Нет, мои верхние зубы вообще не контактируют с нижними
6.
Все зубы стоят ровно и плотно, без промежутков
Да
Нет, имеется щель между центральными зубами на верхней челюсти
Нет, имеются множественные промежутки
Нет, мои зубы стоят неровно, но без промежутков
7.
У вас никогда не было жалоб на височно-нижнечелюстной сустав
Да
Нет, он щелкает (щелкал) и болит (болел) при широком открывании рта
Нет, он щелкает (щелкал) и болит (болел) при жевании или разговоре
Ответьте, пожалуйста, на все вопросы.
Результат теста:
У вас хороший прикус.
У вас дистальный прикус.
У вас мезиальный прикус.
Дистопия клыков.
Ошибка! При таком варианте ответов невозможно поставить диагноз.
Возможно Вы ошиблись в ответах. Попробуйте пройти тест ещё раз.
У вас перекрестный прикус.
У вас глубокий прикус.
У вас открытый прикус.
Диастема.
Тремы.
Скученность зубов.
Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава.
Рекомендуем обратиться к врачу-ортодонту для постановки окончательного диагноза.
Дистальный прикус
Один из самых распространенных видов патологии прикуса, особенно в России и на севере. Отличительная черта такого прикуса — это несоответствие в переднезаднем направлении, проще говоря, или чрезмерно развитая верхняя челюсть или недоразвитая нижняя челюсть. Причины возникновения данной патологии различны. В первых рядах — генетика, причем была отслежена закономерность передачи такого вида прикуса от отца к дочери и от матери к сыну, однако это не всегда так. Дистальный прикус может передаваться и через поколения. Второй не менее распространенной причиной являются хронические заболевания ЛОР органов в детстве, когда ребенок имеет привычку дышать не носом, а ртом. Когда в период роста (до 14 лет) рот открыт, на нижнюю челюсть не отказывается должного равномерного давления со стороны языка и щек, и происходит задержка в развитии нижней челюсти. Сюда же можно отнести вредные привычки типа сосания пальцев. Дистальный прикус может развиться из-за раннего удаления молочных зубов. Например, когда родители не проявили должного внимания к кариесу молочных зубов у своего ребенка, и, посчитав, что вырастут новые, здоровые, удалили молочные зубы раньше, чем они должны были выпасть сами, тем самым затормозив рост нижней челюсти. Впрочем, причин еще очень много и описание их может составить целый учебник.
Какие процессы нарушаются при дистальном прикусе?
Процесс распределения жевательной нагрузки. В данном случае задние зубы будут брать на себя нагрузку передних зубов. У людей с дистальным прикусом задние зубы будут более подвержены кариесу.
Процесс жевания.
Глотание.
Однако перечисленное не всегда заметно даже самим обладателям такой патологии. За долгие годы они обычно приспосабливаются к жизни с дистальным прикусом, и возможно кроме эстетического несоответствия такого пациента ничего не беспокоит. Но наступает момент, когда дистальный прикус начинает приносить дискомфорт. Ранее развитие заболеваний парадонта: парадонтит (воспаления десен) и парадонтоз (расшатывание зубов, связанное с патологическими изменениями в связках, удерживающих зуб в кости и самой кости), заболевания височно-нижнечелюстного сустава, сложности при протезировании — вот некоторые из последствий дистального прикуса.
Лечат дистальный прикус по-разному. В раннем детстве применяют съемные аппараты, направленные на сдерживание роста верхней челюсти и стимуляцию роста нижней челюсти. Когда такой аппарат нельзя применить (когда рост челюстей заканчивается), то применяют брекет-систему. При этом могут использовать дополнительные аппараты к брекет-системе, такие как лицевая дуга, а иногда для уменьшения размера челюсти необходимо удалять зубы.
Мезиальный прикус
Характеризуется передним положением нижней челюсти по отношению к верхней. Одним из отличительных признаков мезиального прикуса является выступающий подбородок. Такой подбородок делает лицо молодого человека волевым, уверенным в себе, но вряд ли украсит девушку.
Мезиальный прикус часто передаётся по наследству. Одной из частых причин возникновения мезиального прикуса является наследственное недоразвитие верхней челюсти. Так же задержка роста верхней челюсти может произойти в результате раннего удаления молочных зубов или неравномерного стирания их (когда все молочные зубы стираются, а молочные клыки нет, то они блокируют рост нижней челюсти).
