Здравствуйте! История болезни моей мамы. Выписной эпикриз из истории болезни № 2790/35396/2016, а/к 3225/2016 Лелина Майнур Хабибовна 25.04.1945 г.р. находилась в гепатологическом отделении с 30.06.2016 по 18.07.2016 Диагноз: Основное заболевание: Цирроз печени неуточненной этиологии (в исходе аутоиммунного гепатита? токсического гепатита?) с портальной гипертензией (спленомегалия, расширение селезеночной вены, ВРВП 1-2 ст.). Сопутствующие заболевания: Желчекаменная болезнь. Калькулезный холецистит (конкременты диаметром до 23 мм). Хронический панкреатит вне обострения. Вторично сморщенная левая почка. Жалобы: на боль и тяжесть в левом подреберье, вздутие живота, выраженную общую слабость. Анамнез заболевания: Считает себя больной с лета 2012 года, когда впервые появились боли в правом подреберье, отметилось увеличение окружности живота, отеки ног. Консультирована гастроэнтерологом, выявлена спленомегалия, ВРВП 1 ст., асцит, госпитализирована в краевую больницу. По данным б/х анализа крови (05.07.16) общ. билирубин 10,1 мкмоль/л, прямой билирубин 5,92 мкмоль/л, ЩФ 125 ед/л, ACT 20 ед/л, АЛТ 14,3 ед/л, общ белок 62,8 г/л, ГГТ 117 ед/л, альфа-амилаза 29 ед/л. Установлен диагноз: декомпенсированный криптогенный цирроз печени, назначена терапия диуретиками, эссенциальными фосфолипидами. По данным гастроскопии от 11.2012 выявлено ВРВП 1 ст. В 2014 году ухудшение состояния в виде появления болей в правом подреберье, асцита – самостоятельно принимала верошпирон 50 мг без выраженного эффекта, госпитализирована. Проводилась терапия легалоном, октолипеном, верошпироном, омепразолом, выписана с рекомендациями: прием верошпирона 100 мг длительно, фуросемида (при наличии асцита) 40 мг в неделю под контролем диуреза. В 2014 году при УЗ-исследовании почек выявлено сморщивание левой почки (размеры 45x32 мм). С 2014 года постоянно принимает верошпирон в дозе 50 мг. Последнее ухудшение состояния в январе 2016 года, когда вновь появился асцит, вздутие живота, увеличение живота в объеме, горечь во рту, отеки голеней и стоп. С диагнозом криптогенный цирроз печени минимальной степени активности с декомпенсированной портальной гипертензией (ВРВП, спленомегалия), фиброзом степени F4 по шкале METAVIR поступила в Ставропольскую ККБ. По данным б/х анализа крови от 18.01.16: общ. билирубин 10,0 мкмоль/л, прямой билирубин 3,6 мкмоль/л, ЩФ 77 ед/л, ACT 8,0 ед/л, АЛТ 3,5 ед/л, общ белок 82,1 г/л, креатинин 80 мкмоль/л, мочевина 4,4 ммоль/л, альфа-амилаза 45 ед/л. Проводилось лечение верошпироном, легалоном, омепразолом, а/б терапия: ципрофлоксацин. В мае 2016 года ухудшение в виде усиления болей в правом подреберье, нарастания общей слабости, увеличения отеков ног. Поступила в гепатологическое отделение Клиники для лечения. Объективно при поступлении: Состояние средне-тяжелое. t° тела – 36,5°С. Вес – 75 кг, рост – 158 см, ИМТ = 30,0 кг/м2. Кожные покровы и видимые слизистые чистые, бледные, влажные. Подкожно-жировой слой развит умеренно, распределение равномерное. Отеков нет. Перкуторно жидкость в брюшной полости не определяется. Периферические лимфатические узлы не пальпируются. В легких дыхание везикулярное над всеми полями легких, хрипов нет. ЧДД – 16/мин. Границы сердца не расширены. