Лямблиоз

Лямблиоз (гиардиоз) – это кишечная инфекция, симптомами которой являются кишечные колики, вздутие живота, рвота и обильный водянистый стул. Заболевание вызывают микроскопические паразиты, которые обнаруживаются повсеместно, особенно в неочищенной воде или местах с плохой санитарной обстановкой.

В США лямблиоз является одной из наиболее распространенных заболеваний, передающихся через воду. Паразит обитает в реках и озерах сельской местности, в системе коммунального водоснабжения, плавательных бассейнах, водолечебницах, колодцах. Возбудитель передается с загрязненной пищей и от человека к человеку.

Лямблиоз излечивается в течение нескольких недель, но нарушения работы желудочно-кишечного тракта сохраняются в течение долгого времени. Существует несколько препаратов, эффективных в отношении лямблиоза, но не все пациенты отвечают на них. Лучшей защитой от лямблиоза является профилактика.

У многих людей лямблиоз протекает бессимптомно, т.е. в виде носительства. Такие люди являются источниками инфекции, поскольку паразит выделяется в окружающую среду с их фекалиями. При развитии заболевания симптомы появляются в течение от одной до трех недель от момента заражения. Они включают:

• Водянистый жидкий стул, иногда зловонный. Он может чередоваться с кашицеобразным стулом с примесью жира.
• Слабость и повышенная утомляемость
• Вздутие живота, кишечные колики
• Повышенное газообразование, метеоризм
• Рвота
• Потеря веса

Симптомы лямблиоза могут длиться от двух до шести недель, у некоторых могут длиться дольше или рецидивировать.

Обратитесь к врачу, если жидкий стул, вздутие живота и рвота беспокоят вас дольше недели, или если у вас есть признаки дегидратации. Если вы могли заразиться лямблиозом, например, от ребенка, посещающего детский сад, или побывав в эндемичном регионе, или проглотив воды из озера или речки, – непременно скажите об этом доктору.

Лямблии живут в кишечнике людей и животных. Во внешнюю среду выделяются с фекалиями в виде цист – особой устойчивой формы, покрытой твердой оболочкой, позволяющей микроорганизмам выживать во внешней среде в течение многих месяцев. Внутри организма хозяина цисты растворяются и паразиты высвобождаются.
Заражение происходит при случайном проглатывании цист с загрязненной водой, пищей или же от человека к человеку.

Проглатывание загрязненной воды
Наиболее частым путем заражения лямблиозом является проглатывание загрязненной воды. Лямблии обнаруживаются повсеместно как в озерах, прудах, реках и ручьях, так и в системе коммунального водоснабжения, колодцах, цистернах, бассейнах, аквапарках и водолечебницах. Грунтовые и наземные воды могут загрязняться поверхностными стоками с сельскохозяйственных угодий, сбросами сточных вод и фекалиями животных. Дети в подгузниках и люди, страдающие диареей, могут случайно стать источниками загрязнения бассейнов и водолечебниц.

Употребление загрязненной пищи
Лямблии также могут передаваться через пищу. Во-первых, люди, старадающие лямблиозом, не всегда достаточно хорошо моют руки, прежде чем прикасаться к пище. Во-вторых, сырые продукты могут быть обмыты контаминированной водой. Тепловая обработка убивает лямблии, поэтому пища является более редким источником заражения, чем вода, особенно в развитых странах.

Передача от человека к человеку
Вы можете заразиться лямблиозом, если ваши руки были загрязнены фекалиями, содержащими лямблии. Особенно подвержены такому заражению родители, сменяющие подгузники ребенку, а также работники детских садов и сами дети, поскольку в детских учреждениях вспышки лямблиоза нередки.
Можно заразиться лямблиозом также при анальном сексе.

Лямблии являются очень распространенными кишечными паразитами. Хотя заражению может подвергнуться любой, некоторые люди находятся в группе риска:

• Дети. Лямблиоз гораздо чаще встречается у детей, чем у взрослых. Дети чаще контактируют с фекалиями, особенно, если носят подгузники, приучаются к туалету или проводят время в детском саду. Люди, которые живут или работают с маленькими детьми, также в большей степени подвержены риску заразиться лямблиозом.
• Люди, не имеющие доступа к чистой питьевой воде. Лямблиоз очень распространен там, где санитарная обстановка плоха, или вода загрязнена, и пить ее небезопасно. Если вы отправляетесь туда, где лямблиоз часто встречается, то вы находитесь в группе риска, особенно, если вы не привыкли внимательно относится к тому, что едите или пьете. Риск заражения наиболее высок в сельской местности или в дикой природе.
• Люди, занимающиеся анальным сексом. Анальный секс без использования презерватива повышает риск заражения как лямблиозом, так и заболеваниями, передающимися половым путем.

