Сифилис

83

Описание

Сифилис – бактериальная инфекция, которая обычно передается половым путем. Заболевание вызывает образование безболезненных язв, обычно в области гениталий, прямой кишки или рта. Сифилис передается от человека к человеку через контакт кожи или слизистых с язвами.

После первоначального инфицирования, бактерии могут «спать» в теле человека до того, как станут вновь активными. Ранние стадии сифилиса могут быть вылечены, иногда с помощью единичной инъекции пенициллина. Без лечения сифилис может тяжело повреждать сердце, мозг и другие органы, может быть жизнеугрожающим заболеванием.

Частота сифилиса в США снижается у женщин, начиная с 2010 года, но растет у мужчин, особенно имеющих половые контакты с мужчинами. Генитальные язвы, ассоциированные с сифилисом, облегчают инфицирование ВИЧ.

Симптомы

Сифилис развивается по стадиям, и симптомы варьируют на каждой стадии. Стадии могут накладываться друг на друга, а симптомы не обязательно возникают в строгом порядке. Вы можете быть инфицированы и не замечать симптомы годами.
 

Первичный сифилис
Первым признаком сифилиса является небольшая язва, называемая шанкром. Язва находится в той точке, через которую бактерии проникли в тело. Хотя у большинства инфицированных людей развивается лишь один шанкр, у других может возникать несколько. Шанкр обычно появляется в течение трех недель после воздействия бактерий. Многие люди, болеющие сифилисом, не замечают шанкр, потому что он обычно безболезненный, а также может быть сокрыт внутри влагалища или прямой кишки. Шанкр проходит сам по себе в течение шести недель.
 

Вторичный сифилис
В течение нескольких недель после излечения первичного шанкра, возможно появление сыпи, которая начинается на теле и покрывает все тело – даже ладони и ступни. Сыпь не вызывает зуда и может сопровождаться бородавчатыми язвами во рту и на гениталиях. У некоторых людей развиваются мышечные боли, лихорадка, боль в горле и увеличение лимфоузлов. Эти признаки и симптомы могут исчезнуть в течение нескольких недель или повторно возникать и проходить в течение года.
 

Латентный сифилис
Если сифилис не лечить, заболевание может перейти из вторичной в латентную (скрытую) стадию, без симптомов. Латентная стадия длится годами. Симптомы могут никогда не вернуться, а может развиться третичный сифилис.
 

Третичный (поздний) сифилис
У 15-30% заболевших и не получавших лечение развивается третичный сифилис. На данной стадии могут поражаться мозг, нервы, глаза, сосуды, сердца, печень, кости и суставы. Эти проблемы могут возникнуть спустя годы после первичной инфекции.
 

Врожденный сифилис
Дети, рожденные от матерей с сифилисом могут заразиться через плаценту или при рождении. Большинство новорожденных с врожденным сифилисом не имеют симптомов, хотя у некоторых возникает сыпь на ладонях и ступнях. Поздние симптомы включают нарушение слуха, зрения, деформацию зубов и седловидный нос.

Когда обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, если вы или ваш ребенок испытываете необычную слабость, язвы или сыпь, особенно если они находятся в области паха.

Причины

Причина заболевания – бактерия, известная как Treponema pallidum («Бледная Трепонема»). Наиболее частый путь передачи – при контакте с язвами инфицированного во время полового акта. Бактерия может проникнуть в тело даже через небольшие порезы или потертости на коже или слизистых. Сифилис заразен в течение первичной и вторичной стадии, иногда в раннем латентном периоде.

Менее часто, сифилис может распространяться при тесном незащищенном контакте с активной областью поражения (при поцелуях) или через инфицированную мать к ребенку при беременности или рождении.

Сифилис не может передаваться при использовании одного туалета, ванной, одежды, столовых приборов или через дверные ручки, бассейны и гидромассажные ванны.

После лечения, сифилис не рецидивирует. Однако, вы можете заразиться повторно, если будете контактировать и источником инфекции вновь.

Факторы риска

Вы встретитесь с повышенным риском приобретения сифилиса, если:

  • Будете заниматься незащищенным сексом
  • Будете заниматься сексом с несколькими партнерами
  • Будете практиковать гомосексуальные контакты
  • Инфицированы ВИЧ

Без лечения сифилис может вести к повреждению органов тела. Сифилис повышает риск развития  ВИЧ и вызывает проблемы в течение беременности. Лечение поможет предотвратить дальнейшее повреждение, но не сможет избавить пациента от уже причиненного ущерба здоровью.
 

