Лечь в теплую грязь и выйти здоровым — звучит почти слишком хорошо, чтобы быть правдой. Тем не менее грязевые ванны и аппликации остаются классикой санаторного лечения. Ими предлагают лечить суставы, позвоночник, кожу и даже заболевания внутренних органов.
Но способна ли грязь действительно лечить? Или весь эффект объясняется теплом, отдыхом и приятной атмосферой курорта?
Разбираемся, что по этому поводу говорит современная медицина.
Что такое грязелечение?
Медицинское название метода — пелоидотерапия. Не стоит путать ее с бальнеотерапией: последняя связана прежде всего с использованием минеральных и термальных вод.
Пелоиды — природные грязеподобные образования, содержащие воду, минеральные соли и различные органические вещества.
Причем единого рецепта «лечебной грязи» не существует. Ее состав зависит от места происхождения и условий формирования.
Во время процедуры грязь обычно нагревают и наносят на определенные участки тела в виде аппликаций.
Лечиться грязью придумали не вчера
История подобных процедур насчитывает тысячи лет. Грязи и минеральные воды использовали еще в древних цивилизациях, а позднее они стали важной частью европейской курортной медицины.
В XIX–XX веках грязелечение превратилось в одно из популярных направлений санаторно-курортного лечения, в том числе в России.
Но есть важное правило доказательной медицины: если методом пользовались тысячу лет, это еще не означает, что он работает.
Поэтому ученые начали проверять грязелечение в клинических исследованиях.
И кое-что действительно нашли.
Главные кандидат – остеоартрит
Список заболеваний, которые предлагают лечить грязями в санаториях, может занимать несколько страниц: болезни кожи, позвоночника, дыхательной, пищеварительной и сердечно-сосудистой систем.
Но «применяется» и «доказано помогает» — совершенно разные вещи.
Одно из наиболее изученных направлений — остеоартрит, особенно остеоартрит коленного сустава.
При этом заболевании изменяются хрящ, кость и другие структуры сустава, а человека могут беспокоить боль, скованность и ограничение движений.
Систематические обзоры показывают, что грязевые процедуры способны уменьшать боль и улучшать функцию сустава у части пациентов с остеоартритом.
Однако ключевые слова здесь — дополнительный метод лечения.
Грязевые аппликации не должны заменять физическую активность, контроль массы тела, лекарственную терапию и другие методы, рекомендованные конкретному пациенту.
Почему грязь может помогать?
Первое объяснение довольно простое — тепло.
Нагретая грязь медленно отдает его тканям. Тепловое воздействие может уменьшать мышечное напряжение, скованность и на некоторое время облегчать боль.
Есть и более интересная гипотеза.
Минеральные и органические компоненты пелоидов потенциально могут влиять на воспалительные процессы. В отдельных исследованиях после курса процедур действительно обнаруживали изменения некоторых маркеров воспаления и окислительного стресса.
Но считать, что ученые уже нашли некое уникальное «лечебное вещество грязи», пока нельзя. Механизмы ее возможного действия изучены не полностью.
А может, все дело в санатории?
Это еще один интересный вопрос.
Представьте две ситуации.
В первой человек ежедневно сидит по восемь часов за компьютером, мало двигается, плохо спит и испытывает стресс.
Во второй он приезжает на курорт, гуляет, больше спит, занимается лечебной физкультурой, проходит массаж и физиотерапию — и одновременно получает грязевые аппликации.
Если через две недели колено болит меньше, какая именно процедура помогла?
Полностью отделить действие самой грязи от остальных элементов санаторного лечения в исследованиях бывает непросто.
Грязелечение попадало даже в медицинские рекомендации
В рекомендациях международного общества OARSI по лечению остеоартрита коленного сустава 2014 года бальнеотерапия действительно рассматривалась как возможный вариант терапии.
Но есть существенная оговорка.
Речь шла о конкретной категории пациентов, в частности с множественным поражением суставов и сопутствующими заболеваниями, когда возможности других методов лечения могут быть ограничены.
Поэтому фраза «в международных рекомендациях советуют лечить артроз грязью» была бы серьезным преувеличением.
Может ли грязь восстановить сустав?
Нет.
Даже если после курса процедур колено стало болеть меньше, это не означает, что грязь «нарастила новый хрящ».
Пелоидотерапия может использоваться для облегчения некоторых симптомов, но она не устраняет структурные изменения сустава и не возвращает поврежденные ткани в первоначальное состояние.
Еще осторожнее следует относиться к обещаниям вылечить грязью заболевания сердца, сосудов, печени, легких или желудочно-кишечного тракта.
Для серьезных заболеваний грязевые ванны не могут становиться альтернативой терапии с доказанной эффективностью.
Так работает или нет?
Скорее да — но далеко не так, как обещает реклама некоторых курортов.
У грязелечения есть данные о возможном уменьшении боли и улучшении функции при остеоартрите, прежде всего коленного сустава.
Но это дополнительный способ облегчения симптомов, а не универсальное лекарство.
Поэтому ехать в санаторий, гулять, отдыхать и принимать теплые грязевые процедуры вполне можно, если для этого нет противопоказаний.
Просто ожидать, что грязь «вытянет все болезни», точно не стоит.
Источники
- Cochrane. Balneotherapy (or spa therapy) for rheumatoid arthritis
https://www.cochrane.org/evidence/CD000518_balneotherapy-or-spa-therapy-rheumatoid-arthritis - BioMed Research International. The Effects of Mud Therapy on Pain Relief in Patients with Knee Osteoarthritis: A Systematic Review and Meta-Analysis
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1155/2018/1042576 - Osteoarthritis Research Society International (OARSI). OARSI guidelines for the non-surgical management of knee osteoarthritis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24462672/ - PubMed. Effectiveness of mud-bath therapy in patients with knee osteoarthritis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17431739/ - ScienceDirect Topics. Mud Therapy
https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/mud-therapy
