Почему сводит ноги: что на самом деле происходит с мышцами

Испанский триатлонист Кристиан Мориатейл успешно преодолел Ironman Tallinn и на финише решил сделать предложение своей девушке. Но стоило спортсмену опуститься на одно колено, как романтический момент едва не сорвала сильнейшая судорога.

Знакомая ситуация не только профессиональным спортсменам: ногу может внезапно свести после тренировки, во время плавания или посреди ночи. Мышца становится твердой и болезненной, а расслабить ее несколько секунд или даже минут практически невозможно.

Почему это происходит и всегда ли виноват недостаток магния?

Что такое мышечная судорога?

Мышечная судорога — это внезапное, болезненное и непроизвольное сокращение мышцы. Чаще всего сводит икроножные мышцы, но судорога может возникнуть практически в любой скелетной мышце.

Для нормального движения мышца должна не только сокращаться, но и вовремя расслабляться.

Внутри мышечных волокон находятся сократительные белки — актин и миозин. Во время сокращения миозин взаимодействует с актином, заставляя мышечное волокно укорачиваться.

Одну из ключевых ролей в этом процессе играет кальций: повышение его концентрации внутри мышечной клетки позволяет актину и миозину взаимодействовать. Для расслабления мышцы кальций должен быть снова удален из цитоплазмы в саркоплазматический ретикулум.

Работа этой сложной системы невозможна без нормальной передачи нервного импульса, энергии АТФ и правильного баланса электролитов.

Почему судороги возникают у спортсменов?

Долгое время основной причиной судорог при физических нагрузках считали обезвоживание и потерю электролитов вместе с потом.

Сегодня представление сложнее.

Исследования показывают, что одной только потерей воды, натрия, калия или магния большинство спортивных судорог объяснить нельзя. Одной из ведущих гипотез считается нарушение нервно-мышечного контроля на фоне сильного утомления.

Во время продолжительной интенсивной нагрузки баланс между возбуждающими и тормозящими сигналами, управляющими мышцей, может нарушаться. Мотонейроны становятся чрезмерно активными — и возникает непроизвольное сокращение.

Именно поэтому судороги особенно часто возникают ближе к концу соревнований, когда спортсмен уже значительно утомлен.

Обезвоживание и выраженная потеря электролитов тоже могут способствовать развитию судорог у некоторых людей, особенно при интенсивном потоотделении и тренировках в жару, но считать их единственной причиной неправильно.

Какие электролиты нужны мышцам?

Кальций непосредственно участвует в механизме сокращения мышечного волокна.

Натрий и калий необходимы для формирования и проведения электрического импульса по нервным и мышечным клеткам.

Магний участвует во множестве клеточных процессов, связанных с нервно-мышечной передачей и работой АТФ-зависимых систем.

Поэтому выраженные нарушения концентрации этих электролитов действительно способны сопровождаться мышечными спазмами и судорогами.

Но из этого не следует, что при любых ночных судорогах необходимо сразу начинать пить магний или калий. Причин может быть значительно больше.

Причина №1. Некоторые мочегонные препараты

Некоторые диуретики увеличивают выведение с мочой электролитов, в частности калия и магния. Выраженные электролитные нарушения способны повышать нервно-мышечную возбудимость и сопровождаться слабостью или судорогами.

Но самостоятельно менять назначенный диуретик на «калийсберегающий» нельзя.

Более того, индапамид не является калийсберегающим диуретиком и сам способен вызывать гипокалиемию. А препараты вроде спиронолактона, напротив, могут чрезмерно повысить концентрацию калия.

Если судороги появились на фоне лечения гипертонии или сердечной недостаточности, стоит обсудить с врачом необходимость проверки электролитов и коррекции терапии.

Причина №2. Длительный прием препаратов от изжоги

Ингибиторы протонной помпы — омепразол, пантопразол, эзомепразол и другие «празолы» — при длительном применении в редких случаях могут приводить к выраженной гипомагниемии.

Одним из ее проявлений действительно могут стать мышечные спазмы.

При длительной терапии и наличии факторов риска врач может рекомендовать проверить концентрацию магния. Но принимать магний «на всякий случай» всем людям, использующим ИПП, необходимости нет.

Причина №3. Статины

Статины могут вызывать мышечные побочные эффекты. Чаще пациенты описывают боль, слабость, тяжесть или скованность мышц, но возможны и судороги.

При этом объяснять их просто «недостатком холестерина в мембранах мышц» неправильно — механизм статин-ассоциированных мышечных симптомов значительно сложнее и до конца не установлен.

Самостоятельно отменять статин при появлении судорог тоже не стоит. Врач может оценить симптомы, взаимодействие с другими лекарствами и при необходимости назначить анализы или подобрать другую схему терапии.

Что делать, если ногу уже свело?

Самый простой способ — медленно растянуть сокращенную мышцу.

Если свело икру, выпрямите ногу и осторожно потяните стопу и пальцы ноги на себя. Можно аккуратно помассировать мышцу.

После прекращения спазма тепло помогает расслабить напряженную мышцу, а холод может уменьшить оставшуюся болезненность.

Если судорога возникла во время интенсивной тренировки в жару и сопровождалась обильным потоотделением, необходимо прекратить нагрузку, переместиться в прохладное место и восполнить жидкость; в некоторых ситуациях полезен напиток с электролитами.

А если уколоть мышцу иголкой?

Популярный совет «уколоть сведенную мышцу булавкой» лучше забыть.

Убедительных доказательств того, что прокалывание кожи обычной иглой быстрее прекращает мышечную судорогу, нет. Зато появляется риск травмы кожи и занесения инфекции.

Метод dry needling, при котором медицинские иглы вводятся специалистом в определенные точки мышцы, — совсем другая процедура и не является доказательством эффективности домашнего прокалывания сведенной икры булавкой.

А тоник с хинином перед сном?

Хинин действительно изучался как средство против ночных судорог и способен несколько уменьшать их частоту.

Но использовать его для профилактики обычных судорог не рекомендуется из-за возможных серьезных побочных эффектов.

В тонике хинина значительно меньше, чем в лекарственных дозах, а доказательств, что стакан тоника перед сном надежно предотвращает судороги, недостаточно.

Поэтому превращать тоник в «лекарство от ночных судорог» не стоит.

Когда судороги — повод обратиться к врачу?

Редкая судорога после непривычной нагрузки обычно не говорит о заболевании.

Но если ноги стало сводить регулярно, судороги очень болезненные, будят по ночам, появились без очевидной причины или сопровождаются мышечной слабостью, онемением, отеком, покраснением или другими симптомами, стоит обратиться к врачу.

Иногда за обычной жалобой «сводит ноги» скрываются нарушения электролитного баланса, заболевания нервной системы, нарушение кровоснабжения конечностей или побочные эффекты лекарств.