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС = 60 в минуту, АД 130 и 75 мм рт. ст. Живот при пальпации мягкий, болезненный при пальпации в правом подреберье. Печень не выступает из-под края реберной дуги, селезенка не пальпируется, перкуторно длинник 11 см, поперечник 4 см. Размеры печени по Курлову 11-9-7. Симптом поколачивания по поясничной области отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускание учащенное, безболезненное. Стул регулярный, оформленный, без патологических примесей. Очаговой неврологической симптоматики нет. Данные лабораторных и инструментальных исследований. Общий анализ крови: слабо выраженный анизоцитоз, микроцитоз. Дата: 01.07.16: Нв - 117, Эр. - 4,29, Ht - 34,9, MCV - 81,2. MCH - 27,3, MCHC - 336, Тром. - 283, Лейк. - 6,6, Нейт. - 77,7%, Лимф. - 11,7%, Мон. - 5,9%, Эоз - 2,1%, Баз - 0,4%, СОЭ - 7W. Биохимический анализ крови и проба Реберга: Дата: 01.07.16: общий белок - 73,4 г/л, альбумин - 38,7 г/л, альбумин - 51,3%, альфа1 - 4,2%, альфа2 - 7,9%, бета1 - 11,7%, гамма - 24,9%, билир. Пр. - 5,0 мкмоль/л, билир. Общ. - 16,4 мкмоль/л, холинэстераза - 4969 ед/л, глюкоза - 4,3 ммоль/л, креатинин - 0,9 мг/дл, 0,96 мг/дл (07.07.16), мочевая кислота - 335 мкмоль/л, азот мочевины - 7,2 ммоль/л, АСТ - 25 ед/л, АЛТ - 20 ед/л, ЩФ - 154 ед/л, ГГТ - 30 ед/л, натрий - 143 ммоль/л, калий - 4,5 ммоль/л, железо - 8,3 ммоль/л, триглицер. - 1,69 ммоль/л, холестерин - 5,05 ммоль/л, Ig A - 2,72 г/л, Ig M - 1,08 г/л, Ig G - 16,45 г/л. Проба Реберга: суточный диурез - 1000 мл, мин.диурез - 0,69, реабсорбция - 98,36%, фильтрация - 42,47 мл/мин. Коагулограмма 01.07.16: % протромбина по Квику 63 (норма 70-130), Фибриноген 2.22 г/л (норма 1,8-4,0), АЧТВ 1.18 (0.75-1.25) Иммунологические и гормональные исследования 01.07.16: СРВ отр, РФ отр, ТТГ-2.0 мкМЕ/мл (общая норма 0,4-4,0), АФП - 0.7 МЕ/мл (общ. норма 0-6.7). Общий анализ мочи 01.06.16: отн. плот. 1.020, pH 6, лейк. 3-4, эритр. - нет, белок - нет, глюкоза - нет, билирубин - нет, цилиндры - нет, соли - нет, эпителий - нет, слизь - нет. Суточная протеинурия 07.07.16: суточное количество мочи 1000 мл. Исследование кала 01.07.16: бензидиновая проба отриц, мышечн волокна +, соед тк -, нейтральный жир +-, жирные кислоты +-, мыла ++, крахмал +- (внеклеточный), клетчатка неперевар + перевар -, йодофильная флора +-(патог.), лейкоциты -, эритроциты -, я.гл, простейш. - не найдены. ЭКГ 30.06.16: ЭОС отклонена влево. Синусовая брадикардия 58 уд. в минуту. Блокада правой ножки пучка Гиса. Изменения миокарда преимущественно левого желудочка. ЭГДС 14.07.2016: В пищеводе в терминальном отделе варикозно расширенные вены пищевода - по всей окружности в терминальном отделе видны все 4 ствола, выступающие в просвет, диаметром 0.2 см с эрозиями на поверхности. В проксимальных отделах пищевода без изменений. Кардия зияет. В желудке слизь и желчь. Слизистая неравномерно окрашена в антральном отделе. Угол и малая кривизна ровные. 12п. кишка без изменений. