особенно при разрыве. Лучший способ защитить себя – знать симптомы серьезных проблем и регулярно проходить осмотр гинеколога.

У большинства кист нет симптомов, и они исчезают сами по себе. Крупные кисты могут вызывать дискомфорт в животе. Если крупная киста давит на мочевой пузырь, то у вас станут чаще появляться позывы к мочеиспусканию из-за уменьшения емкости пузыря.

При наличии симптомов вы можете заметить следующее:

• Боль в области таза – тупая боль, которая распространяется в поясницу и бедра
• Боль в области таза, которая появляется накануне менструации и сразу после нее
• Боль в области таза во время полового акта (диспареуния)
• Боль во время дефекации или при давлении на кишечник
• Тошнота, рвота или дискомфорт в молочных железах, подобный тому, что возникает во время беременности
• Чувство полноты или тяжести в животе
• Давление на мочевой пузырь, при котором учащается мочеиспускание или затрудняется опорожнения мочевого пузыря

Обратитесь в скорую медицинскую помощь, если:

• Возникла внезапная сильная боль в животе или в области таза
• Боль сопровождается подъемом температуры или рвотой

Эти симптомы и симптомы шока (например, холодный липкий пот, учащенное дыхание, чувство дурноты или слабость) свидетельствуют об экстренной ситуации и требуют немедленного медицинского вмешательства.

Большинство кист яичника – это результат нормального протекания менструального цикла. Такие кисты называют функциональными. Другие типы кист встречаются значительно реже.

Функциональные кисты
В яичниках в норме каждый месяц образуются кистоподобные структуры – фолликулы. Фолликулы синтезируют гормоны эстроген и прогестерон, а также высвобождают яйцеклетку во время овуляции. Иногда нормальный месячный фолликул продолжает расти. Если это происходит, то его называют функциональной кистой. Существует два типа функциональных кист:

• Фолликулярная киста. Примерно в середине менструального цикла яйцеклетка выходит из фолликула и перемещается в маточную трубу, чтобы встретить сперматозоид для оплодотворения. Иногда по некоторым причинам фолликул не разрывается и не высвобождает яйцеклетку – вместо этого он начинает расти и превращается в фолликулярную кисту.
• Киста желтого тела. Когда яйцеклетка выходит из фолликула, разорванный фолликул начинает синтезировать много эстрогена и прогестерона для зачатия. Теперь этот фолликул называют желтым телом. Иногда место разрыва фолликула и выхода яйцеклетки закрывается, и там скапливается жидкость. При этом желтое тело увеличивается и превращается в кисту. Кломифен – препарат для лечения бесплодия, который стимулирует овуляцию – повышает риск образования кисты желтого тела. Эти кисты не мешают наступлению беременности и не угрожают ей.

Обычно функциональные кисты безвредны, редко они вызывают боль и часто исчезают сами по себе в течение 2-3 менструальных циклов.

Другие кисты
Некоторые типы кист не связаны с нормальным протеканием менструального цикла, к ним относятся следующие кисты:

• Дермоидная киста. В дермоидных кистах могут содержаться различные типы тканей: волосы, кожа, зубы, – это связано с тем, что они появляются из клеток, дающих начало яйцеклеткам. В редких случаях эти кисты злокачественны.
• Цистаденомы. Эти кисты развиваются из ткани яичника и могут быть заполнены водянистым или слизистым содержимым.
• Эндометриоидные кисты. Эти кисты появляются при эндометриозе – заболевании, при котором клетки выстилки матки растут вне матки. Эти клетки могут прикрепиться к яичнику и образовать кисту.

Дермоидные кисты и цистаденомы могут достигать больших размеров, так что яичник может переместиться из своего обычного положения. Это повышает риск болезненного поворота яичника, который называют перекрутом.

У некоторых женщин могут возникать более редкие формы кист, которые протекают бессимптомно, но могут быть обнаружены во время гинекологического осмотра. Киста яичника, которая возникла после менопаузы, может оказаться злокачественной. Вот почему так важно проходить регулярный осмотр у гинеколога.

В редких случаях могут развиться следующие осложнения:

• Перекрут яичника. Крупные кисты могут сдвинуть яичник с его обычного места расположения. Это повышает риск болезненного поворота яичника, который называют перекрутом.
• Разрыв. Разорвавшаяся киста может вызвать сильную боль и стать причиной внутреннего кровотечения.

Сначала обратитесь к участковому терапевту или врачу, который специализируется на женских болезнях – гинекологу.

Поскольку время приема ограничено, и сложно запомнить все, что вы хотите обсудить, подготовьтесь к визиту к врачу. Вот информация, которая вам поможет подготовиться заранее.

Что вы можете сделать?

• Запишите свои симптомы, в том числе те, что кажутся не связанными с целью обращения.
• Составьте список лекарств, витаминов и добавок, которые вы принимаете. Запишите дозы и частоту приема.
• Захватите с собой члена семьи или друга. Иногда трудно сразу запомнить всю полученную информацию. Если с вами будет кто-то еще, то он запомнит то, что вы пропустили или забыли.
• Захватите с собой блокнот или записную книжку. Записывайте важную информацию, которую вы получили во время приема.
• Запишите вопросы, которые вы хотите задать врачу.

