Болезни печени

49

Описание

Печень – орган размером с футбольный мяч, который расположен в брюшной полости, в области правого подреберья. Печень является важным органом, который обеспечивает пищеварительную функцию и обеспечивает выведение из организма токсических веществ.

Болезни печени могут быть наследственными, или вызываются множеством факторов, которые ведут к повреждению печени, таких как вирусы и алкоголь. Ожирение также может вести к повреждению печени. Со временем, повреждение печени может приводить к фиброзу печени (циррозу), что может вести к развитию печеночной недостаточности – жизнеугрожающему состоянию.

Симптомы

Симптомы заболеваний печени включают:

  • Пожелтение кожных покровов и склер
  • Боли в животе, отеки передней брюшной стенки
  • Отеки конечностей
  • Кожный зуд
  • Потемнение мочи
  • Обесцвечивание стула, примеси крови в стуле
  • Хроническую слабость
  • Тошноту, рвоту
  • Потерю аппетита
  • Кровоточивость

Когда обратиться к врачу?

Обратитесь к врачу, если у вас есть любые симптомы, которые вас беспокоят. Обратитесь за немедленной помощью, если у вас развивается настолько сильная боль в животе, что вы не можете спокойно сидеть.

Причины

Заболевания печени имеют множество причин.

Инфицирование

Паразиты и вирусы могут инфицировать печень, приводя к воспалению, которое нарушает функции печени. Вирусы, которые вызывают повреждение печени, могут передаваться через кровь, семенную жидкость, зараженную воду и пищу, тесные контакты с вирусоносителем. Наиболее часто к поражению печени ведут вирусы гепатита, включая:

  • Гепатит А
  • Гепатит В
  • Гепатит С

Аномалии иммунной системы

Аутоиммунные заболевания могут приводить к повреждению печени. Примеры аутоимунных заболеваний включают:

  • Аутоиммунный гепатит
  • Первичный билиарный цирроз
  • Первичный склерозирующий холангит

Генетические факторы

Аномальные гены, которые наследуются от одного или обоих родителей, могут вызывать встраивание различных веществ в ткани печени, что приводит к её повреждению. К генетическим заболеваниям относят:

  • Гемохроматоз
  • Гипероксалурию
  • Болезнь Уилсона-Коновалова
  • Рак и другие опухоли

К ним относят:

  • Рак печени
  • Рак желчных путей
  • Аденомы печени

Другие

В дополнение, частыми причинами заболеваний печени являются:

  • Хроническое употребление алкоголя
  • Накопление жировой ткани в печени (неалкогольный жировой гепатоз)

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличивать риск развития заболеваний печени:

  • Употребление больших количеств алкоголя
  • Использование внутривенных наркотиков
  • Наличие татуировок, пирсинга
  • Переливание крови, выполненное до 1992 года
  • Контакты с кровью других людей
  • Незащищенные половые контакты
  • Воздействие некоторых химических веществ, токсинов
  • Диабет
  • Ожирение
  • Высокий уровень триглицеридов крови

Вас могут направить к специалисту по заболеваниям печени (гепатологу).

Что вы можете сделать

Будьте осведомлены о возможных ограничениях перед обращением, таких как ограничениях в рационе к моменту визита к врачу.

  • Запишите ваши симптомы, включая дату их начала и динамику их изменения с течением времени.
  • Предоставьте список всех лекарств, витаминов и добавок, что вы принимаете, особенно антибиотиков по поводу недавних инфекционных заболеваний.
  • Запишите ключевую личную информацию, включая любые недавние изменения или стрессы в вашей жизни.
  • Запишите вопросы, которые вы бы хотели задать врачу.

Вопросы, которые следует задать врачу

  • Каковы наиболее вероятные причины моих симптомов?
  • Какие обследования мне нужны?
  • Является ли мое заболевание временным или хроническим?
  • Какие варианты лечения доступны?
  • Следует ли мне перестать принимать определенные лекарственные средства?
  • Следует ли мне избегать алкоголя?
  • У меня есть другие хронические заболевания. Как мне лечить их совместно?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы по ходу обращения.