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: ВРВП 1-2 СТ. Очаговый гастрит. УЗ-исследование органов брюшной полости от 05.07.16: Печень не увеличена, левая доля 67x54 мм, правая доля 116x105 мм, хвостатая доля 32x21 мм, контуры достаточно ровные, эхоструктура ее неоднородная, повышенной эхогенности, диффузно изменена. Сосудистый рисунок печени обеднен. Печеночные вены диаметром 3-5 мм, нижняя полая вена диаметром 13 мм, кровоток по ним не изменен HV0 тип. Внутри- и внепеченочные желчные протоки не расширены. Желчный пузырь не увеличен, поперечник 24 мм, стенки неравномерно утолщены до 7 мм, в просвете пузыря камни от 8 до 23 мм. Гепатикохоледох без особенностей. Поджелудочная железа осмотрена частично, на осмотренных участках выражено диффузно изменена. Селезенка увеличена, размерами 148x83 мм, структура однородная. Селезеночная вена диаметром 9 мм. В малом тазу небольшое количество свободной жидкости. ЗАКЛЮЧЕНИЯ: диффузные изменения печени, хронический калькулезный холецистит, признаки портальной гипертензии, выраженные диффузные изменения поджелудочной железы. Проведенное лечение: гептор 400 мкг 2 мл + NaCl 0,9% 100 мл №10, верошпирон 50 мг/сут, креон 10000 3 капс/сут, омез 20 мг/сут, 40 мг/сут с 14.07.16. Проф. Абдурахманов Д.Т.: Состояние больной стабильное, на основании данных анамнеза, результатов клинико-лабораторных исследований, инструментального обследования у больной цирроз печени неуточненной этиологии (вероятно в исходе аутоиммунного или токсического гепатита). В настоящее время признаков активности печеночного процесса, нарушения белкого-синтетической функции печени не выявлено, имеются начальные признаки портальной гипертензии (спленомегалия, расширение диаметра селезеночной вены, ВРВП 1-2 ст.). На цирроз печени указывают 1) данные анамнеза (асцит, ВРВП 1 ст и отеки ног в 2012 г.), 2) неоднородная структура и диффузные изменения паренхимы печени по данным УЗИ 3) данные эластометрии (19,3 кПа). На аутоиммунный характер поражения печени могут указывать наличие умеренной гипергаммаглобулинемии (24,9%, 18,3 г/л) и повышение IgG (16,45 г/л), на возможный токсический характер – длительный профессиональный контакт с химикатами. В настоящий момент признаков активности и прогрессирования поражения печени нет. Больной в отделении проводилась противовоспалительная и гепатопротективная терапия. Пациентке рекомендуется динамическое наблюдение (контроль б/х печеночных тестов, УЗИ печени, определение альфа-фетопротеина 1 раз в 6 месяцев, ЭГДС 1 раз в год), консультация хирурга на предмет показаний к холецистэктомии. Рекомендовано: 1. Избегать контакта с инфекционными больными, переохлаждения, необоснованного приема лекарств, биологически активных веществ. Исключить подъем тяжестей, физические упражнения с наклонами вперед. 2. Соблюдение диеты: строгий отказ от алкоголя, жареных, жирных блюд, соусов, соленых закусок. 3. Продолжить прием препаратов: верошпирон 50 мг 1/2 таблетки утром, омепразол (омез, ультоп, лосек, зероцид) 20 мг 1 таб. за час до сна, 1 таб. утром за час до завтрака, панкреатин (креон 10000, мезим, пангрол, панзинорм) по 1 капсуле во время основных приемов пищи 4. Контроль общего анализа крови и биохимических показателей крови один раз в три месяца: альбумин, глюкоза, общий билирубин, прямой билирубин, ACT, АЛТ, ГГТ, щелочная фосфотаза, амилаза, креатинин. 5. У3-исследование органов гепатобилиарной системы один раз в 6 месяцев. 6. Исследование уровня АФП, СА 19-9 один раз в 6 месяцев. ЭГДС один раз в год. 7. Наблюдение у терапевта, гастроэнтеролога по месту жительства. Мы понимаем всю сложность болезни, а также все последствия, которые могут быть. Знаем, что излечить данную разновидность цирроза не получится, но как можно помочь печени функционировать и как не допустить осложнений? Возможно ли лечение портальной гипертензии?

