Псевдоопухоль мозга (Идиопатическая внутричерепная гипертензия)

Псевдоопухоль мозга происходит тогда, когда давление внутри черепа поднимается без видимых причин. Симптомы похожи на симптомы опухоли головного мозга, но опухоли нет. Псевдоопухоль может появляться у детей и взрослых, но чаще всего у женщин детородного возраста с лишним весом.

Когда найти причину повышенного внутричерепного давления не получается, то псевдоопухоль могут называть идиопатической внутричерепной гипертензией.

Повышенное внутричерепное давление при псевдоопухоли может вызывать отек зрительного нерва, что приведет к слепоте.

Зачастую лекарства могут понизить давление, но в некоторых случаях будет необходима операция.

Признаки и симптомы псевдоопухоли мозга включают в себя:

• Сильные головные боли, которые могут начаться за глазами и ухудшаться с движением глаз
• Звон в ушах, которые пульсирует вместе с биением сердца
• Тошнота, рвота, головокружение
• Помутнение зрения
• Эпизоды слепоты в одном или обоих глазах, которые длятся несколько секунд
• Нарушение бокового зрения
• Двоение в глазах (диплопия)
• Вспышки света в глазах
• Боль в шее, плечах или спине

Точная причина псевдоопухоли мозга до конца не известна, но она может быть связана с излишним количеством спинномозговой жидкости внутри черепа.

Головной мозг и спинной мозг омываются спинномозговой жидкостью, которая так же функционирует, как прокладка, защищающая эти органы. Эта жидкость производится в мозге и постепенно всасывается в кровь. Повышенное внутричерепное давление при псевдоопухоли может быть результатом проблемы всасывания жидкости в кровь.

Несколько исследований показали, что у людей с псевдоопухолью мозга есть сужение (стеноз) в двух больших синусах мозга (поперечные синусы). Дальнейшие исследования пытаются выяснить является ли это причиной или следствием псевдоопухоли мозга.

Эти факторы риска были ассоциированы с псевдоопухолью мозга

Ожирение
Ожирение было связано с псевдоопухолью мозга, которая появляется у одного – двух человек из 100,000. Примерно у 4 – 21 женщин с ожирением на 100,000 развивается это состояние. Женщины с ожирением младше 44 лет имеют больше риска.

Некоторые лекарства
Препараты, которые были связаны с развитием псевдоопухоли мозга:

• Гормон роста
• Тетрациклин
• Избыток витамина А

Возможно есть другие лекарства, которые связаны с развитием псевдоопухоли мозга, но необходимы дополнительные исследования.

Другие заболевания
Заболевания и состояния, которые были связаны с псевдоопухолью мозга:

• Болезнь Аддисона
• Анемия
• Синдром Бехчета
• Тромообразование
• Системная красная волчанка
• Синдром поликистоза яичников
• Ночное апноэ
• Недостаточность паращитовидной железы
• Уремия

У некоторых людей с псевдоопухолью мозга происходит постепенное ухудшение зрения, которое может привести к слепоте.

Даже если ваши симптомы прошли, они могут вернуться через месяца или даже года.

Вот некоторая информация, чтобы помочь вам подготовиться к встрече с врачом, и понять, каких вопросов стоит ожидать от него.

Что вы можете сделать:

• Запишите все симптомы, которые вы испытываете и как долго.
• Составьте список с вашей главной медицинской информацией, включая другие недавние проблемы со здоровьем и названия всех рецептурных и безрецептурных препаратов, которые вы принимаете.
• Позовите с собой члена семьи или друга на прием врача, если это возможно. Тот, кто сопровождает вас, может помочь запомнить, что скажет доктор.
• Запишите все свои вопросы, чтобы не забыть спросить их у врача

Вопросы, которые следует задать вашему врачу на первом приеме:

• Какова причина моих симптомов?
• Есть ли другие возможные причины этих симптомов?
• Какие анализы мне нужно сдать?
• Какой метод лечения вы рекомендуете?
• Если вы рекомендуете лекарства, какие возможны побочные эффекты?
• Если вы рекомендуете операцию, какая процедура будет наиболее успешной в моем случае? Почему?
• Если вы рекомендуете операцию, как будет проходить восстановление?
• Если Вы не думаете, что я нуждаюсь в немедленном лечении, как вы будете определять нужное время для лечения моего состояния?
• Как часто я должен встречаться с вами для контролирования моего состояния?
• Каков мой риск долгосрочных осложнений?
• Какие ограничения мне нужно соблюдать?
• У меня есть другие проблемы со здоровьем. Как я могу наилучшим образом управлять ими вместе?
• В дополнение к вопросам, которые вы подготовили, не стесняйтесь задавать другие вопросы во время встречи.

