Мы начинаем новый цикл – “Уроки коронавируса”. Уроки в том, что самое эффективное лечение и профилактика осложнений – просто принимать те таблетки, что Вы и принимали раньше. Старые добрые лекарства от гипертонии, атеросклероза и диабета гораздо эффективнее, чем новые противовирусные препараты. Сегодня о первом и главном лекарстве против диабета – метформине.
ПОЧЕМУ ДИАБЕТ – ГЛАВНЫЙ ФАКТОР РИСКА УМЕРЕТЬ ПРИ КОРОНАВИРУСЕ?
Исследование: 2020, Великобритания. За период март-май 2020 года от коронавируса в Великобритании умерло 23 695 человек, у 7500 пациентов (30%) имелся диабет 2 типа. Диабет — серьезный фактор риска тяжелого течения COVID-19.
ПОЧЕМУ МЕТФОРМИН СНИЖАЕТ СМЕРТНОСТЬ ПРИ КОРОНАВИРУСЕ?
Исследование: США, 2020 год, 153 80 участников. В группе пациентов с диабетом, которые принимали метформин до госпитализации с коронавирусом, смертность была ниже на 21%.
КАК МЕТФОРМИН СНИЖАЕТ СМЕРТНОСТЬ ОТ КОРОНАВИРУСА?
МЕХАНИЗМ
Выявлено, что метформин снижает уровень фактора некроза опухоли (TNFα) – провоспалительного цитокина, и повышает уровень интерлейкина 10 (IL-10) – противовоспалительного цитокина, чем обусловливает более легкое течение COVID-19.
Фактор некроза опухоли Альфа вместе с интерлейкинами 1 и 6 образуют воспалительную триаду. Эти 3 цитокина стимулируют размножение и дифференцировку лейкоцитов и иммунокомпетентных клеток и обеспечивают бурный воспалительный ответ.
КАК МЕТФОРМИН ЛЕЧИТ САХАРНЫЙ ДИАБЕТ?
МЕХАНИЗМ
– снижает глюконеогенез в печени – образование глюкозы из других продуктов обмена (аминокислоты, пируват и т.д.)
– снижает образование жирных кислот и окисление жиров
– повышает чувствительность рецепторов к инсулину и утилизацию глюкозы клетками
– стимулирует синтез гликогена (стимулирует гликогенсинтазу)
– задерживает всасывание глюкозы в кишечнике
КАК МЕТФОРМИН ЗАЩИЩАЕТ ОТ ОЖИРЕНИЯ?
Исследование: США, 2012 год, 3234 человека. Метформин, применяемый у лиц с избыточным весом или ожирением с повышенной глюкозой натощак и нарушенной толерантностью к глюкозе, ассоциировался со скромной, но длительной потерей веса и был безопасным и хорошо переносимым в течение многих лет.
МЕХАНИЗМ:
Метформин повышает чувствительность инсулиновых рецепторов, тем самым повышая эффективность утилизации глюкозы клетками и эффективность метаболизма. Больше глюкозы в клетках, меньше глюкозы трансформируется в жир.
КАК МЕТФОРМИН ЗАЩИЩАЕТ ОТ ИНФАРКТА?
Исследование: Великобритания, 2009 год, наблюдение за 5102 пациентами в течение 10 лет. Результаты: Снижение риска развития инфаркта миокарда на 33%, снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний на 27%.
Если сахар в крови длительно выше нормы – он гликозилирует коллаген и эластин в сосудистой стенке сосудов и разрушает ее. В поврежденную стенку встраиваются жиры и развивается атеросклероз.
МЕХАНИЗМ:
Антиатеросклеротическеое действие метформина заключается в снижении уровня триглицеридов, ЛПНП, ЛПОНП. Метформин также улучшает фибринолитические свойства крови (разрушение тромбов) за счет активации фермента-активатора фибринолиза – плазминогена.
КАК МЕТФОРМИН ЗАЩИЩАЕТ ОТ РАКА?
Исследование: США, 2014 год, мета-анализ из 71 исследования с 1 января 1966 года по май 2013 года. Выявлено, что частота возникновения рака у диабетиков, которые принимают метформин ниже на 31%. Смертность от онкологии у потребителей метформина ниже на 34%. В основном это распространяется на рак кишечника и рак груди.
МЕХАНИЗМ:
Метформин на клеточном уровне ингибирует регулятор клеточного роста М-ТОR. Протеинкиназа M-TOR стимулирует пролифирацию и дифференцировку клето организма, в том числе опухолевых. Существует специальная группа химиопрепаратов против рака – ингибиторы M-TOR.
ДИАБЕТИЧЕСКАЯ РЕТИНОПАТИЯ. ЧТО ЭТО:
Поражение сосудов сетчатой оболочки глазного яблока. Наблюдается у 90% пациентов при неконтролируемом сахарном диабете. Слепота у пациентов с сахарным диабетом наступает в 25 раз чаще, чем среди лиц, не страдающих этим недугом.
При повышении уровня сахара в крови сосуды сетчатки становятся более проницаемыми, что вызывает их пропотевание – плазмаррагию. Одновременно с этим для компенсации происходит образование новых сосудов (неоваскуляризация), но новые сосуды не состоятельны, поэтому из них часто происходят кровоизлияния, вызывающую дезорганизацию ткани сетчатки.
КАК МЕТФОРМИН ЗАЩИЩАЕТ ОТ СЛЕПОТЫ?
Метформин снижает уровень глюкозы в крови, что блокирует рост избыточных сосудов при ретинопатии. И человек видит лучше.
