Пневмония у новорожденных

15

Описание

Пневмония – воспаление легких, при котором легкие заполняются жидкостью, что приводит к затруднению дыхания.

Пневмония у новорожденных часто начинается, когда преждевременный разрыв околоплодных оболочек ведет к инфицированию околоплодной жидкости (амниониту). Плод, окруженный инфицированной жидкостью, может вдохнуть ее в легкие. Развивается пневмония, иногда с сепсисом. Пневмония может возникать через неделю и более после рождения – как правило, у детей, дыхание которых поддерживается аппаратом искусственной вентиляции легких (ИВЛ).

Симптомы

Симптомы, проявляющиеся при рождении, колеблются по тяжести от увеличения частоты дыхания до дыхательной недостаточности и чрезвычайно низкого артериального давления (септического шока). Когда пневмония начинается после рождения, симптомы обычно развиваются постепенно. Если ребенок подключен к аппарату ИВЛ, врач может обнаружить, что из трубки, установленной в трахее, отсасывается увеличенное количество жидкости, а потребность в дыхательной поддержке все более возрастает. Однако иногда состояние ребенка ухудшается внезапно, а температура тела постоянно колеблется.
Причины

Возбудитель инфекции может проникнуть в легкие плода либо через плаценту, либо из околоплодных вод, при прохождении через родовые пути или уже после рождения воздушно-капельным путем.

Чаще всего возбудителями пневмонии новорожденных становятся: вирусы краснухи, цитомегаловирус, вирус простого герпеса, токсоплазма, микоплазмы, стрептококки, стафилококки, гемофильная и туберкулезная палочки, хламидии, грибы рода Кандида, клебсиеллы, кишечная и синегнойная палочки. Возможно развитие смешанных бактериально-бактериальных, вирусно-бактериальных пневмоний.

Предрасполагающие факторы развития пневмонии у новорожденных:

  • Внутриутробная гипоксия плода.
  • Асфиксия и аспирация.
  • Длительный безводный промежуток.
  • Частые пальцевые исследования женщины в родах.
  • Инфекции у матери.
  • Пороки развития и наследственные заболевания легких.
  • Внутричерепная и спинальная травма.
  • Энцефалопатия.
  • Недоношенность.
  • Задержка внутриутробного развития плода.
  • Склонность к срыгиванию и рвоте.
  • Длительная госпитализация.
  • Инвазивные процедуры (интубация трахеи).
Диагностика

Врач имеет основания подозревать пневмонию, если симптомы этого заболевания появляются у ребенка, родившегося после преждевременного разрыва околоплодных оболочек. Исследуют кровь и жидкость из дыхательных путей; определяют число лейкоцитов и тромбоцитов в крови. Проводят рентгенологическое исследование грудной клетки и при необходимости с помощью люмбальной пункции берут на анализ спинномозговую жидкость.
Лечение

Пневмонию лечат антибиотиками, которые вводят внутривенно. Лечение начинают насколько возможно быстро. После того как с помощью лабораторных анализов определена специфическая разновидность бактерий, вызывающих пневмонию, антибиотик может быть заменен.
Методы лечения: лекарственная терапия
  • При появлении у новорожденного цианоза, одышки, вялости, приступов апноэ, повышения температуры тела, пенистых выделений изо рта.
  • При вялости, бледности или цианозе, отказе от еды, гипотонии, снижении температуры у новорожденного.