Радиационное повреждение нервной системы

19

Описание

Радиационное повреждение нервной системы чаще всего возникает как побочный эффект при лучевой терапии рака.

При лечении рака облучением врачи стремятся предотвратить повреждение нервной системы, но иногда это неизбежно. Симптомы радиационного повреждения могут появляться внезапно или постепенно, быть стабильными или прогрессировать, могут, наконец, быть преходящими или необратимыми. Иногда симптомы возникают через месяцы или годы после того, как завершена лучевая терапия.

Симптомы

Воздействие радиации на головной мозг способно вызывать острую энцефалопатию с головной болью, тошнотой и рвотой, сонливостью, cпутанностью сознания и другими неврологическими симптомами. Острая энцефалопатия обычно начинается вскоре после первого или второго сеанса облучения, но иногда она отмечается через 2-4 месяца после окончания лучевой терапии. При продолжении сеансов облучения симптомы обычно уменьшаются, а кортикостероиды, например преднизолон, способствуют более быстрому улучшению состояния больного.

Иногда симптомы повреждения мозга появляются через много месяцев или лет после завершения лучевой терапии, и такое состояние называют отсроченным лучевым повреждением. Симптомы могут включать прогрессирующую деменцию, потерю памяти, нарушение концентрации внимания, расстройства чувствительности, изменения личности и шаткость походки.

Лучевая терапия области шеи или грудной клетки способна вызвать лучевой миелит, при котором появляется симптом Лермитта – ощущение, напоминающее удар током. Оно начинается в шее или спине, обычно когда голова наклонена вперед, и распространяется на ноги. Лучевой миелит этого типа, как правило, проходит без лечения. Другой тип лучевого миелита может развиваться через много месяцев или лет после лучевой терапии. Он сопровождается слабостью, потерей чувствительности и иногда синдромом Броун-Секара, для которого характерны слабость на одной стороне тела и потеря болевой и температурной чувствительности на другой. На «слабой» стороне больной может потерять ощущение положения тела (способность без участия зрения определить, как расположены руки и ноги). Это редкое заболевание обычно необратимо и в некоторых случаях ведет к параличу.

Нервы, расположенные вблизи места, подвергаемого воздействию облучения, также могут повреждаться. Например, облучение молочной железы или легких нередко поражает нервы рук, вызывая слабость или потерю чувствительности. При воздействии радиации на паховую область могут страдать нервы ног, приводя к развитию схожих симптомов.

Причины

Поражение нервной системы возникает при любой дозе радиации. Повреждения связаны как с поражением самих нервных клеток, так и сосудов. При достаточно высокой дозе облучения развиваются негативные симптомы поражения нервной системы.

Радиация воздействует на человека, на производстве, при проведении лучевой терапии, при радиационных катастрофах.

Диагностика

Врач при неврологическом обследовании выявит признаки поражения нервной системы. Лучевая терапия в анамнезе, работа на производстве, связанном с излучением, нахождение в зоне повышенной радиации помогут поставить диагноз.

Список методов диагностик: внешний осмотр и опрос
Лечение

Принципы лечения радиационного поражения нервной системы:

  • Пребывание на свежем воздухе.
  • Полноценный рацион.
  • Витаминотерапия.
  • ЛФК.
  • Тонизирующая терапия(китайский лимонник, женьшень).
  • Средства, стимулирующие кроветворение, вплоть до переливания крови.
  • Симптоматическая терапия (анальгетики, препараты для снижения тремора и т. д.).
  • Антибиотики и противовоспалительные средства при гнойных осложнениях.

Когда обратиться к врачу:

  • При возникновении на фоне лучевой терапии головной боли, тошноты, эйфории, раздражительности, рвоты, сонливости, cпутанности сознания.
  • При снижении мышечного тонуса, треморе.
  • При прогрессирующей деменции, потери памяти, нарушении концентрации внимания, расстройствах чувствительности, изменении личности, нарушении походки, особенно при лучевой терапии в анамнезе.
  • При ощущении «удара током» в шее или спине.
  • При развитии мышечной слабости, параличей.
  • При потере чувствительности.

Когда вызвать скорую:

  • При затруднении дыхания.
  • При потере сознания.
  • При возникновении бреда, галлюцинаций.