Последствия мезиального прикуса, помимо эстетического несоответствия, почти такие же, как и при дистальном прикусе. Нарушение функции жевания, и как следствие — ранее развитие заболеваний пародонта: пародонтит и пародонтоз, заболевания височно-нижнечелюстного сустава, сложности при протезировании.
Лечение мезиального прикуса — очень длительный процесс. Чем раньше пациент обращается к врачу-ортодонту, тем лучше, поскольку в раннем возрасте возможно повлиять на рост челюстей. При недостаточном развитии верхней челюсти необходима стимуляция её роста, при чрезмерном развитии нижней челюсти можно попытаться сдерживать её рост. Для этого в детском возрасте применяют съемные аппараты.
Во взрослом возрасте возможно несколько вариантов лечения мезиального прикуса. Это пластические операции, направленные на изменение положения и размера челюстей и профиля, а так же коррекция прикуса на брекет-системе с возможным удалением отдельных зубов.
Дистопия клыков
Дистопия — это когда зубы стоят не на своём месте в зубном ряду. В народе это называется «вампирической улыбкой».
Причины такой патологии различны. Постоянные клыки прорезываются одними из последних, к этому моменту их место уже может быть занято и им ничего не остаётся, как занимать место во втором ряду. Такое случается из-за несоответствия размеров зубов и размеров челюстей (например, когда размер зубов передался от одного из родителей, а размер челюстей — от другого). Позднее выпадение молочных зубов так же мешает правильному прорезыванию постоянных клыков. Дистопия клыков часто сочетается с другими видами патологии.
Клык — очень важный зуб! Он «формирует» улыбку, держит углы рта, поэтому врачи-ортодонты ищут любые возможности для постановки клыка в зубной ряд и не удаляют его! Для этого иногда может потребоваться удаление менее ценного зуба (тогда его место может занять клык — как правило, при помощи брекет-системы).
Перекрестный прикус
В норме все верхние зубы должны перекрывать нижние в переднем отделе на 1/3 длины коронки нижних, а в боковом отделе наружные бугры верхних зубов должны перекрывать наружные бугры нижних зубов. Перекрестный прикус — это нарушение такого взаимоотношения зубов в любую сторону. Он может быть односторонним и двусторонним, может быть в переднем отделе и в боковых отделах.
Причины происхождения такого прикуса различны — от генетической предрасположенности до раннего удаления молочных зубов и хронических отитов (воспалений уха) в детстве.
В данной патологии прикуса функция жевания страдает больше всего. Часто такие пациенты жуют на одной стороне, что, конечно же, приводит к некачественному пережевыванию пищи и может отразиться на состоянии желудочно-кишечного тракта. Те зубы, что будут принимать активное участие в жевании, более подвержены кариесу, и раннее развитие заболеваний пародонта (пародонтоз и пародонтит) — непременный спутник такой формы патологии. При таком неравномерном жевании часто страдает височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС), могут возникнуть проблемы при открывании рта (хруст и ограничение при открывании), боль, которая часто маскируется как головная боль. В последствии протезирование съемными и несъемными конструкциями будет представлять большую сложность.
Лечение перекрестного прикуса сводится к уравниванию размера челюстей, что может быть достигнуто как съемными аппаратами, так и брекет-системой с применением дополнительных аппаратов для расширения челюстей.
Глубокий прикус
В норме верхние зубы должны перекрывать нижние на 1/3 длины коронки нижних. Когда же верхние зубы перекрывают нижние более чем на половину их длины, то такой прикус считается глубоким. Он может быть глубоким не только в переднем, но и в боковых отделах тоже. Как правило, первым объектом поражения является пародонт (аппарат, удерживающий зуб в кости) рано появляется пародонтоз (расшатывание зубов, связанное с патологическими изменениями в связках, удерживающих зуб в кости и самой кости), пародонтит (воспаление десен), а слизистая оболочка полости рта страдает из-за хронического травмирования зубами. При глубоком прикусе объем полости рта уменьшается, что приводит к нарушению процессов глотания и дыхания. Распространенным явлением при глубоком прикусе является повышенная стираемость зубов, это в свою очередь ведет к изменению тонуса жевательных мышц, что в конечном итоге сказывается на височно-нижнечелюстном суставе (ВНЧС). Пациенты с глубоким прикусом чаще других жалуются на хруст, щелканье и боль в суставе. Иногда поражение ВНЧС может стать причиной частых головных болей. Несомненно, что у людей с глубоким прикусом так же возникают сложности при протезировании. Несъемные и съемные конструкции плохо держатся, их приходится часто менять, что доставляет много неприятностей и пациенту и врачу.