Здравствуйте! Купила для внучки световой модуль для рисования песком. Используемый песок очень мелкий.Это практически пыль, которая оседает всюду. Не вреден ли этот песок для органов дыхания? После первого же использования заменила песок на манку. Хотела бы получить ответ на вопрос, так как знаю,что песочная анимация активно используется в различных "Развивалках" для деток.

Здравствуйте! Купила для внучки световой модуль для рисования песком. Используемый песок очень мелкий.Это практически пыль, которая оседает всюду. Не вреден ли этот песок для органов дыхания? После первого же использования заменила песок на манку. Хотела бы получить ответ на вопрос, так как знаю,что песочная анимация активно используется в различных "Развивалках" для деток.

Здравствуйте. У моей жены двухсторонний экссудативный плеврит неясной этиологии. Проблема началась в феврале 2016 г. За это время прошли лечение в районной больнице, пульмонологическом отделении республиканской больницы, в легочно-хирургическом отделении противотуберкулезного диспансера №1, где летом 2016 г. была проведена торакоскопия, гастроэнтерологическом отделении республиканской больницы. Проведено пунктирование: слева 5 раз по 1 литру жидкости; двухстороннее - по 400 мл жидкости с каждой стороны. В Симферополе проведены различные исследования и анализы для выявления причин заболевания и его лечения, но самый дельный совет от доктора звучал так: "Я не знаю, что сказать. Обратитесь к бабке". Было принято решение обратиться за помощью к специалистам в г. Москва. В данный момент жена находится в Московском клиническом научном центре в отделении пульмонологии, но к нашему сожалению мы слышим фразы: "я не знаю, что вам сказать", "какого чуда вы от нас ждете". Весь пакет проведенных исследований никого не заинтересовал. Обращаемся к вам с просьбой о помощи в решении проблемы. Чуда не ждем, ждем, что найдут причину и назначат соответствующее лечение.

здравствуйте! Где в Москве сделать ПЭТ КТ головного мозгав рамках ОМС?имею направление онколога в Европейский медицинский центр- отказ моего заболевания С71 нет в каком-то приказе мин,здрава,по направлению в РОНЦ иимлохина-отказ :по мимо полиса ОМС требуютгарантийное письмо,страховая компания макс-м настаивает -достаточно полиса,мед,учреждения письменный отказ не дают-за плату сделают!У меня ракголовного мозга было 2 операции рецидив)нуждаюсь в контролеза состоянием опухоли в зависимости от лечения,МРТ не дает однозначногоответа (2 операции и облучение)делать надо с периодичностью3-3 мес, являюсь инвалидом 2-группы средств для оплаты не имею что делать??

Дорогая и уважаемая Елена Васильевна! Очень люблю смотреть Ваши передачи "Жить здорово!" Я дочь врача и сама 7 лет работала в любимой с детских лет медицине (кабинет льготных рецептов). Нахожу там очень много полезного для себя,семьи и подруг! Я задавала вопрос про лямблии (у меня),но сейчас мы очень обеспокоены состоянием моей внучки. Ей 31 год,сыну 8 лет,была замужем 10 лет,жили в Польше в посольстве 4 года,разошлась с мужем.Окончила Академию,юридический ф-т,с красным дипломом,но в Польше не работала.Естественно,что никакой она теперь не юрист из-за отсутствия практики. Сейчас вернулась с сыном домой.Стала страдать паническими атаками. Лежала в больнице по этому поводу. Не знаю,как ее лечили,я на эту тему не могу с ней поговорить,но не видим эффект от лечения.Сидит на таблетках. "Лазаю" по инт-ту. Нашла хороший материал про три стадии панической атаки (у одного человека).А значит и три разных метода приема лекарств. В вопрос вот в чем: излечимо ли это состояние,может ли оно покинуть человека раз и навсегда или это особенность ее психики? Очень переживаю! Неужели испорчена жизнь девочки? Не хочу в это верить! Заранее спасибо за ответ! Если не будет возможности ответить лично мне,затроньте,пожалуйста,этот вопрос в Вашей замечательной передаче "Жить здорово!"

