Мукормикоз

Мукормикоз (фикомикоз) – инфекционное заболевание, вызываемое грибом, принадлежащим к роду слизистых грибов из класса фикомицетов (Phycomycetes).

Подкожный мукормикоз – форма заболевания, которая встречается в Юго-Восточной Азии и в Африке. Обычно он проходит без лечения; однако заболевание может сопровождаться образованием узлов неправильной формы под кожей шеи и грудной клетки.

Мукормикоз носа и головного мозга (риноцеребральный мукормикоз) протекает тяжело и обычно приводит к летальному исходу. Эта форма болезни, как правило, развивается у людей, иммунная система которых ослаблена из-за заболевания, например неконтролируемого сахарного диабета. Симптомы включают боль, повышение температуры тела и инфицирование глазницы (орбитальный панникулит) с выпячиванием пораженного глаза (проптоз). Из носа выделяется гной. Носовая перегородка, нёбо и лицевые кости, окружающие глазницу или придаточные пазухи, могут разрушаться. Поражение головного мозга сопровождается судорогами, нарушениями речи и частичным параличом.

• Начальные симптомы мукормикоза:
• Небольшое повышение температуры тела.
• Боли в области носовых пазух.
• Кровянистые выделения из носа.
• Диплопия.
• Птоз.
• Нарушение глазодвигательной функции.

Осложнения: некротическое поражение слизистой оболочки носа, слепота, синус-тромбоз, пневмония, абсцесс мозга и других органов, язвы желудочно-кишечного тракта.

Если на фоне угнетения иммунитета (после пересадки органов, при патологии крови, раке, туберкулезе) возникает небольшое повышение температуры, боль в области носовых пазух, кровянистое отделяемое из носа, птоз (опущение века) и диплопия.

Возбудители мукормикоза грибы родов Mucor, Absida, Rhizopus. Они обитают в почве, навозе, сене, компосте, в виде плесени на хлебе, плодах, варенье. Кроме того, они вызывают заболевания домашних животных (лошадей, коров, свиней), однако человек не заражается от животных.
Заражение происходит аэрогенным путем, чаще ингаляционным. Попадая на слизистую оболочку глаз, носа и желудочно-кишечного тракта, возбудитель затем распространяется гематогенно.
Заболевание возможно только при резком снижении иммунитета, которое возникает при болезнях крови, раке, туберкулезе, ВИЧ-инфекции, длительном приеме цитостатиков, кортикостероидов, иммуносупрессоров.
Гриб прорастает стенки сосудов, что приводит к тромбам и инфарктам.

Поскольку симптомы мукормикоза могут напоминать симптомы других заболеваний, врач не всегда способен диагностировать его вовремя. Взятие образцов инфицированных тканей организма для посева может быть неэффективно, поскольку возбудителя трудно вырастить в лаборатории. Врач ставит диагноз на основании симптомов с учетом сопутствующего состояния, в том числе слабого иммунитета или неконтролируемого сахарного диабета.

Мукормикоз обычно лечат амфотерицином В, который вводят внутривенно или непосредственно в цереброспинальную жидкость. Инфицированную ткань удаляют хирургически. Если у больного сахарный диабет, необходимо нормализовать содержание сахара (глюкозы) в крови.