Действующее вещество (международное непатентованное название)
Русское название: Квалидил
Латинское название: Qualidil
Химическое название.
1,6-Гексаметиленбис(3-бензилхинуклидиния гидроксид) дихлорид
Характеристика.
Белый кристаллический порошок. Легко растворим в воде и спирте, рН водного раствора 5,5–7,5.
Фармакология.
Конкурентный антагонист ацетилхолина в отношении н-холинорецепторов скелетной мускулатуры — недеполяризующий миорелаксант. Вызывает временное нарушение нервно-мышечной проводимости и расслабление скелетной мускулатуры. Введение небольших доз приводит к расслаблению скелетных мышц без остановки дыхания. Ослабление дыхания связано с выключением функции дыхательных мышц. При ИВЛ относительно большие дозы не вызывают угнетения кровообращения. Специфические антагонисты — антихолинэстеразные средства. Оказывает меньшее ганглиоблокирующее действие, чем d-тубокурарин. Не влияет на АД.
Доза 1 мг/кг вызывает миорелаксацию продолжительностью около 10 мин с некоторым угнетением дыхания. Дозы 1,2–1,5 мг/кг вызывают миорелаксацию на 15–20 мин, возможно апноэ на 4–5 мин. Обычно эту дозу применяют в случаях, когда интубацию трахеи выполняют, используя дитилин. Полная миорелаксация наступает после введения 1,8–2 мг/кг, продолжительность апноэ 17–25 мин. После введения 2 мг/кг миорелаксация начинается через 1/2–2 мин, апноэ и полная миорелаксация наступают через 1,5–4 мин. Выход из состояния кураризации происходит постепенно, после появления самостоятельного дыхания релаксация мышц сохраняется в течение 15–20 мин, полное восстановление мышечного тонуса и дыхания происходит через 25–30 мин. Не влияет на АД, но вызывает умеренную тахикардию.
Показания.
Миорелаксация и управляемое дыхание при наркозе, ИВЛ.
Противопоказания.
Гиперчувствительность, миастения, печеночная или почечная недостаточность, тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, старческий возраст.
Ограничения к применению.
С осторожностью — у больных с сердечно-сосудистыми расстройствами.
Побочные действия.
Тахикардия, гиперсаливация, потливость, гиперемия кожи передней поверхности шеи и верхней половины туловища.
Взаимодействие.
Антагонист — неостигмина метилсульфат (Прозерин).
Способ применения и дозы.
В/в, начальная доза 1,5–2 мг/кг, при необходимости продления релаксации вводят повторно, уменьшая последующие дозы в 1,5–2 раза.
Меры предосторожности.
Применяют только при интубационном наркозе и при наличии условий для ИВЛ. Интубационную трубку удаляют только после полного восстановления самостоятельного дыхания. Остаточное блокирующее действие устраняется введением Прозерина или других антихолинэстеразных средств (в сочетании с атропином) после восстановления самостоятельных дыхательных движений.
‘
