Злоупотребление рецептурными лекарственными средствами

Злоупотребление лекарственными средствами, отпускаемыми по рецепту, – это широкое понятие, которое включает все, начиная от приема обезболивающего средства по чужому рецепту в связи с болью в спине до инъекций измельченных таблеток для достижения эйфории. Лекарственная зависимость может стать постоянной и навязчивой, несмотря на негативные последствия.

Усиливающаяся проблема злоупотребления лекарственными средствами, отпускаемыми по рецепту, может затрагивать все возрастные группы, но она чаще встречается среди молодых людей. Рецептурные лекарственные средства, которыми злоупотребляют чаще всего, включают опиоидные болеутоляющие средства, успокоительные средства, анксиолитики (транквилизаторы) и возбуждающие вещества.

Раннее выявление злоупотребления лекарственными средствами, отпускаемыми по рецепту, и раннее вмешательство могут помешать этой проблеме перерасти в наркотическую зависимость.

Клинические проявления и симптомы злоупотребления лекарственными средствами, отпускаемыми по рецепту, зависят от конкретного препарата. Рецептурными лекарствами, которыми наиболее часто злоупотребляют, являются:

• Опиоиды,такие как оксикодон (Оксиконтин, Роксикодон) и содержащие гидрокодон (Викодин, Лортаб, Норцо), применяемые для снижения боли.
• Анксиолитики и седативные препараты,такие как алпразолам (Ксанакс) и диазепам (Валиум), и снотворные средства, например, золпидем (Амбиен), применяемые для лечения тревоги и нарушений сна.
• Стимулирующие лекарственные средства,такие как метилфенидат (Риталин, Концерта и другие), декстроамфетамин и амфетамин (Аддералл XR) и декстроамфетамин (Декседрин), используемые для лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) и некоторых нарушений сна.

Клинические проявления и симптомы злоупотребления лекарственными средствами, отпускаемыми по рецепту

Есть и косвенные признаки, по которым можно предположить наличие проблем с приемом рецептурных препаратов:

• кража, фальсификация или продажа рецептов на лекарственные средства
• прием более высоких доз, чем было назначено
• чрезмерные перепады настроения или враждебность
• увеличение или сокращение продолжительности сна
• принятие непродуманных решений
• состояние пребывания «под кайфом»: необычное возбуждение или, напротив, заторможенность
• постоянная «потеря» рецептов, в связи с чем приходится выписывать их снова
• обращение за получением рецептов от более чем одного врача

Факторы риска развития злоупотребления рецептурными препаратами включают:

• предшествовавшие или текущие зависимости от других веществ, в том числе от алкоголя и табака
• случаи проблем со злоупотреблением психоактивными веществами в семье
• молодой возраст (до 25 лет)
• некоторые предшествующие психические заболевания
• давление со стороны сверстников или социального окружения, где принимают психоактивное вещество
• легкий доступ к рецептурным лекарственным средствам, например, наличие медикаментов, отпускаемых по рецепту, в домашней аптечке
• отсутствие знаний о рецептурных лекарственных препаратах и об их возможном вреде

Распространенность злоупотребления рецептурными лекарственными препаратами среди пожилых людей также является растущей проблемой, особенно когда они сочетают медикаменты с алкоголем. Наличие множества заболеваний и прием большого количества лекарственных препаратов могут подвергнуть пожилых людей риску неправильного употребления медикаментов или развития зависимости.

Подростки и взрослые злоупотребляют рецептурными лекарственными средствами по многим причинам. Например, если хотят чувствовать себя лучше или получить кайф, расслабиться или ослабить напряжение, снизить аппетит. Также препараты принимают, чтобы быть принятым сверстниками или быть общительным, постараться улучшить концентрацию внимания и успеваемость в учебе или успешность в работе и т.д.

Ниже приведены примеры серьезных последствий злоупотребления лекарственными препаратами, отпускаемыми по рецепту:

Опиоиды могут вызвать понижение артериального давления, замедлить скорость дыхания, привести к остановке дыхания и коме. Передозировка имеет значительный риск смерти.

Седативные препараты и анксиолитики могут вызывать проблемы с памятью, низкое артериальное давление и замедление дыхания. Передозировка может привести к коме или смерти. Однако резкое прекращение приема может вызвать симптомы отмены, которые включают гиперактивность нервной системы и судороги.

Стимулирующие вещества могут вызывать опасное повышение температуры тела, заболевания сердца, высокое артериальное давление, судороги или тремор, галлюцинации, агрессивность и паранойю.