Чего следует ждать от врача

Врач, вероятно, задаст вам несколько вопросов. Готовность ответить на них поможет сэкономить время, чтобы уделить его моментам, которые вас особенно интересуют. Вопросы могут быть следующими:

  • Когда вы начали испытывать симптомы, насколько они были тяжелы? Ваши симптомы являются длительными или возникают иногда?
  • Что, если такое имеется, утяжеляет ваши симптомы?
  • У вас была лихорадка?
  • Ваша кожа или склеры становились желтыми?
  • Какие лекарства и добавки вы принимаете?
  • Как часто вы употребляете алкоголь? У вас есть татуировки?
  • Вам выполнялись переливания крови?
  • У вас были проблемы с печенью ранее?
  • У кого-либо в вашей семье были заболевания печени?

Семейный врач или педиатр ребенка, вероятно, поставит первоначальный диагноз детского ожирения. Если у ребенка есть осложнения ожирения, вы можете быть направлены к специалистам для лечения этих осложнений.

К посещению специалистов, которые будут заниматься лечением ребенка, желательно подготовиться заранее, поскольку время приема ограничено, а обсудить нужно многое. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться, и пподскажет, чего ожидать.

Что вы можете сделать

  • Узнайте, требуется ли какая-либо подготовка к обследованиям. Если ребенку будет нужно сдать анализ крови на сахар и холестерин, ему, возможно, придется воздержаться от приема пищи в течение 8- 12 часов. На приеме спросите у врача, какие исследования нужно проводить натощак.
  • Запишите все симптомы ваш ребенок испытывает, включая те, которые могут показаться не связанным с причиной обращения к врачу.
  • Попросите родственника или друга присоединиться к вам, если это возможно. Лечение детского ожирения требует запоминания большого количества информации, и иногда может быть трудно запомнить всё, что вы услышите от врача во время приема.
  • Возьмите с собой блокнот и ручку или карандаш, чтобы записать важную информацию.
  • Записывайте вопросы, которые хотите задать врачу.
  • Принесите врачу записи роста и веса ребенка, которые вы, возможно, делали в домашних условиях.
  • Также укажите вес братьев, сестер и родителей.
  • В течение недели записывайте, что ваш ребенок ест, чтобы показать это врачу вашего ребенка.

Время приема врача ограничено, поэтому стоит подготовить список вопросов заранее. Расположите вопросы в порядке убывания их важности на случай, если время приема истечет. В случае детского ожирения список основных вопросов, которые стоит задать врачу, выглядит следующим образом:

  • Какие еще проблемы со здоровьем могут быть у моего ребенка?
  • Каковы варианты лечения?
  • Какие препараты существуют для лечения ожирения и других заболеваний у моего ребенка?
  • Как долго будет  длиться лечение?
  • Что я могу сделать, чтобы помочь своему ребенку похудеть?
  • Существуют ли какие-либо брошюры и другие печатные материалы, которые я могу взять с собой?
  • Какие сайты вы рекомендуете посетить?

В дополнение к заранее подготовленным вопросам, не стесняйтесь задавать дополнительные, которые могут возникнуть во время приема.

Чего ожидать от вашего врача
Во время приема врач может задать вам несколько вопросов о характере питания вашего ребенка, его активности, настроении и мыслях, а также каких-либо симптомах, которые испытывает ваш ребенок. Врач может задать вам следующие вопросы:

  • Что ваш ребенок ест обычно?
  • Насколько физически активен ваш ребенок?
  • Какие факторы, которые вы считаете, влияют на вес вашего ребенка?
  • Применяли ли вы какие-либо диеты или методы лечения, чтобы помочь ребенку похудеть, и, если да, то какие?
  • Есть ли у кого-либо в вашей семье проблемы с лишним весом?
  • Готовы ли вы внести изменения в образ жизни вашей семьи, чтобы помочь ребенку похудеть?
  • Как вы думаете, что может помешать вашему ребенку похудеть?
  • Как часто семья питается вместе? Помогает ли ребенок готовить пищу?
  • Ваша семья или ваш ребенок смотрите телевизор или пользуетесь компьютером во время еды?

