Действующее вещество (международное непатентованное название)
Русское название: Кодеин + Кофеин + Парацетамол* + Пропифеназон* + Фенобарбитал*
Латинское название: Codeine + Caffeine + Paracetamol*+ Propyphenazone* + Phenobarbital*
Характеристика.
Комбинированное средство, действие которого определяется компонентами, входящими в его состав.
Фармакология.
Кофеин стимулирует ЦНС, усиливает эффект анальгетиков, устраняет сонливость и чувство усталости.
Кодеин оказывает центральное противокашлевое действие (за счет подавления возбудимости кашлевого центра), а также анальгезирующее действие, обусловленное возбуждением опиатных рецепторов в различных отделах ЦНС и периферических тканях, приводящим к стимуляции антиноцицептивной системы и изменению эмоционального восприятия боли. В меньшей степени, чем морфин, угнетает дыхание, реже вызывает миоз, тошноту, рвоту и запоры (активация опиоидных рецепторов в кишечнике вызывает расслабление гладких мышц, снижение перистальтики и спазм всех сфинктеров).
Пропифеназон и парацетамол оказывают анальгезирующее и жаропонижающее действие.
Фенобарбитал оказывает седативное, снотворное и противосудорожное действие.
Показания.
Болевой синдром умеренной выраженности: головная боль, зубная боль, невралгия, миалгия, артралгия, альгодисменорея, посттравматическая боль; лихорадочный синдром («простуда», грипп).
Противопоказания.
Гиперчувствительность (в т.ч. к другим производным пиразолона), тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы; анемия, лейкопения; состояния, сопровождающиеся угнетением дыхания; внутричерепная гипертензия, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в стадии обострения); аритмии, артериальная гипертензия, алкоголизм, повышенная возбудимость, беременность, период лактации, детский возраст (до 12 лет).
Ограничения к применению.
Глаукома, бронхиальная астма, пожилой возраст.
Побочные действия.
Аллергические реакции (сыпь, зуд, крапивница, ангионевротический отек), головокружение, сердцебиение, повышение АД, тошнота, агранулоцитоз, повышенная возбудимость (особенно у детей), сонливость, снижение скорости психомоторных реакций.
Взаимодействие.
Барбитураты, рифампицин, салициламид, противоэпилептические ЛС и другие стимуляторы микросомального окисления способствуют образованию токсичных метаболитов парацетамола, влияющих на функцию печени. Метоклопрамид ускоряет всасывание парацетамола. Под воздействием парацетамола время выведения хлорамфеникола увеличивается в 5 раз. При повторном приеме парацетамол может усилить действие антикоагулянтов (производных дикумарина). Кофеин ускоряет всасывание эрготамина. Одновременный прием парацетамола и этанола повышает риск развития гепатотоксических эффектов.
Способ применения и дозы.
Внутрь, взрослым — по 1 табл. 1–3 раза в день; максимальная суточная доза — 4 табл. Курс лечения в качестве анальгезирующего средства — не более 5 дней, в качестве жаропонижающего — не более 3 дней.
Передозировка.
Симптомы: тошнота, рвота, гастралгия, тахикардия, аритмии, угнетение дыхательного центра.
Лечение: промывание желудка, назначение кишечных адсорбентов, симптоматическая терапия.
Меры предосторожности.
Чрезмерное употребление кофеинсодержащих напитков (кофе, чай) на фоне лечения может вызвать симптомы передозировки. При длительном (более 1 нед) лечении необходим контроль картины периферической крови и функционального состояния печени. Без консультации врача принимают не более 3 дней при лечении лихорадочного синдрома и не более 5 дней — при болевом синдроме.
Может изменить результаты анализов допинг-контроля у спортсменов. Затрудняет установление диагноза при «остром животе».
У больных, страдающих атопической бронхиальной астмой, поллинозами, имеется повышенный риск развития аллергических реакций.
Во время лечения следует отказаться от употребления этанола (повышение риска развития гепатотоксичности) и от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Литература.
1. Государственный реестр лекарственных средств. Официальное издание. Т. II, часть 1. Типовые клинико-фармакологические статьи.- М.: Медицинский совет, 2009.- С. 544.
2. Информационно-поисковая система «Клифар-Госреестр» (версия от 12.2010 г.).- М.: Р-Клифар. Фонд фармацевтической информации, 2010.
‘
