Действующее вещество (международное непатентованное название)
Русское название: Диплацина дихлорид
Латинское название: Diplacin dichloride
Химическое название.
1,3-бис-(бета-Платинецинийэтокси)бензол дихлорид
Характеристика.
Белый кристаллический порошок, очень легко растворим в воде, рН раствора 4,5–7,2.
Фармакология.
Недеполяризующий миорелаксант длительного действия. По механизму действия сходен с d-тубокурарином.
Конкурентный антагонист ацетилхолина в отношении н-холинорецепторов скелетной мускулатуры. Вызывает временное нарушение нервно-мышечной проводимости и расслабление скелетной мускулатуры. Введение небольших доз приводит к расслаблению скелетных мышц без остановки дыхания. Ослабление дыхания связано с выключением функции дыхательных мышц. При ИВЛ относительно большие дозы не вызывают угнетения кровообращения. Специфические антагонисты — антихолинэстеразные средства. Оказывает меньшее ганглиоблокирующее действие, чем d-тубокурарин, не вызывает высвобождения гистамина, ларинго- и бронхоспазма. При введении больших доз возможно незначительное повышение АД (на 15–20 мм рт. ст.).
При ретробульбарном введении блокирует нервно-мышечную передачу в наружных мышцах глаза, ослабляя давление экстраокулярных мышц на глазное яблоко и вызывая его акинезию.
Показания.
Миорелаксация во время общей анестезии, для интубации трахеи. Обездвиживание глазного яблока в офтальмохирургии.
Противопоказания.
Гиперчувствительность, миастения, печеночная или почечная недостаточность, пожилой и старческий возраст.
Побочные действия.
Повышение АД, миастения.
Способ применения и дозы.
Интубация трахеи: в/в медленно (за 2–3 мин) 100–200 мг (в среднем 1,5–2 мг/кг), интубацию проводят через 1–2 мин после наступления миорелаксации и полного открытия голосовой щели. С момента введения обязательно проведение ИВЛ. Продолжительность миорелаксации после введения начальной дозы — около 1 ч. При необходимости продления эффекта повторно вводят 1/2 от начальной дозы. Суммарная доза на протяжении операции — до 300–400 мг. Для полного выключения самостоятельного дыхания вводят не менее 200 мг одномоментно. При эфирном наркозе дозу уменьшают на 1/3.
В офтальмохирургии: 2 мг диплацина дихлорида разводят в 2% растворе новокаина в соотношении 1:50, вводят чрескожно в орбитальное пространство (ретробульбарно); при необходимости релаксации одной из прямых мышц вводят 2 мг непосредственно по ходу этой мышцы.
Меры предосторожности.
Применяют только в условиях интубации и при наличии условий для ИВЛ, интубационную трубку удаляют только после полного восстановления самостоятельного дыхания. Остаточное блокирующее действие устраняется введением Прозерина или других антихолинэстеразных средств (в сочетании с атропином) после восстановления самостоятельных дыхательных движений.
‘
