Чаще всего, получая на руки результаты анализов, мы не можем понять, о чем они говорят. Конечно, интерпретировать их должен врач, и он обязательно это сделает. А мы лишь немного поможем понять, о чем же говорят аббревиатуры на вашем бланке.
Читаем результаты
Показатели АСТ и АЛТ входят в исследования биохимического анализа крови. Что же это такое?
АСТ (аспартатаминотрансфераза) – фермент митохондрий, участвующий в синтезе аминокислот и в образовании мочевой кислоты. Он специфичен для клеток миокарда, печени, мышц.
АЛТ (аланинаминотрансфераза) – фермент в цитоплазме клеток, с помощью которого происходит синтез аминокислот или образования энергии АТФ (цикл Кребса). Фермент специфичен для клеток печени.
При повреждении клеток происходит нарушение проницаемости клеточной мембраны, и ферменты АЛТ и АСТ высвобождаются в кровь, что ведет к повышению их уровня. В клинической практике определение активности ферментов используется для дифференциальной диагностики болезней печени и миокарда, глубины поражения и контроля эффективности их лечения.
Причины повышения АСТ/АЛТ
ПЕРЕДОЗИРОВКА ЭТАНОЛОМ И ЛЕКАРСТВАМИ
Во время опроса пациента исключается в первую очередь прием гепатотоксичных лекарств (парацетамол, барбитураты) и алкоголя для исключения острого повреждения печени. Безопасная доза этанола для женщин – 20 гр/сутки, для мужчин – 30 гр/сутки. При увеличении этой дозы развивается острый алкогольный гепатит.
В анализе будет:
- соотношение АСТ/ АЛТ > 2
- АСТ – в 10-20 раз выше нормы
АСТ – фермент митохондрий гепатоцитов, АЛТ – фермент цитоплазмы гепатоцитов. Избыток этанола (алкоголь) повреждает митохондрии гепатоцитов, участвующие в его метаболизме.
ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ А, В, С
Заболевания могут протекать бессимптомно (дожелтушный период), при этом разрушая гепатоциты.
В анализе будет:
- соотношение АСТ/ АЛТ < 1
- АЛТ – в 5 раз выше нормы (хроническая форма)
- АЛТ – в 20 раз выше нормы (острая форма)
В крови будет повышен более специфический для разрушения клеток печени фермент АЛТ.
Если выявляются такие нарушения, то для исключения гепатитов разного типа делают анализ anti-HAV, анализ на HBsAg и anti-HCV.
ДРУГИЕ ПРОБЛЕМЫ ПЕЧЕНИ
Повышение ферментов может быть связано с неалкогольной жировой болезнью печени. В анализе будет соотношение АСТ/ АЛТ < 1.
Заподозрить жировую болезнь печени можно, если окружность талии у мужчин более 94 см и более 80 см у женщин. Уровень глюкозы – более 6,1 ммоль/л, холестерин – более 5,1 ммоль/л, ЛПНП – более 2,6 ммоль/л. Для уточнения диагноза надо делать УЗИ печени и биопсию.
Исключить механическую закупорку желчевыводящих путей можно, сделав УЗИ печени и желчного пузыря, его протоков, а также МР-холангиографию. Также причиной изменений в анализах может быть цирроз печени, исключить его помогает УЗИ печени, биопсия и эластография.
ИНФАРКТ МИОКАРДА
В анализе будет:
- соотношение АСТ/ АЛТ > 1
- АСТ – в 10-50 раз нормы
В крови повышен более специфический для повреждения кардиомиоцитов фермент АСТ.
Важно помнить, что активность АСТ возрастает через 4‑6 часов от начала инфаркта, спустя 24‑36 часов достигает максимума и нормализуется на 3‑7 день. Вторичное повышение свидетельствует о повторном инфаркте. АСТ не является маркером для диагностики инфаркта миокарда, но может использоваться для оценки динамики.
ПОВРЕЖДЕНИЕ СКЕЛЕТНЫХ МЫШЦ
В анализе будет:
- АСТ – в 2-5 раз выше нормы
- АЛТ – норма
После активной тяжелой тренировки на все группы мышц в крови может повыситься содержание «печеночных» ферментов.
