Кокцидиоидомикоз

Кокцидиоидомикоз - инфекционное заболевание, вызываемое грибом кокцидиоидом (Coccidioides immitis) и характеризующееся обычно поражением легких.

Споры кокцидиоидов встречаются в почве. Фермеры и другие люди, работающие с почвой, инфицируются наиболее часто.

Кокцидиоидомикоз проявляется или как заболевание легких, которое исчезает без лечения (острая первичная форма), или как тяжелая прогрессирующая инфекция, которая распространяется по всему организму и часто ведет к смерти (прогрессирующая форма). Развитие прогрессирующей формы часто указывает на повреждение иммунной системы, обычно из-за СПИДа.

У людей, которые инфицируются во время путешествия, симптомы заболевания могут развиваться при возвращении домой.

Как правило, острая первичная форма кокцидиоидомикоза протекает бессимптомно. Если симптомы все же развиваются, они появляются через 1-3 недели после инфицирования. Заболевание обычно протекает легко и сопровождается повышением температуры тела, болями в грудной клетке и ознобом; возможны кашель с мокротой и иногда с примесью крови.

У некоторых людей воспаляются слизистая оболочка глаз (конъюнктивит), суставы (артрит); на коже формируются узелки (узловатая эритема).

Прогрессирующая форма заболевания встречается редко и может проявляться через несколько недель, месяцев или даже лет после острой первичной инфекции или после проживания в области, где распространен кокцидиоидомикоз. Симптомы включают небольшое повышение температуры тела, потерю аппетита, снижение веса и силы мышц. Прогрессирование инфекции в легких сопровождается нарастанием одышки. Инфекция также может распространяться из легких на кости, суставы, печень, селезенку, почки и головной мозг и его оболочки.

Врач может заподозрить кокцидиоидомикоз, если указанные симптомы развиваются у человека, который живет или недавно путешествовал в областях, где распространена эта инфекция. У инфицированного человека берут образцы мокроты или гноя и отправляют в лабораторию для исследования. В крови иногда обнаруживается присутствие антител против гриба. Такие антитела появляются рано, но при острой первичной форме заболевания исчезают; при прогрессирующей форме антитела сохраняются.

Острая форма кокцидиоидомикоза, как правило, без лечения заканчивается полным выздоровлением. Больных с прогрессирующей формой заболевания лечат внутривенным введением амфотерицина B или назначают внутрь флуконазол. В других случаях заболевание лечат итраконазолом или кетоконазолом. При ограниченных поражениях, например при поражении кожи, костей или суставов, лекарственная терапия может быть эффективна, но после прекращения лечения часто возникают рецидивы. Самые тяжелые случаи прогрессирующего распространенного кокцидиоидомикоза часто заканчиваются летальным исходом, особенно если у человека развивается менингит (инфекция оболочек головного и спинного мозга). Таким больным назначают флуконазол; иногда в цереброспинальную жидкость вводят амфотерицин B. Лечение должно продолжаться в течение многих лет, часто пожизненно. Без лечения менингит всегда приводит к смерти.