Гипокалиемия

Гипокалиемия (низкое содержание калия) - концентрация калия в крови менее 3,8 ммоль/л.

Здоровые почки очень хорошо сохраняют калий. Значительное снижение концентрации калия в крови может быть вызвано одной из двух причин: или тем, что почки плохо функционируют, или тем, что много калия теряется через желудочно-кишечный тракт (из-за рвоты, поноса, длительного использования слабительных или при полипах толстой кишки). Поскольку калий содержат многие продукты, гипокалиемия редко бывает связана с его недостаточным поступлением с пищей.

По ряду причин калий может теряться с мочой. Наиболее распространенная из них - использование таких мочегонных средств, которые заставляют почки выводить больше натрия, воды и калия.

Существуют и другие причины гипокалиемии, но они встречаются достаточно редко. Так, при синдроме Кушинга надпочечники вырабатывают избыточное количество кортикостероидных гормонов, в том числе альдостерона - гормона, который заставляет почки выводить больше калия. Кроме того, почки выводят больше калия, если человек потребляет в пищу корень солодки или жует некоторые сорта табака. При синдроме Лиддла, синдроме Бартера и синдроме Фанкони имеются врожденные дефекты тех механизмов почек, которые обеспечивают сохранение калия.

Некоторые лекарства, например инсулин и средства ­против бронхиальной астмы: сальбутамол, тербуталин и теофиллин, - усиливают перемещение калия в клетки и могут приводить к гипокалиемии. Однако применение этих препаратов очень редко является единственной причиной гипока­лиемии.

Незначительное снижение концентрации калия в крови обычно не проявляется какими-либо симптомами. Более тяжелый дефицит калия (менее 3,0 ммоль/л) может вызывать слабость, подергивания мышц и даже паралич. Возможны нарушения ритма сердца, особенно у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. По этой причине гипокалиемия особенно опасна, если больной получает препараты наперстянки, например дигоксин.

Дефицит калия, как правило, относительно легко можно восполнить при употреблении продуктов, богатых калием, или приемом соли калия (хлорида калия). Поскольку калий может раздражать желудочно-кишечный тракт, его препараты следует принимать с пищей в небольших дозах несколько раз в день.

Пациентам, которые получают мочегонные средства, чаще всего не назначают препараты калия, однако периодически у них проверяют концентрацию калия в крови, чтобы при необходимости изменить режим приема лекарства.

При значительном дефиците калия его вводят внутривенно. Это делают осторожно и обычно только в больнице, чтобы избежать значительного повышения концентрации калия в крови.