Глубокий прикус часто сочетается с другими видами патологии, и чаще всего с дистальным прикусом. Лечение глубокого прикуса будет заключаться в его повышении с использованием различных аппаратов от пластинок с накусочной плоскостью до брекет-системы.
Открытый прикус
Довольно редкая патология прикуса. Открытым называют прикус, при котором зубы верхней и нижней челюсти не смыкаются (не контактируют). Патология может наблюдаться в переднем отделе и боковом; в области нескольких зубов или целой группы зубов. Там где зубы не смыкаются, они не могут участвовать в пережевывании пищи, следовательно, чем больше зубов не смыкается, тем серьёзнее нарушается функция жевания, в результате страдает переваривание и усвоение пищи желудочно-кишечным трактом. К тому же у таких пациентов существенно страдает функция речи. А при сильно выраженных патологиях их спутником будут заболевания ЛОР органов.
Развитие открытого прикуса часто связанно с вредными привычками у детей — сосание пальцев, языка, щёк, ручек и длительное использование соски (больше 1–1,5 лет). Немаловажное значение имеют затрудненное носовое дыхание, заставляющее ребенка держать рот открытым, неправильное глотание с прокладыванием языка между зубами.
У растущего пациента лечение направлено прежде всего на устранение вредных привычек и нормализацию дыхания с помощью специальной гимнастики и ортодонтических аппаратов.
У взрослых пациентов с закреплёнными вредными привычками и сформированными челюстями приходится применять несъёмные аппараты (брекет-системы), хотя стоит признать, что данная форма патологии одна из самых трудных для врачей-ортодонтов.
Диастема
Диастма — так называется промежуток между центральными зубами (резцами). Причинами ее возникновения могут стать: наследственность, низкое прикрепление уздечки верхней губы, а также вредные привычки прикусывания карандаша, ногтей. Иногда щель между центральными зубами возникает при расположении между ними зачатка сверхкомплектного зуба. При отсутствии патологии прикуса, диастема сама по себе не несет за собой страшных последствий. При низко прикрепленной уздечке возможен риск развития пародонтологических проблем в месте диастемы, а, как правило, такие пациенты жалуются на косметический дефект. Лечиться она в основном с применением брекет системы.
Тремы
Это промежутки между зубами. Они бывают множественные или одиночные. Происхождение трем различное, и в зависимости от происхождения будет проводиться лечение.
Несоответствие размера зубов и челюстей. Такое случается, если размер челюстей ребенок получил от одного родителя, а размер зубов от другого.
При отсутствии зачатка (зачатков) какого либо зуба (зубов) — стоматологии называю это «адентия». Уменьшение количества зубов до их прорезывания, может быть связано с наследственностью, с болезнями матери во время беременности, с инфекционными болезнями, перенесенными ребенком в раннем возрасте, а также с нарушением обмена веществ. Обычно, если при этом отсутствует патология прикуса, то сместившиеся зубы ставят на место при помощи брекет системы, а отсутствующий зуб (зубы) замещают искусственной коронкой.
Частой причиной возникновения трем уже во взрослом возрасте является заболевание пародонта. Распознать такую причину просто — почти всегда имеется увеличение этих промежутков связанное с ухудшением заболевания. В данном случае лечение будет комплексное в союзе с пародонтологом. Пародонтолог лечит десны, а ортодонт собирает зубы, как правило на брекет системе.
Скученность зубов
Одно из самых распространенных нарушений положения отдельных зубов. Она частый спутник аномалии прикуса, однако, может быть и сама по себе. Причины ее возникновения самые разные, от несоответствия размера челюстей и зубов, до последствий раннего удаления молочных зубов. Лечение настолько разное, что описание может занять не одну страницу. Концепция проста, надо где-то найти место в челюстях, для того, чтобы расставить ровно все зубы. Это может быть и сепарация зубов (с боковой стороны зуба сошлифовывается небольшое количество эмали в пределах 0,25 мм — что является безвредным для эмали и не несет за собой развитие кариеса), и изменение наклона зубов, а иногда, при тяжелых формах скученности могут удалять зубы. Все зависит от выраженности патологии и сочетании ее с аномалиями прикуса.
Доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой ортодонтии и детского протезирования Московского Государственного Медико-стоматологического Университета, президент Ассоциации ортодонтов.
