Рано или поздно с проблемой боли сталкивается каждый человек. И большинство из нас в этом случае идут в аптеку и приобретают препарат, не советуясь с врачом. Тем более что многие популярные болеутоляющие средства продаются без рецептов. По данным различных исследований, потребление болеутоляющих средств как в России, так и за рубежом постоянно растет, в том числе и благодаря безрецептурному отпуску многих анальгетиков в аптеках1. Учитывая это, важно понимать, в каких случаях следует выбирать конкретное обезболивающее лекарство.
Виды боли
Выбор обезболивающего препарата зависит от типа боли, которую испытывает пациент. Боли делятся на2:
-
физиологическую (обычно острая, сигнализирует, что в организме что-то не в порядке) и патологическую (обычно приобретает хронический характер, так как в организме происходят устойчивые нарушения);
-
нонцептивную (при повреждении тканей), нейропатическую (связана с нарушением работы нервной системы) и психосоматическую (психологический дискомфорт + соматические болевые проявления);
-
боль различается по интенсивности, которая оценивается субъективно, по разным шкалам (от 0 до 5, от 0 до 10).
Согласно общему правилу, наиболее эффективными болеутоляющими средствами являются опиоидные препараты, которые рекомендуется использовать при хронических интенсивных болях. Например, при онкологических заболеваниях, в случае травм, операций и послеоперационных болей их применяют на протяжении ограниченного времени, так как опиоиды вызывают привыкание.
Среди неопиоидных препаратов наиболее распространены нестероидные противовоспалительные (НПВП). Они эффективны для снятия боли и воспалений, снижения температуры. Назначают их так же в зависимости от характера боли. Чтобы выбрать лекарство, надо понять, где и как именно болит.
Общие рекомендации по выбору неопиоидных препаратов3
1. Боли между ребрами или в позвоночнике
Вызваны не физическим повреждением (травмой), а имеют нейропатический характер.
Препараты: производные салициловой кислоты (Цитрамон).
2. Боли в суставах, мышцах, в зонах травм.
Вызваны воспалением или ревматическими заболеваниями.
Препараты: препараты напроксена натрия (Новема – отличается длительным, до 12 часов, обезболивающим эффектом и высоким уровнем кардиобезопасности, а также способствует засыпанию при обострениях боли в вечерние часы).
3. Головная или зубная боль (но не мигрень).
Вызвана раздражением нервов, может сопровождаться повышением температурой тела.
Препараты: анилины (органические соединения).
4. Боли в ухе, горле, в брюшной полости.
Вызвана воспалением, о чем свидетельствует повышение температуры.
Препараты: производные органических кислот (в том числе пропионовой). Принимать лекарства надо с осторожностью, так как они маскируют боль и могут «смазать» клиническую картину, что затруднит постановку диагноза.
5. Боли в суставах, головные и зубные боли.
Если уже рекомендованные выше препараты не дают результатов, рекомендуют прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) широкого действия. В частности, таким действием обладает Новема, препарат применяется для симптоматической терапии, дает быстрый обезболивающий эффект.
6. Головная боль мигренозного происхождения.
Рекомендуется принимать соответствующие противомигренозные препараты (Суматриптан).
7. Боли в животе, связанные с маткой, желудком, желчным пузырем.
Вызваны спазмом гладкой мускулатуры.
Препараты: миорелаксанты (производные изохинолина).
Чаще всего при болях врачи назначают в первую очередь НПВП, которые эффективны при головных и зубных, суставных болях и невралгии. Противовоспалительный эффект, который они дают, также позволяет снизить температуру. Важно помнить, что эти препараты оказывают повреждающее действие на ЖКТ и могут способствовать повышению артериального давления или снижать эффективность гипотензивной терапии. В этой связи лучше посоветоваться с врачом, который назначит дополнительный прием препаратов-протекторов.
Источники:
1.https://www.rmj.ru/articles/nevrologiya/Neprostye_prostye_analygetiki_ili_o_chem_nado_pomnity_pri_vybore_analygetika/?ysclid=lvor53sc1s105696611
2.https://www.rmj.ru/articles/anesteziologiya/Opioidnye_analygetiki_puti_sovershenstvovaniya_terapii_bolevyh_sindromov/?ysclid=lvorratjzr302390800
3.https://366.ru/articles/kak-podobrat-effektivnyj-obezbolivajushhij-preparat/