Артериит Такаясу

Артериит Такаясу – редко встречающееся состояние, при котором воспаление приводит к повреждению кровеносных сосудов – артерий среднего диаметра. Самые часто поражаемые при этом артериите сосуды – ветви аорты, магистральные сосуды верхних конечностей или сосуды, идущие к головному мозгу. Иногда может повреждаться и сама аорта. Гораздо реже вовлекаются сосуды, несущие кровь к почкам, ногам, кишечнику или сердцу.

Артериитом Такаясу в-основном болеют молодые женщины азиатского происхождения , но болезнь может поражать также детей и взрослых любых возрастов и расы. Чаще всего, среди заболевших оказываются лица в возрасте от 15 до 35 лет.

Около половины заболевших имеют общие признаки недомогания:  повышение температуры, увеличение миндали, малокровие, головокружения, ночная потливость, боль в мышцах и суставах.

Изменения в сосудах при артериите вызывают перенаправление крови по коллатеральным сосудам, которые обычно меньшего диаметра. Обычно кровоснабжение за счет коллатералей остается достаточным, но, в редких случаях, начинается гипоксия и некроз тканей.

Сужение магистральных артерий рук и ног способно вызвать слабость и боль вследствие недостаточного кровоснабжения. Особенно проявляется такая недостаточность во время активных действий (мытье головы, физические упражнения, прогулка).

Менее частым признаком снижения кровоснабжения являются головные боли или боли в животе (особенно после еды). Недостаточное почечное кровоснабжение может приводить к повышенному артериальному давлению, реже – к почечной недостаточности.

Некоторые пациенты с артериитом Такаясу не имеют никаких симптомов. Артериит может стать случайной находкой при попытке измерять артериальное давление на разных руках. Характерны также следующие симптомы: отсутствие пульса на руках и специфические кольца сосудов на сетчатке.

Причины артериита Такаясу до сих пор не известны.

Диагноз артериита Такаясу основывается на сочетании следующих результатов:

• Полный осмотр и наличие характерных симптомов
• Данные лучевых методов диагностики (МРТ, рентгенография, ангиография)
• Наличие характерного шума при выслушивании над пораженным сосудом. Значительное сужение сосуда приводит к появлению турбулентных завихрений в токе крови.

 Наличие поражения сосудистой стенки подтверждает биопсия, особенно, если пораженные сосуды находятся в легко доступной области (кожа). Однако, при поражении крупных кровеносных сосудов такой метод не подходит

Терапия выбора при артериите Такаясу – кортикостероидные гормоны. Эффект стероидной терапии проявляется уже через несколько часов после начала лечения. В редких случаях эффективность кортикостероидов проявляется не полностью.

 С некоторой долей успеха в таких случаях возможно применение метотрексата.

 Очень важным является контроль артериального кровоснабжения. Почечное кровоснабжение можно восстановить малоинвазивными методами (баллонная ангиопластика).Из-за сужения сосудов некоторым пациентам приходится проводить хирургическую операцию по восстановлению адекватного кровоснабжения.