Защита нападением: как распознать язвенный колит и почему иммунитет атакует собственное тело

Наше тело обладает мощной оборонительной системой, которая в норме защищает нас от вирусов, бактерий и других угроз. Но иногда регуляция иммунного ответа нарушается, и развивается хроническое воспаление собственных тканей. Один из примеров — язвенный колит. При этом заболевании иммунная система играет ключевую роль в повреждении слизистой оболочки толстой кишки. Разбираемся, как вовремя распознать болезнь и какие исследования помогают поставить диагноз.

Как проявляется болезнь: главные симптомы

Язвенный колит поражает толстую кишку, включая прямую кишку. Хроническое воспаление слизистой нарушает нормальную работу кишечника и может приводить к образованию язв и кровотечениям.

Клиническая картина заболевания достаточно характерна, однако похожие симптомы могут возникать и при других заболеваниях кишечника.

Кровь в стуле. Один из наиболее характерных и тревожных симптомов язвенного колита. Из-за воспаления и повреждения слизистой в стуле может появляться кровь, нередко вместе со слизью.

Частый жидкий стул и ложные позывы. При активном заболевании диарея может возникать многократно в течение суток, в том числе ночью. Характерны тенезмы — болезненные или настойчивые позывы к дефекации, после которых выделяется небольшое количество кала, крови или слизи.

Схваткообразные боли. Боль часто возникает в нижней части живота и может усиливаться перед дефекацией.

Общие симптомы. При выраженном воспалении и кровопотере могут развиваться анемия, слабость, снижение веса и повышение температуры. Тяжесть проявлений зависит от активности и распространенности заболевания.

Кровь в стуле — повод обратиться к врачу. Этот симптом встречается не только при язвенном колите, но и при инфекциях, геморрое, полипах, дивертикулярной болезни и опухолях кишечника.

Золотой стандарт диагностики: какие исследования необходимы

Поставить диагноз «язвенный колит» только на основании симптомов или обычного осмотра нельзя. Необходимо комплексное обследование.

Колоноскопия с биопсией. Один из ключевых методов диагностики. Врач осматривает слизистую толстой кишки, определяет распространенность и выраженность воспаления и берет небольшие образцы ткани для гистологического исследования. Морфолог оценивает характерные изменения и помогает отличить язвенный колит от других заболеваний.

Фекальный кальпротектин. Этот белок выделяется преимущественно нейтрофилами и служит маркером воспаления в кишечнике. Его определение особенно полезно для разграничения воспалительных заболеваний кишечника и функциональных расстройств, например синдрома раздраженного кишечника. Однако повышенный кальпротектин сам по себе не подтверждает язвенный колит: показатель может увеличиваться и при других воспалительных состояниях.

Анализы крови. Общий анализ крови помогает выявить анемию и некоторые признаки воспаления. Дополнительно врач может назначить С-реактивный белок, СОЭ, показатели железа, функции печени и другие исследования.

Анализы на кишечные инфекции. Перед подтверждением диагноза важно исключить инфекционные причины диареи и воспаления кишечника, поскольку они могут давать похожую клиническую картину.

Рикошет по организму: какие еще органы могут пострадать

Язвенный колит относится к системным заболеваниям: воспалительный процесс может проявляться не только в кишечнике. Внекишечные проявления возникают у значительной части пациентов.

Суставы. Могут развиваться периферические артриты с болью и отеком суставов, а также воспалительные заболевания позвоночника и крестцово-подвздошных сочленений.

Глаза. Среди возможных проявлений — эписклерит и увеит. Особенно опасен увеит: боль в глазах, светобоязнь и ухудшение зрения требуют быстрого обращения за медицинской помощью.

Печень и желчные протоки. Язвенный колит связан с повышенным риском первичного склерозирующего холангита — хронического заболевания, при котором воспаляются и постепенно повреждаются желчные протоки.

Кожа. Среди характерных проявлений встречаются узловатая эритема — болезненные красноватые узлы, чаще на голенях, — и более редкая гангренозная пиодермия, при которой образуются болезненные язвы кожи.

При этом механизм внекишечных проявлений значительно сложнее простого воздействия «агрессивных антител, циркулирующих в крови»: в их развитии участвуют иммунные клетки, цитокины, генетическая предрасположенность и другие механизмы.

Язвенный колит — хроническое заболевание, которое требует длительного наблюдения у гастроэнтеролога. Полностью устранить предрасположенность к болезни современная медицина пока не умеет, однако лекарственная терапия позволяет добиться длительной ремиссии, заживления слизистой и сохранить высокое качество жизни.