Вот перечень вопросов, который вам поможет:

• Какова наиболее вероятная причина моих симптомов?
• Какие диагностические процедуры мне нужно пройти?
• Исчезнет ли киста сама по себе, или мне нужно пройти лечение?
• Нет ли у вас брошюры или листа с подсказками, которые я могла бы взять с собой? Нет ли сайтов, которые вы рекомендуете посетить?

Старайтесь понять все, что говорит врач. В добавление вопросам, которые вы подготовите заранее, не стесняйтесь задавать вопросы, которые возникают во время приема.

Чего ожидать от врача?
Врач может задать следующие вопросы:

• Как часто вы испытываете эти симптомы?
• Как давно появились симптомы?
• Насколько выражены симптомы?
• Есть ли связь между симптомами и менструальным циклом?
• Есть ли что-то, что улучшает ваше состояние?
• Есть ли что-то, что ухудшает симптомы?

Кисту яичника можно обнаружить во время гинекологического осмотра. Если была заподозрена киста, то врач обычно предлагает пройти дополнительное обследование, чтобы определить тип кисты и необходимость ее лечения.

Обычно для постановки диагноза и принятия решения о лечении врачу требуются ответы на ряд вопросов:

• Размер кисты. Насколько она велика?
• Содержимое кисты. Киста заполнена жидкостью, плотной массой или и тем, и другим? Кисты, заполненные жидкостью, редко оказываются злокачественными. Если киста содержит плотные или смешанные массы, то нужно пройти дополнительное обследование, чтобы установить, не злокачественная ли она.

Чтобы определить тип кисты, врач может провести следующие диагностические процедуры:

• Тест на беременность. Положительный тест на беременность означает, что у вас киста желтого тела, которая появляется, когда освободивший яйцеклетку фолликул закрывается и наполняется жидкостью.
• УЗИ органов малого таза. Во время этой процедуры датчик (трансдуктор) посылает высокочастотные (ультразвуковые) волны, чтобы сформировать на экране изображение строения матки и яичников. Врач анализирует полученное изображение, чтобы определить наличие кисты, ее расположение и характер содержимого: жидкость, плотные массы или и то, и другое.
• Лапароскопия. С помощью лапароскопа – тонкого инструмента с подсветкой, который вводят в брюшную полость через маленький разрез – врач может увидеть яичники и удалить кисту. Это хирургическая операция, и она требует проведения анестезии.
• Анализ крови на CA 125. Часто у женщин со злокачественной опухолью яичника повышается уровень белка СА 125 в крови. Если у вас киста, которая содержит плотные массы и у вас высок риск злокачественной опухоли яичника, врач может порекомендовать сдать кровь на уровень СА 125. Уровень СА 125 также повышается и при некоторых неопухолевых заболеваниях, например, при эндометриозе, миоме матки и воспалении придатков.

Выбор лечения зависит от вашего возраста, типа и размера кисты и симптомов. Врач может предложить следующие методы лечения:

• Выжидательная тактика. Во многих случаях вы можете ждать и проходить профилактические осмотры, чтобы понять, исчезнет ли киста сама по себе в течение нескольких месяцев. Обычно этот вариант выбирают, если у вас нет симптомов, а УЗИ показало, что киста маленькая и заполнена жидкостью; возраст при этом не имеет значения. Врач при этом порекомендует проходить гинекологический осмотр через одинаковые промежутки времени, чтобы оценить изменение размеров кисты.
• Пероральные противозачаточные таблетки. Врач может назначить противозачаточные таблетки, чтобы уменьшить вероятность появления кист в дальнейшем. Кроме того, эти препараты значительно снижают риск рака яичников – чем дольше вы принимаете их, тем меньше риск.
• Хирургическое лечение. Если киста крупная, не походит на функциональную, увеличивается в размерах или не исчезает в течение 2-3 менструальных циклов, врач предложит ее удалить. Кисты, которые вызывают боль или другие симптомы, также можно удалить. Во время цистэктомии можно удалить кисту, сохранив яичник. В некоторых случаях лучше удалить кисту вместе с пораженным яичником – эту операцию называют оофорэктомией. Если же киста злокачественная, то врач порекомендует удалить матку, маточные трубы и оба яичника. Также врач посоветует вам хирургическое лечение, если киста появилась в постменопаузу.

Хотя и не существует способов предотвратить рост кист яичника, регулярный гинекологический осмотр поможет обнаружить их на ранней стадии. Кроме того, внимательно относитесь к изменениям менструального цикла, в том числе появлению симптомов, связанных с менструальным циклом, которые не характерны для вас и продолжаются более, чем несколько циклов. Сообщайте врачу об изменениях, которые вас беспокоят.

Месячные: что ненормально?

Киста яичника. Как держать ее под контролем

Киста яичника. Отчего болит живот?

Киста и опухоль яичников

Лапароскопическое удаление кисты яичника