Бруцеллез

Бруцеллез - инфекционное заболевание, вызываемое бактериями бруцеллами (Brucella).

Бруцеллез может передаваться контактным, алиментарным и аэрогенным путями. Заражение контактным путем особенно часто происходит при попадании на кожу околоплодной жидкости инфицированного животного; алиментарное заражение обычно происходит при употреблении непастеризованного молока коров, овец или коз, а также молочных продуктов (например, масла и сыра), которые содержат живые бруцеллы. Заболевание редко передается от человека человеку. Бруцеллез распространен в основном в сельской местности и является профессиональной болезнью мясников, ветеринаров, фермеров.

Инкубационный период от 5 дней до нескольких месяцев, но обычно 2 недели после инфицирования. Симптомы бывают различными, особенно в ранних стадиях. Заболевание обычно начинается внезапно с озноба и повышения температуры тела, сильной головной боли, болей другой локализации, общего недомогания и иногда поноса. Возможно также скрытое начало - легкое недомогание, боли в мышцах, головная боль и боли по задней поверхности шеи. В разгаре болезни температура тела повышается к вечеру до 39-40 °С, после чего она постепенно снижается, становясь нормальной или почти нормальной каждое утро, когда развивается обильное потоотделение.

Как правило, такое перемежающееся повышение температуры тела продолжается от 1 до 5 недель и включает 2-14-дневный период, когда симптомы уменьшаются или почти отсутствуют. Затем температура вновь повышается. Подобный цикл наблюдается только однажды, но у некоторых людей развивается хронический бруцеллез и «волны» повышения температуры, а ремиссии повторяются в течение месяцев или лет.

После начальной стадии отмечаются следующие симптомы: сильный запор, потеря аппетита, снижение веса, боль в животе и суставах, головная боль, боль в пояснице, слабость, раздражительность, бессонница, депрессия и эмоциональная неустойчивость. Позже могут увеличиваться лимфатические узлы, селезенка и печень.

Больные с легкими формами бруцеллеза обычно выздоравливают в течение 2-3 недель. Осложнения редки, но могут включать поражение сердца, мозга (энцефалит) и его оболочек (менингит), а также воспаление нервов (неврит), яичек, желчного пузыря, печени и костей. Заболевание в редких случаях оканчивается летальным исходом.

Врач подозревает бруцеллез у больного, имевшего контакт с инфицированными животными или продуктами. Диагноз может быть подтвержден взятием у пациента образца крови, реже цереброспинальной жидкости, мочи или ткани пораженного органа для посева. При исследованиях крови также может быть выявлено высокое содержание антител к возбудителю бруцеллеза.

Чтобы предотвратить бруцеллез, следует избегать употребления непастеризованного молока и недостаточно выдержанного сыра. Люди, работающие с животными или в помещениях, где находятся животные, должны носить очки и резиновые перчатки. Следует помнить, что бруцеллы могут проникать через любые повреждения на коже. Ликвидация инфицированных животных и прививка молодых здоровых животных помогает предотвратить распространение инфекции.

Если при лечении используют только один антибиотик, возможны рецидивы, поэтому чаще назначают сочетание антибиотиков. Доксициклин или тетрациклин и ежедневные инъекции стрептомицина снижают риск рецидива. Детям младше 8 лет назначают ко-тримоксазол и стрептомицин или рифампицин, поскольку тетрациклин может вызывать у них повреждение зубов. В тяжелых случаях используют кортикостероиды, например преднизолон. При сильных болях в мышцах может требоваться назначение сильных болеутоляющих лекарств.