Пониженное артериальное давление

492

 

Пониженное артериальное давление означает, что давление крови на стенки сосудов ниже показателей нормы. Другое название этого состояния – гипотензия, или гипотония.

Конкретных показателей низкого артериального давления нет. Как правило, давление считается пониженным, если сопровождается клиническими симптомами или падает внезапно. В большинстве случаев симптомы появляются при показателях ниже 90/60 мм рт. ст.

Практически у всех здоровых людей пониженное артериальное давление не вызывает симптомов и проблем со здоровьем. Более того, для некоторых людей гипотензия может быть нормой. К примеру, у физически активных людей артериальное давление, как правило, ниже, чем у людей, не занимающихся спортом.

Но если давление понижается внезапно и вызывает такие симптомы, как головокружение или обморок, оно считается слишком низким. В некоторых случаях гипотензия может вызвать даже шок – опасное состояние, которое при отсутствии лечения несет угрозу жизни человека.

У молодых людей гипотензия, протекающая без выраженных симптомов, не имеет клинического значения. У пожилых пониженное давление требует лечения, если из-за недостаточного кровоснабжения страдает головной мозг и другие жизненно важные органы.

Чем вызывается пониженное артериальное давление?

Причины гипотензии:

  • Резкий подъем из положения сидя или лежа. При этом возможно резкое падение артериального давления. Такое состояние называется ортостатической гипотензией
  • Длительное стояние
  • Недостаточное потребление жидкости (обезвоживание)
  • Прием некоторых сердечных препаратов, в частности для лечения повышенного артериального давления
  • Другие заболевания: болезни щитовидной железы, тяжелые инфекции, внутренние кровотечения, заболевания сердца
  • Травмы, такие как обширные ожоги и тяжелые кровотечения

Симптомы пониженного артериального давления

  • Головокружение
  • Предобморочное состояние
  • Неустойчивость
  • Нарушения зрения
  • Слабость
  • Сильная утомляемость
  • Помрачение сознания
  • Боль в груди
  • Тошнота
  • Неприятные ощущения в области головы и шеи
  • Холодная липкая кожа
  • Головная боль
  • Потеря сознания

Во многих случаях артериальная гипотензия никак не проявляется. При появлении симптомов пониженного артериального давления, особенно головокружений и эпизодов потери сознания, необходимо немедленно показаться врачу.

Диагностика пониженного артериального давления

Диагноз артериальной гипотензии может поставить только врач. Головокружения и обморочные состояния при резком подъеме из положения сидя или лежа не всегда означают, что у человека пониженное артериальное давление. Причины этих симптомов могут быть самыми разными. Поэтому важно правильно их определить и назначить соответствующее лечение.

Лечащий врач изучит историю заболевания, симптомы и условия, при которых они возникают.  Также врач измерит артериальное давление и пульс в состоянии лежа и в состоянии стоя.  

Врач может назначить дополнительные исследования, такие как ЭКГ (электрокардиография) для выявления  аритмии, анализ крови для обнаружения анемии и повышенного уровня сахара в крови, эхокардиография (ультразвуковое исследование сердца).

Чтобы выявить периодически возникающие нарушения в работе сердца, проводится  холтеровское мониторирование (суточное мониторирование ЭКГ). В некоторых случаях может понадобиться выполнение ЭКГ с нагрузкой или электрофизиологического исследования (ЭФИ).

Для диагностики тяжелых форм ортостатической гипотензии проводится тилт-тест (ортостатическая проба). Данный тест оценивает реакцию организма на изменение положения тела из горизонтального в вертикальное. При этом пациент ложится на подвижный стол и пристегивается ремнями безопасности. Затем головная часть стола поворачивается в вертикальное положение, и пациент остается в таком положении около часа. В ходе проведения теста регистрируются возникающие симптомы, записываются показатели артериального давления и пульса. При отсутствии симптомов пациенту вводят провоцирующие лекарственные препараты.

Методы лечения пониженного артериального давления

При наличии заболевания, вызывающего пониженное давление, прежде всего проводится  лечение данного заболевания. В большинстве случаев справиться с пониженным давлением помогает диета и изменение образа жизни.

Для повышения артериального давления врач прежде всего посоветует предпринять следующие простые шаги:

  • Увеличить употребление соли.
  • Не злоупотреблять кофеином.
  • Пить больше жидкости (безалкогольных напитков), минимум восемь чашек в день. При физической нагрузке и в жаркую погоду рекомендуются спортивные напитки с высоким содержанием натрия и калия. Обильное питье особенно необходимо при простудных и вирусных заболеваниях.
  • Проконсультироваться у врача, не может ли пониженное давление быть вызвано принимаемыми лекарствами, в том числе безрецептурными.
  • Регулярно заниматься спортом для улучшения кровообращения.
  • Соблюдать осторожность при вставании из положения сидя и лежа. Перед тем как встать, рекомендуется несколько раз поднять и опустить стопы, чтобы улучшить циркуляцию крови, а потом медленно подниматься. Перед вставанием с кровати рекомендуется  посидеть несколько минут на краю.
  • Приподнять изголовье кровати, что-нибудь подложив под него.
  • Не поднимать тяжести.
  • Постараться не тужиться при посещении туалета.
  • Не подвергаться длительному воздействию горячей воды, не принимать горячий душ. Если во время душа закружилась голова, необходимо присесть. На этот случай рекомендуется держать в ванной табурет или стул. Во избежание травматизма лучше использовать специальную мебель для ванной с нескользкими ножками.

Чтобы избежать понижения артериального давления и головокружения после приема пищи, нужно стараться есть чаще, но маленькими порциями, и отдыхать после еды. Не рекомендуется пить лекарства для лечения повышенного давления перед едой. При необходимости рекомендуется носить компрессионные чулки, которые ограничивают кровоток в ногах и позволяют большему объему крови циркулировать в верхней половине тела. 

Лекарственное лечение гипотензии

Если все перечисленные меры оказались неэффективными, может понадобиться медикаментозное лечение.

Доказана эффективность следующих препаратов:

Флудрокортизон. Флудрокортизон – минералокортикостероид, эффективный при большинстве видов гипотензии. Он способствует удержанию натрия почками, благодаря чему в организме задерживается жидкость. Правда, при этом возникают отеки. Кроме того,  задержка натрия в то же время способствует потере калия. Поэтому во время приема флудрокортизона необходимо позаботиться, чтобы в организм ежедневно поступало нужное количество калия. Флудрокортизон не обладает противовоспалительными свойствами кортизона и преднизона и не применяется для наращивания мышц.

Мидодрин. Мидодрин стимулирует рецепторы артериол (мелких артерий) и вен, тем самым способствуя повышению давления. Научные исследования показали, что мидодрин нормализует давление при ортостатической гипотензии, связанной с нарушением нервной регуляции, например, при синдроме Шай-Дрэгера.

Как предотвратить симптомы гипотензии?

При ортостатической гипотензии существуют простые меры профилактики головокружения. Можно попробовать следующее:

  • Вставать медленно.
  • Пить больше воды.
  • Не употреблять спиртное или употреблять его в очень умеренных количествах.
  • Ограничить употребление кофеина.
  • Носить компрессионные чулки.

Если закружилась голова, рекомендуется присесть или прилечь. Также можно сесть, зажав голову между коленями. Через несколько минут давление нормализуется, а головокружение пройдет.  

1 КОММЕНТАРИЙ