Лямблиоз почти никогда не приводит к летальному исходу, особенно, в развитых странах, но он может протекать длительно и вызывать серьезные осложнения, чаще всего у младенцев и детей. Наиболее частыми осложнениями являются :

• Дегидратация. Дегидратация обычно является следствием тяжелой диареи и возникает, когда жидкости в организме становится недостаточно для нормального функционирования.
• Задержка в развитии. Хроническая диарея может привести к истощению и нарушением физического и интеллектуального развития.
• Непереносимость лактозы. У многих людей, страдающих лямблиозом, отмечается непереносимость лактозы, т.е. неспособность усваивать молочный сахар. Это состояние может сохраняться еще в течение длительного времени после излечения лямблиоза.

Вы можете обратиться к семейному доктору, который может направить вас к гастроэнтерологу – врачу, который специализируется на лечение заболеваний пищеварительной системы.

Что вы можете сделать
Прежде, чем обратиться к врачу, попробуйте письменно ответить на эти вопросы:

• Когда возникли симптомы?
• Что вызывает ухудшение или улучшение вашего состояния?
• Контактируете ли вы с маленькими детьми дома или на работе?
• Какие медикаментозные препараты и биодобавки вы принимаете?

Чего ожидать от врача
В ходе осмотра врач может попросить вас лечь, чтобы пальпировать ваш живот и выявить напряжение мышц брюшной стенки. Он может осмотреть ваш рот или кожные покровы, чтобы выявить признаки дегидратации. Также врач может проинструктировать вас, как правильно собрать кал на анализ.

Для диагностики лямблиоза выполняется анализ кала. Для получения более точных результатов может потребоваться сбор нескольких образцов в течение некоторого времени. Анализ выполняется в лаборатории и позволяет обнаружить наличие паразитов, а также оценить, насколько эффективно лечение.

Дети и взрослые, у которых лямблиоз протекает бессимптомно, т.е. носители, обычно не нуждаются в лечении, хотя и являются источниками инфекции. У большинства пациентов, имеющих симптомы, улучшение на фоне лечения наступает в течение нескольких недель.

В случае тяжелого или персистирующего течения заболевания, обычно назначаются следующие препараты:

• Метронидазол (Флагил). Метронидазол применяется для лечения лямблиоза чаще всего. Побочные эффекты включают тошноту и металлический привкус во рту. Во время лечения метронидазолом запрещается употреблять алкоголь.
• Тинидазол (Тиндамакс). Тинидазол также эффективен, как и метронидазол, и обладает теми же побочными эффектами, одна может приниматься однократно.
• Нитазоксанид (Алиниа). Препарат выпускается в виде суспензии, которую удобно давать маленьким детям, поскольку ее глотать легче, чем таблетки. Побочными эффектами могут быть тошнота, метеоризм, окрашивание в желтый цвет склер, ярко-желтый цвет мочи.

Лечение лямблиоза у беременных не рекомендуется, поскольку все препараты являются потенциально опасными для плода. Если симптомы выражены умеренно, врач порекомендует отложить лечение до окончания первого триместра. Если же лечение необходимо, обсудите с врачом наиболее оптимальную тактику.

Для профилактики лямблиоза не существует вакцин или лекарственных препаратов. Положитесь на здравый смысл и соблюдайте простые меры предосторожности – это позволит вам существенно снизить риск заражения лямблиозом или его распространения.

• Мойте руки. Это самый простой и самый эффективный способ профилактики большинства инфекций. Мойте руки после посещения туалета и смены подгузников, перед едой или приготовлением пищи. Если вода и мыло недоступны, дезинфицирующие средства на спиртовой основе являются хорошей альтернативой.

• Пейте только кипяченую или очищенную с помощью фильтра воду. Избегайте употребления сырой воды из колодцев, рек, озер, ручьев, прудов и родников. Перед употреблением обязательно пропускайте ее через фильтр или кипятите минимум 10 минут при температуре 70 C.
• Держите рот закрытым и постарайтесь не глотать воду во время купания в бассейнах, озерах или речках.
• Используйте бутилированную воду. Если там, где вы находитесь, водопроводная вода низкого качества и ее употребление может быть небезопасным, пейте и используйте для чистки зубов только бутилированную воду, которую сами открываете. Не пользуйтесь льдом, избегайте употребления сырых овощей и фруктов, даже если чистите их сами.
• Избегайте незащищенных половых актов. Если вы практикуете анальный секс, каждый раз используйте презерватив. Избегайте также незащищенных орально-анальных контактов.