Недостаточность трехстворчатого (трикуспидального) клапана

Недостаточность трехстворчатого клапана (трикуспидальная недостаточность, трикуспидальная регургитация) – состояние, при котором обратный ток крови через трехстворчатый клапан возникает каждый раз при сокращении правого желудочка.

При недостаточности трехстворчатого клапана, когда ­правый желудочек сокращается, кровь не только поступает вперед к легким, но некоторое ее количество возвращается в правое предсердие. Утечка крови через клапан увеличивает давление в правом предсердии, вызывая его увеличение. Это высокое давление передается на вены, которые впадают в предсердие, и создает сопротивление току крови от органов к сердцу.

Помимо неопределенных симптомов, таких как слабость и утомляемость, вызванных недостаточным выбросом крови из сердца, к обычным проявлениям трикуспидальной недостаточности относятся дискомфорт в правой верхней части брюшной полости из-за увеличения печени. Пульсация шейных вен вызвана обратным током крови в вены. Увеличение правого предсердия может приводить к фибрилляции предсердий – быстрому неправильному ритму сердечных сокращений. В конечном счете возникает сердечная недостаточность, проявляющаяся отеками, главным образом на ногах.

Обычная причина недостаточности трехстворчатого ­клапана – сопротивление оттоку крови из правого желудочка, вызванное тяжелой болезнью легких или сужением (стенозом) пульмонального клапана. Для компенсации этого сопротивления правый желудочек увеличивается, чтобы сильнее качать кровь, и отверстие клапана растягивается.

Диагностика заболевания основана на оценке жалоб, ­об­щем­­ осмотре, анализе электрокардиограммы (ЭКГ) и ­резуль­татах рентгенологического исследования грудной ­клетки. Недостаточность клапана создает шум, который врач слышит через стетоскоп. Эхокардиография позволяет получить изображение клапана и установить выраженность регургитации и наличие тромба в полости желудочков.

Недостаточность трехстворчатого клапана сама по себе обычно не нуждается в лечении. Однако лечения могут требовать вызывающая ее болезнь легких или повреждение пульмонального клапана. Такие осложнения, как, например, нарушение сердечного ритма и сердечная недостаточность, чаще всего лечат без операции на трикуспидальном клапане. Выраженные формы трикуспидальной недостаточности устраняют с помощью операции.

Когда обратиться к врачу:

• При отеках, тяжести в правом боку, повышенной утомляемости, слабости.
• При посинении носогубного треугольника, а затем всего кожного покрова.

Когда вызвать скорую:

• При внезапном нарушении дыхания, цианозе, потере сознания.