Плоскоклеточный рак (кожи)

Плоскоклеточный рак кожи – частая форма рака кожи, которая возникает в плоских клетках, формирующих наружную выстилку кожного покрова.

Плоскоклеточный рак обычно не является жизнеугрожающим, хотя в некоторых случаях может быть очень агрессивным. Без лечения плоскоклеточный рак может разрастаться и распространяться на другие части тела, приводя к серьезным осложнениям.

Большинство случаев плоскоклеточного рака кожи возникает в результате избыточного воздействия ультрафиолета на кожу. Избегания попадания прямых солнечных лучей может помочь снизить риск плоскоклеточного рака кожи, а также других типов рака кожи.

Плоскоклеточный эпителий обнаруживается в разных частях организма, и плоскоклеточный рак может возникать в любых из них. Понятие «плоскоклеточный рак кожи» относится к тем формам рака, которые поражают лишь кожу.

Плоскоклеточный рак кожи наиболее часто возникает в областях тела, подверженных воздействию солнечного света – на голове, на руках, в области ушей и губ. Но в целом, опухоли могут возникать где угодно, в том числе внутри рта, в области анального отверстия и на гениталиях.

Симптомы плоскоклеточного рака кожи включают:

• Твердые, красные узелки
• Плоские язвы с чешуйчатыми корками
• Язвы в области шрамов или заживших язв
• Шероховатые, чешуйчатые пятна на губах, которые могут превращаться в открытые язвы
• Красные язвы или пятна внутри рта
• Красные, приподнятые пятна или похожие на бородавки язвы в области ануса или гениталий

• При появлении на коже или слизистой красного пятна с чешуйчатой поверхностью.
• При образовании язвы из этого пятна.

Плоскоклеточный рак возникает, когда  образуются мутации ДНК клеток кожи. Мутации позволяют клеткам расти и размножаться неограниченно, в то время как здоровые клетки имеют жизненный цикл и, в итоге, умирают. Накопление клеток приводит к образованию опухоли. Раковые клетки могут прорастать близлежащие ткани и метастазировать в другие части тела.
 

Ультрафиолет и другие потенциальные причины
Большой урон ДНК клеток кожи наносят УФ-лучи солнечного света и соляриев.
Однако воздействие солнечного света не объясняет развитие рака в местах, которые не подвержены воздействию солнечного света. Это отражает тот факт, что другие факторы также могут влиять на развитие плоскоклеточного рака кожи, например воздействие токсических веществ, или наличие заболевания, ослабляющего иммунную систему.

Факторы, которые могут повышать риск развития плоскоклеточного рака кожи, включают:

• Светлую кожу. Любой, вне зависимости от цвета кожи, может подвергнуться развитию плоскоклеточного рака кожи. Однако, меньшее количество кожного пигмента – мелатонина – ведет к меньшей защите от УФ-лучей. Если у вас светлые или рыжие волосы и светлые глаза и легко появляются веснушки или ожоги, вы более предрасположены к развитию рака кожи, чем люди с более темной кожей.
• Избыточное воздействие солнца. Воздействие УФ-лучей увеличивает риск развития плоскоклеточного рака.
• Использование соляриев. Люди, использующие солярии, имеют повышенный риск развития плоскоклеточного рака.
• Анамнез ожогов. Наличие одного или более ожогов до волдырей в анамнезе в детском возрасте повышает вероятность развития плоскоклеточного рака во взрослом возрасте. Ожоги во взрослом возрасте также являются факторами риска.
• Наличие предраковых поражений кожи. Наличие предраковых поражений кожи, таких как ороговевающий кератоз или болезни Бовена – повышает риск развития плоскоклеточного рака.
• Личный или семейный анамнез рака кожи. Если у вас был плоскоклеточный рак, велик шанс повторного развития заболевания. Если заболевание выявлялось в вашей семье, риск для вас также увеличен.
• Ослабленная иммунная система. Люди с ослабленным иммунитетом имеют повышенный риск возникновения рака кожи. Ослабленный иммунитет возникает в результате заболеваний – лейкемии или лимфомы, или приёма иммуносупрессивных средств.
• Редкие генетические заболевания. Люди с пигментной ксеродермой, которая приводит к чрезвычайной чувствительности к солнечному свету, имеют значительно повышенный риск развития рака кожи.