zdrawstwujte,u menja wopros,w 54goda priszel klimaks,naczalis problemy,podnjalsja cholesterin,4 goda nazad proszla operacyiu,kak prawelno mne brac clopidogrel t.k. stal szalic rzeludok,prawastatin,beru ,kogda powyszenyj cholesterin,postojanno brac ne mogu ,oczen boljat nogi ot nego,i eda,wse kolbasy ,kopczenosti,syr,jajca,kortoszka,rzyrnoe,rzarenoe, iskliuczeny skarzyte ,czto est.Spasibo.P.S.Gdzie ja rzywu,leczenia net,krof morzno zdac raz w god i tolko morzno prowerit sam cholesterin,lipidogram ne znaiut czto eto,coe torze,otweczaiut,czto po krowi bolezni ne uznaiut,dla was morzet byc udiwleniem.

Добрый день. Перед нами стоит очень важный вопрос: как спасти нашего единственного ребенка от прогрессирования заболевания? У нашей доченьки генетическое заболевание, синдром Ретта. Яночке 4 года. На данный момент мы столкнулись с острыми проблемами как эпилепсия и сколиоз. Ребенок не может продолжительно сидеть без поддержки, по причине слабых мышц спины и сколиоза, самостоятельно не встает, не ползает, ходит за счет поддержки взрослого под руки. Сколиоз грудо-поясничный, 2 степени. К сожалению в нашем городе мы не можем найти правильное лечение эпилепсии и реабилитации ребенка. Очень надеемся на вашу помощь.

Здравствуйте, иногда смотрю вашу передачу и всегда прихожу в негодование. Вот например сегодня была тема на счёт того. что делать чтобы не заболеть раком.? Извените . но такую чушь несут в этой передачи!!!! что одна из причин этой страшной болезни,это ожирение. А вот жизненные примеры совсем обратное говорят.!!!!!! Например мой отец всегда был стройным подтянутым человеком, а умер от рака! и многие многие другие люди которые всегда были худыми умерают от рака. А вот полные живут себе и живут.Дай бог им здоровья! и ещё меня возмущает . то что малышева так свободно рекламирует и прям заставляет пить разные препараты. особенно гормональные для женщин. Она что не знает . что любой препарат может только назначить больному его лечащий врач при полном обследовании. Вопрос. нам что теперь не ходить в больницу. А прям у телевизора малышева всех вылечит(опираясь только на рекламу лекарств)......

Здравствуйте, уважаемая Елена Васильевна. Пишу вам свой крик о помощи. Всегда смотрю вашу программу "Жить здорово". Но вот мне жить не здорово совсем, и никто не может помочь. Вот уже пол года, после неудачного ЭКО, у меня держится температура 37-37.2, слабость, вялость, тошнота, СОЭ 57-63, с-реактивный белок 2.313 мг/дл( норма <0.500мг/дл). Остальные анализы в норме. Онкомаркеры в норме. Прошла гастроскопию, колоноскопию, МРТ головного мозга), узи молочных желёз, щитовидной железы, гинекологическое, брюшной полости, Эхо кардиографию. Рентген лёгких. Бак посевы мочи, кала, из носа и горла. Прошла ревматолога, для исключения аутоиммунный процессов и системных заболеваний. Про гинеколога, гастроэнтеролога, Отолариноголога, хирурга, инфекциониста, окулиста, невролога, терапевта. Все говорят это не наше, иди ищи причину у другого врача. Анализы на вич, гепатиты, сифилис отрицательно. В бак посеве из носа и горла высеяли золотистый стафилококк, но лор сказала, что мои симптомы не от этого и антибиотик пить не надо. Провели санацию миндалин. Но ничего в моем состоянии не меняется, такая же сильная слабость, вся мокрая хожу. Температура 37.2, СОЭ 52, с-реактивный высокий. В поликлинике от меня тоже открестились, сказали, не знают, что со мной, а мне все хуже, качество жизни очень снизилось, сил нет ни на что. Как труп живой хожу. Снижения веса нет. Аппетит нормальный. Умоляю, скажите пожалуйста, что мне дальше делать, какое ещё обследование пройти, в чем причина моего такого состояния. Мне 29 лет, вес 74, рост 165. Заранее спасибо.