Что вы можете сделать
Если у вас есть несколько дней или недель до визита к врачу, начните вести учет того, что и в каких количествах ест ваш ребенок.

Определение причины повреждения печени является ключевым моментом для выбора тактики лечения.

Врач, вероятно, начнет со сбора анамнеза и тщательного осмотра. Врач может порекомендовать:

  • Анализы крови. Биохимический анализ крови помогает оценить функции печени. Другие анализы крови могут помочь выявить генетические заболевания.
  • Исследования с визуализацией. КТ, МРТ и УЗИ могут помочь выявить повреждение печени.
  • Биопсия тканей. Наиболее часто такая процедура выполняется с помощью тонкоигольной пункции. Ткани анализируются в лаборатории.

Лечение заболеваний печени основывается на причине заболевания. Некоторые проблемы могут быть решены путем коррекции образа жизни, прекращением употребления алкоголя или снижения веса в составе программы мониторинга за функциями печени. Другие заболевания могут быть излечены медикаментозным или оперативным путем.

Лечение печеночной недостаточности может потребовать трансплантации печени.

Альтернативное лечение

Не существует доказано эффективных методов лечения заболеваний печени. Некоторые исследования —в частности, китайских народных средств для лечения болезней печени— демонстрируют пользу. Однако качество данных исследований находится под вопросом.

С другой стороны, некоторые растительные добавки, которые используются в качестве средств альтернативного лечения, могут быть вредными для печени. Более тысячи средств связывают с возможным повреждением печени, включая такие растительные средства, как:

  • Цзинь бу хуань
  • Ма-хуанг
  • Дубровник
  • Валериана
  • Омела
  • Шлемник
  • Чапарель
  • Окопник
  • Кава
  • Масло мяты

Для защиты печени важно обсудить с врачом любые способы альтернативного лечения, а также все возможные риски.

Для предотвращения заболеваний печени:

  • Не употребляйте алкоголь, или употребляйте его умеренно. Если у вас есть заболевания печени, но нет цирроза, поговорите с врачом о том, можно ли вам вообще употреблять алкоголь. Для здоровых взрослых максимальные дозы – один напиток в день для женщин всех возрастов и мужчин старше 65 лет и два напитка в день для мужчин моложе 65 лет.
  • Избегайте рискованного поведения. Обратитесь за помощью, если вы используете внутривенные наркотики. Предохраняйтесь при половых контактах. Если вы хотите сделать пирсинг или татуировку, внимательно выбирайте салон.
  • Пройдите вакцинацию. Если вы находитесь в группах повышенного риска контакта с вирусами гепатита или уже были инфицированы, поговорите с врачом о вакцинации против вирусов гепатита типа А и В.
  • Принимайте лекарства с умом. Принимайте рецептурные и нерецептурные средства только по требованию и только в рекомендованных дозах. Не следует смешивать лекарства и алкоголь. Поговорите с врачом перед употреблением растительных добавок и нерецептурных средств.
  • Избегайте контактов с кровью и биологическими жидкостями других людей. Гепатит может распространяться при контактах с кровью и биологическими жидкостями других людей.
  • Будьте внимательны с аэрозолями. Убедитесь, что комната хорошо проветривается, используйте маски при распылении инсектицидов и фунгицидов. Всегда следуйте инструкциям производителей.
  • Защитите свою кожу. При использовании токсичных веществ, надевайте перчатки, маски и вещи с длинным рукавом.
  • Поддерживайте здоровый вес. Ожирение может вести к неалкогольному гепатозу печени.