Без лечения плоскоклеточный рак кожи может разрушать окружающие опухоль ткани, распространяться в лимфатические узлы и другие органы и может быть смертельным заболеванием, хотя такие случаи редки.

Риск высокой агрессивности увеличивается, в случаях:

• Если опухоль большая или глубокая
• Опухоль вовлекает слизистые оболочки, например губы
• Опухоль возникает у человека с ослабленной иммунной системой

Если у вас есть рана или язва, которая вас беспокоит, обратитесь к врачу. Вас могут направить к специалисту по диагностике и лечению заболеваний кожи (дерматологу).
Если у вас уже был рак кожи, вы находитесь в группе повышенного риска повторного возникновения заболевания. Поговорите с врачом о том, как часто вам следует проходить осмотры.
Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к обращению, и знать, чего ожидать от врача.
 

Что вы можете сделать

• Запишите ваши симптомы, включая дату их начала и динамику их изменения с течением времени.
• Предоставьте список всех лекарств, витаминов и добавок, что вы принимаете.
• Возьмите с собой друга или члена семьи для того чтобы запомнить больше информации.
• Запишите вопросы, которые вы бы хотели задать врачу.

Подготовка листа вопросов может помочь вам провести больше времени, общаясь с врачом. Основные вопросы могут звучать так:

• У меня рак кожи? Какого типа?
• Чем данный тип рака кожи отличается от других?
• Склонен ли рак данного типа к распространению?
• Распространяется ли мой рак?
• Какой подход к лечению вы порекомендуете?
• Какие возможные побочные эффекты от лечения?
• Будут ли у меня шрамы после лечения?
• Высока ли вероятность рецидива?
• Нахожусь ли я в группе риска развития других видов рака кожи?
• Что я могу сделать, чтобы предотвратить повторное развитие рака кожи?
• Как мне следует планировать визиты к врачу после окончания лечения?
• Существуют ли брошюры или печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы порекомендуете?

   

Чего следует ждать от врача
Врач, вероятно, задаст вам несколько вопросов. Готовность ответить на них поможет сэкономить время, чтобы посвятить его пунктам, которым вы бы хотели уделить больше внимания. Врач может спросить:

• Когда вы впервые обнаружили наличие образования на коже?
• Изменились ли его размеры с тех пор?
• Является ли оно болезненным?
• У вас есть другие образования, которые вас беспокоят?
• Был ли у вас рак кожи раньше? Какого типа?
• Как много времени вы проводили на солнце в детстве и подростковом возрасте?
• Как много времени на солнце вы проводите сейчас?
• Вы принимаете какие-либо препараты?
• Используете ли вы лекарства на растительной основе?
• Вы получали УФ-лечение по поводу каких-либо заболеваний?
• Вы принимали иммуносупрессоры?
• По поводу каких заболеваний вы получали лечение, начиная с детства?
• Вы курите?
• У вас когда-либо была работа, на которой вы могли бы подвергнуться воздействию пестицидов или гербицидов?
• Использовали ли вы когда-либо колодезную воду в качестве источника водоснабжения?
• Принимаете ли вы меры предосторожности, такие как избегание полуденного солнца и использование солнцезащитных кремов?
• Регулярно ли вы осматриваете собственную кожу?

Тесты и процедуры, используемые для постановки диагноза:

• Осмотреть кожу. Врач осмотрит подозрительные участки кожи. Он также осмотрит всё ваше тело на предмет наличия необычных участков.
• Удаление образца кожи для изучения. Врач может выполнить биопсию, которая подразумевает удаление небольшого участка необычной кожи для лабораторного изучения. Это позволит выявить наличие рака кожи и его тип. Тип биопсии кожи зависит от конкретной ситуации.