Небольшие шишки
Называемые гуммами, они могут развиваться на коже, костях, в печени и в любых других органах на поздних стадиях заболевания. Гуммы обычно исчезают после лечения антибиотиками.
 

Неврологические проблемы
Сифилис может вызывать проблемы в деятельности нервной системы, включая:

  • Инсульты
  • Менингит
  • Глухоту
  • Проблемы со зрением
  • Деменцию


Сердечнососудистые проблемы

К ним относится образование аневризм и воспаление в области аорты и других сосудов. Могут также повреждаться клапаны сердца.
 

ВИЧ инфекция
Взрослые с сифилисом, приобретенным половым путем или другими язвами в области половых органов имеют 2-5кратно повышенный риск возникновения ВИЧ. Язвы могут легко кровоточить, что является простым путем для входа ВИЧ в кровоток и организм.
 

Осложнения беременности и родов
Если вы беременны, вы можете передавать сифилис вашему нерождённому ребенку. Врожденный сифилис повышает риск выкидышей, мертворождения и ранней младенческой смертности.

Сифилис может быть диагностирован при проверке образцов:

  • Крови. Анализы крови могут подтвердить наличие антител, которые тело производит для борьбы с инфекцией. Антитела к бактериям, которые вызывают сифилис, могут оставаться в теле на годы, поэтому тесты могут определить текущую или прошедшую инфекцию.
  • Язвенной жидкости. Врач может соскрести небольшие группы клеток из язв для лабораторного анализа. Эти тесты могут быть выполнены только при первичном или вторичном сифилисе, пока присутствуют язвы. Это может помочь раскрыть присутствие бактерий, вызывающих сифилис.
  • Спинномозговой жидкости. Если есть подозрения, что нервная система поражена осложнениями болезни, врач может предложить получение образца спинномозговой жидкости путем проведения люмбальной пункции.

Через Центр по Контролю и Предотвращению Заболеваний, ваши местные учреждения здравоохранения предложат услуги, которые помогут оповестить ваших половых партнеров о том, что они могут быть инфицированы. В этом случае они могут обследоваться и лечиться, а распространение сифилиса может быть прервано.

Список методов диагностик: анализ крови на антитела, серодиагностика

При ранней диагностике сифилис легко лечится. Предпочтительное лечение – пенициллин, антибиотик, который убивает трепонем. Если у вас аллергия на пенициллины, врач предложит другую группу антибиотиков.

Единичная инъекция может прервать развитие заболевания, если вы были инфицированы менее года. При более длительном инфицировании могут потребоваться дополнительные дозы.

Пенициллин – единственный рекомендованный вид лечения для беременных. Женщины с аллергией на пенициллин подвергаются процедуре десенсибилизации, которая позволит им принимать пенициллин в дальнейшем. Даже если вы лечились от сифилиса в течение беременности, новорожденному может потребоваться антибиотикотерапия.

В первый день приема лекарств может развиться реакция Яриша-Герцгеймера. Симптомы включают жар, озноб, головную боль и слабость. Реакция обычно длится не более дня.
 

Поддержка лечения
После лечения, врач может попросить вас:

  • Сдавать кровь, для определения восприимчивости к стандартным дозам пенициллина
  • Избегать сексуальных контактов до окончания лечения и появления «чистых» лабораторных проб
  • Оповестите половых партнеров, что им может потребоваться обследование и лечение
  • Пройдите обследование на предмет наличия ВИЧ
Методы лечения: лекарственная терапия

Для предотвращения развития и распространения сифилиса, следует:

  • Быть моногамным или практиковать воздержание. Единственный точный путь избежать сифилиса – не заниматься сексом. Следующий по эффективности вариант – практиковать моногамный секс с неинфицированным партнером.
  • Используйте латексные презервативы. Презервативы могут снижать риск распространения сифилиса, но только если презерватив покрывает язвы.
  • Избегайте использования наркотиков. Избыточный прием алкоголя и употребление наркотиков могут затуманивать ваши суждения и вести к незащищенному сексу.
     

 

Скрининги для беременных женщин
Люди могут быть инфицированы и не знать об этом. В свете частых смертельных эффектов на нерожденных детей, официальные рекомендации включают обязательную проверку беременных на наличие сифилиса.