Бесплодие. Женщина

27

Бесплодие – это отсутствие беременности в течение года регулярной половой жизни без использования средств контрацепции.

Бесплодными могут быть как мужчины, так и женщины. По данным Центров по контролю заболеваний, треть диагнозов «бесплодие» ставится женщинам, треть – мужчинам, а остальные случаи бесплодия связаны с рядом факторов, касающихся обоих партнеров. И у 20% супружеских пар причина бесплодия не установлена.

Как возраст влияет на фертильность

Женщины рождаются с фиксированным количеством яйцеклеток. Количество запасенных яйцеклеток в течение всего репродуктивного периода уменьшается, поэтому шансы на рождение ребенка после 30 лет снижаются с каждым годом на 3-5%. После 40 лет снижение рождаемости снижается еще в большей степени.

Каковы причины женского бесплодия

  • Повреждение маточных труб. Маточные трубы – это путепровод яйцеклеток из яичников в матку. В них же происходит встреча сперматозоида и яйцеклетки, а повреждение маточных труб лишает их этой возможности. К повреждению маточных труб может привести любая инфекция органов малого таза, эндометриоз, оперативные вмешательства, приводящие к образованию рубцов, в том числе и на маточных трубах.
  • Гормоны. Некоторые женщины имеют проблемы с овуляцией. Это синхронизированные процессы в яичнике и матке, который находится под контролем гормонов. Из яичника должна выйти яйцеклетка, в то же время в матке должно подготовиться место для закрепления оплодотворенной яйцеклетки (происходит утолщение слизистой матки – эндометрия). Нарушения в этой системе можно обнаружить с помощью измерения базальной (ректальной) температуры, тестов на овуляцию и гормональных анализов крови.
  • Шейка матки. Шейка матки может стать причинной бесплодия в случае нарушений в выработки шеечной слизи или после повреждение шейки после хирургических операций. В данном случае сперматозоиды не смогут пройти через канал шейки матки и попасть в матку. Это лечится с помощью внутриматочного осеменения.
  • Матка. Аномалии развития матки и маточных труб, неправильное положение матки, полипы и миомы матки, – все это может привести к бесплодию.
  • Необъяснимое бесплодие. Примерно у 20% пар причины бесплодия не могут быть выявлены с помощью доступных методов диагностики.

Как определить причину бесплодия

При подозрении на мужское бесплодие сдается сперма на анализ (спермограмма). Этот тест позволяет определить количество и качество сперматозоидов. Кроме спермограммы сдается анализ крови на гормоны, чтобы проверить уровень тестостерона и других мужских гормонов.

В случае подозрения о женском бесплодии врач назначает несколько тестов:

  • Анализ крови на гормоны
  • Биопсия эндометрия
  • Гистеросальпингография и лапароскопия – процедура, включающая в себя либо УЗИ, либо рентген репродуктивных органов. В шейку матки вводятся контрастное вещество и воздух, которые из матки попадают в маточные трубы. Это позволяет с помощью УЗИ или рентгена выявить причину непроходимости маточных труб.
  • Лапароскопия – через небольшой разрез в области пупка в брюшную полость вводится трубка, оснащенная видеокамерой. Помимо оценки проходимости маточных труб врач может еще осмотреть все органы малого таза – матку, яичники, а также всю брюшную полость. 

Как лечить женское бесплодие

  • Лапароскопия. Если причина бесплодия в трубном или тазовом факторе, то женщина может пройти лапароскопическую операцию по восстановлению репродуктивной функции или же попробовать зачать с помощью экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). С помощью лапароскопии можно вылечить эндометриоз, кисты яичников, непроходимость маточных труб.
  • Гистероскопия. При помощи специального прибора, вводящегося через шейку матки, в матке можно удалить полипы и доброкачественные образования полости матки.
  • Медикаментозная терапия. Женщины, страдающие проблемами с овуляцией, могут принимать специальные лекарства, которые могут запустить овуляцию: гонадотропины и препараты, увеличивающие продукции гонадотропинов. Гонадотропные гормоны вырабатываются в гипофизе и увеличивает продукцию эстрогенов – главных женских гормонов, запускающих овуляцию – выход яйцеклетки из яичника.
  • Внутриматочное оплодотворение. При этой процедуре забирается сперма, промывается специальными растворами и затем помещается в матку во время овуляции. Это процедура выполняется только в том случае, если женщина предварительно стимулировала овуляцию с помощью гормональных препаратов.
  • Экстракорпоральное оплодотворение. Это процедура оплодотворения яйцеклетки вне полости матки, в специальной чашке Петри. Женщина предварительно принимает препараты, стимулирующие сразу несколько яйцеклеток к выходу из яичника. Когда яйцеклетки созревают, их вынимают с использованием специального вагинального зонда и иглы под контролем УЗИ. Далее производят оплодотворение яйцеклеток и предварительно очищенных сперматозоидов в чашке Петри. Через несколько дней готовые эмбрионы возвращаются в матку с помощью внутриматочного катетера. Любые дополнительные эмбрионы могут быть заморожены для дальнейшего использования, с согласия пары.
  • Интраплазматическая инъекция сперматозоида в яйцеклетку используется, когда бесплодие вызвано проблемами со сперматозоидами. Так же, как и при ЭКО, оплодотворение происходит вне матки, а затем готовые эмбрионы возвращают в матку с помощью катетера.
  • Если бесплодие вызвано неспособностью яичников производить яйцеклетки, или же проблемы в матке, то используют донорские яйцеклетки. Процедура напоминает ЭКО, только яйцеклетка донорская и донор перед забором яйцеклетки принимает препараты, стимулирующие овуляцию.

Медикаментозная терапия и экстракорпоральное оплодотворение могут увеличить вероятность наступления беременности у женщин с диагнозом бесплодие неясного происхождения.