Большинство плоскоклеточных опухолей кожи могут быть удалены во время выполнения небольших операций или с использованием местного лечения. Вид лечения зависит от размера, локализации и агрессивности опухоли, а также от ваших предпочтений.

Лечение может включать:

• Электродиссекцию и кюретаж (ЭДК). ЭДК подразумевает удаление поверхности пораженной кожи с помощью специального инструмента и прижигание базальных слоев опухоли электроиглой. Данный вид лечения часто используется при небольших опухолях.
• Заморозку. Данный вариант подразумевает уничтожение раковых клеток путем замораживания их жидким азотом. Он применим при поверхностных опухолях, не затрагивающих глубокие слои кожи.
• Лазеролечение. Интенсивный пучок света лазера «выпаривает» опухоли, обычно причиняя лишь небольшой ущерб окружающим тканям. Риск кровотечения и образования шрамов также невелик. Лечение лазером может быть вариантом при поверхностно-расположенных опухолях.
• Фототерапию. Фототерапия сочетает фотосенсибилизирующие средства и воздействие света для лечения поверхностных опухолей. Во время фототерапии, жидкое лекарственное средство делает раковые клетки более чувствительными к свету. При воздействии света раковые клетки разрушаются.
• Медицинские кремы и лосьоны. При поверхностных опухолях возможно нанесение кремов и лосьонов прямо на кожу.
• Простое иссечение. При проведении данной процедуры врач иссекает раковые ткани с захватом участка здоровых тканей. Врач может порекомендовать удаление дополнительного участка здоровых тканей – широкое иссечение. Для минимизации рубцевания, особенно на лице, следует проконсультироваться с пластическим хирургом.
• Операцию Моса. Во время этой процедуры врач удаляет опухоль слой за слоем, осматривая каждый слой под микроскопом, пока не начнутся здоровые ткани. Это позволяет удалить всё образование, без удаления избытка здоровых тканей.
• Лучевую терапию. Лучевая терапия подразумевает использование высокоэнергетических пучков радиации. Она может стать вариантом лечения глубоких опухолей или опухолей, при которых оперативное лечение не может быть применено.

Вы можете снизить риск возникновения заболевания, если вы будете:

• Избегать полуденного солнца. Избегайте солнечных лучей в моменты наиболее интенсивного излучения – для большинства регионов это период с 10 часов утра до 4 часов дня. Попробуйте планировать пребывание на свежем воздухе на другие часы, даже зимой. Вы поглощаете УФ-излучение круглогодично, а облака вносят лишь небольшое защитное действие.
• Круглогодично пользоваться солнцезащитным кремом. Используйте средство, которое блокирует UVA и UVB виды солнечного излучения и имеет фактор защиты не ниже 15. Американская ассоциация дерматологии рекомендует использование солнцезащитных кремов широкого спектра с фактором 30.Щедро наносите крем, повторяйте нанесения каждые два часа и даже чаще, если вы купаетесь или потеете.
• Носить защитную одежду. Носите плотную тканую одежду, которая покрывает тело, включая руки и ноги. Рассмотрите вариант ношения специальной одежды для защиты от солнечных лучей. Проверяйте фактор защиты одежды от ультрафиолета, который отражает степень защиты. Чем выше число, отображающее фактор защиты, тем лучше. Темные цвета лучше поглощают излучение, также как и одежда, содержащая специальные адсорбенты. Лучшая защита для глаз – очки с наибольшим фактором УФ защиты.
• Избегать соляриев. Солярии – источник УФ-излучения, воздействие которого приводит к повышению риска рака кожи.
• Регулярно осматривать свою кожу и посещать врача. Осматривайте кожу регулярно, чтобы знать, как она выглядит в норме. При таких условиях, вы с большей вероятностью отметите любые изменения. Отмечайте появление пятен, язв, корок, шрамов, родинок. С помощью зеркал, проверяйте лицо, шею, уши, кожу головы.

Осматривайте грудь и туловище, а также конечности. Осматривайте пальцы, подошвы стоп и межпальцевые интервалы. Также осматривайте гениталии и ягодицы.