Физическая и наркотическая зависимость

Поскольку обычно рецептурные средства, которыми злоупотребляют пациенты, активируют центр удовольствия в головного мозге, то в результате могут развиться физическая и наркотическая зависимости.

Физическая зависимость (также называемая толерантностью) является ответом организма на долгосрочный прием лекарственного препарата. Люди, физически зависимые от лекарства, могут нуждаться в более высоких дозах, чтобы получить те же самые эффекты, а также могут испытывать симптомы отмены при снижении дозы или внезапной отмене препарата.

Люди, зависимые от психоактивных веществ, могут иметь физическую зависимость, но они также навязчиво ищут лекарственное средство и продолжают принимать его даже тогда, когда этот медикамент ухудшает их жизнь. Такая форма зависимости получила название наркотической.

Серьезными следствиями зависимости могут быть учебная неуспеваемость, снижение продуктивности на работе, прием наркотических веществ, вовлечение в криминальные круги, дорожно-транспортные происшествия и т.д.

Варианты лечения злоупотребления лекарственными средствами, отпускаемыми по рецепту, различаются в зависимости от типа принимаемого препарата. Обычно важной составляющей лечения является консультирование, а иногда и психотерапия. Терапия может также потребовать отмены (детоксикации), медикаментов для лечения зависимости и поддержки во время реабилитации.

Особого внимания заслуживает вопрос отмены препарата. Она может быть опасной для жизни и должна проводиться под присмотром врача.

• Отмена опиоидов. Постепенное снижение дозы опиоидов проводится до тех пор, пока препарат полностью не отменят. Ряд лекарство могут облегчить симптомы отмены.
• Отмена седативных препаратов или анксиолитиков. Если пациент долгое время принимал рецептурные седативные лекарственные средства или анксиолитики, может потребоваться несколько недель, чтобы медленно снизить их дозу. Из-за развития симптомов отмены может уйти много времени, пока организм приспособится к низким дозам лекарственного препарата, а затем привыкнет к тому, чтобы вообще не принимать его.
• Отмена стимулирующих веществ. Не существует допущенных к применению в клинической практике лекарственных препаратов, которые используются для лечения отмены стимуляторов. Терапия обычно сосредоточена на снижении дозы лекарственного препарата и облегчении симптомов отмены, таких как сонливость, повышенный аппетит и нарушения настроения.

Злоупотребление лекарственными средствами, отпускаемыми по рецепту, может развиваться у людей, нуждающихся в болеутоляющих, седативных средствах или стимуляторах для лечения заболевания. Если пациент принимаее медикамент, которым часто злоупотребляют, то есть способы снижения риска:

1. Убедитесь, что принимаете правильный лекарственный препарат. Спросите врача, есть ли альтернативный препарат с компонентами, имеющими меньший потенциал развития зависимости.
2. Связывайтесь с вашим врачом. Регулярно общайтесь с врачом, чтобы убедиться, что лекарственное средство, которое вы принимаете, эффективно, и вы принимаете правильную дозу.
3. Тщательно соблюдайте назначения. Принимайте лекарственное средство так, как было назначено. Самостоятельно не отменяйте и не изменяйте дозу препарата, если он неэффективен, не поговорив с врачом. Например, если вы принимаете болеутоляющее средство, которое недостаточно снимает боль, не принимайте препарат в большей дозе.
4. Знайте, как работает лекарственный препарат. Спросите врача или фармацевта об эффектах лекарственного средства, чтобы знать, чего ожидать. Проверьте, следует ли избегать применения других медикаментов, безрецептурных продуктов или алкоголя при приеме этого лекарственного средства.
5. Никогда не пользуйтесь рецептом другого человека. Даже если у вас такое же заболевание, этот лекарственный препарат или его доза могут не подходить вам.
6. Не заказывайте лекарственные препараты, отпускаемые по рецепту, через интернет, если только это не заслуживающая доверия аптека.  Некоторые веб-сайты продают поддельные рецептурные и безрецептурные лекарственные средства, которые могут быть опасны для жизни.

Особому риску злоупотребления подвергаются молодые люди и подростки. С ними необходимо обсуждать потенциальные опасности лекарственных препаратов, объяснять, чем чревато употребление алкоголя, устанавливать правила поведения. Хранить рецептурные лекарственные препараты нужно в надежном месте и вовремя уничтожать их. Время от времени необходимо удостоверяться в том, что подростки не приобретают лекарства через интернет.