Что ожидать от вашего врача
Врач, который видит вас из-за возможного стеноза аортального клапана, может задать эти вопросы:

• Какие у вас симптомы?
• Когда вы впервые начали испытывать эти симптомы?
• Стали ли ваши симптомы хуже со временем?
• Есть ли что-то, что облегчает симптомы? Делает их хуже?

Для диагностирования заболевания врач опросит вас, проведет физический осмотр и назначит несколько дополнительных обследований.

Обследование глаз
Вам понадобиться обратиться к глазному врачу (офтальмологу) для обследования глаз.
Если у вас подозревается псевдоопухоль мозга, то врач будет искать особый вид отека зрительного нерва – (папилледема). Кроме того, врач проверит поле зрения, чтобы обнаружить слепые пятна.

Визуализация мозга
Врач может назначить МРТ или КТ. Эти обследования помогут исключить другие патологии, которые могли бы вызвать похожие симптомы. А именно, опухоли мозга или тромбы.

Спинномозговая (люмбальная) пункция
Врач может назначить люмбальную пункцию, чтобы измерить давление внутри черепа, а также уровень глюкозы и белка в спинномозговой жидкости.
Во время этого обследования врач вводит иглу между двумя позвонками и нижней части спины и забирает небольшое количество спинномозговой жидкости для анализа.

Цель лечения псевдоопухоли мозга – это улучшить симптомы и предотвратить ухудшение зрения. Врач может посоветовать препараты для контроля симптомов.
Если у вас ожирение – врач посоветует похудеть. Похудение может улучшить ваши симптомы.
Если ваше зрение ухудшится, то может понадобиться операция для уменьшения давления на зрительный нерв или уменьшения внутричерепного давления в целом. Если вам поставили диагноз псевдоопухоли мозга, то вам необходимо регулярно проверять зрение.

Лекарства

• Лекарства для лечения глаукомы. Один из первых препаратов, которые может назначить врач – это ацетазоламид. Этот препарат может уменьшать производство спинномозговой жидкости. Кроме того, было показано, что он улушает симптомы у 47 – 67% людей.
• Мочегонные. Если ацетазоламид сам по себе не достаточно эффективен, то к нему иногда добавляют фуросемид – сильный диуретик, которые уменьшает количество жидкости в организме, увеличивая мочеиспускание.
• Лекарства для мигрени. Такие препараты могут уменьшить тяжесть головных болей, которые часто сопровождают псевдоопухоль мозга.

Операция

• Фенестрация оболочки зрительного нерва. При этой операции, хирург прорезает окошко в мембране, которая окружает зрительный нерв. Это позволяет лишней спинномозговой жидкости выйти и не давить на нерв. Зрение стабилизируется или улучшается в большинстве случаев. Большинство людей, которым сделали эту операцию на одном глазу, замечают улучшение и в другом глазу. Однако, это операция имеет свои осложнения и противопоказания.
• Спинномозговой шунт. При этой операции врач вводит длинную тонкую трубочку (шунт) в головной мозг или спинной мозг, чтобы улучшить отток лишней спинномозговой жидкости. Трубочка вшивается под кожу в вашем животе, куда отходит лишняя жидкость. Симптомы могут улучшиться после этой процедуры. Однако, шунты могут закупорится и могут потребовать дополнительных операций, чтобы наладить их функционирование. Осложнения включают в себя головные боли и инфекции. Это процедура должна проводится, только если другое лечение не помогло.

Ожирение сильно повышает риски молодой женщины на развитие псевдоопухоли мозга. Причем, даже небольшое количество лишнего веса может повысить риск. Похудение и сохранение здорового веса может помочь уменьшить ваши шансы на развитие этого опасного состояния.