Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение является одним из наиболее распространенных видов головокружения – внезапно возникающего ощущения, что вокруг вас все вращается.

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение – это краткие эпизоды головокружения от легкого до интенсивного. Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение обычно вызывается определенными изменениями положения головы, например, когда вы наклоняете голову вверх или вниз, ложитесь, поворачиваетесь или садитесь в постели.

Хотя доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение может быть очень неприятным, оно не опасно для жизни, за исключением тех случаев, когда приводит к падению и травмам. Существуют эффективные методы лечения доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения.

Признаки и симптомы доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения могут включать:

• Головокружение
• Ощущение, что вы или окружающие вас предметы вращаетесь (вертиго)
• Потеря равновесия или шаткость походки
• Тошнота
• Рвота

Признаки и симптомы доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения могут возникать и самостоятельно проходить, длясь менее одной минуты. Эпизоды доброкачественной пароксизмальной позиционное головокружение могут исчезнуть на некоторое время, а затем повториться.

Причины возникновения эпизода  доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения, могут быть разными, но почти всегда они связаны с изменением положения головы, хотя у некоторых людей возникают при стоянии и ходьбе.

Обычно симптомы доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения сопровождают аномальные ритмичные движения глаз (нистагм).

Обратитесь к врачу, если у вас возникло необъяснимое головокружение или головокружение, которые периодически повторяется дольше одной недели.
 

Обратитесь за неотложной помощью
Хотя головокружения редко свидетельствуют о серьезной болезни, немедленно обратитесь к врачу, если вы испытываете головокружение наряду с любым из следующих симптомов:

• Новый тип головной боли или сильная головная боль
• Лихорадка
• Двоение в глазах или потеря зрения
• Потеря слуха
• Нарушения речи
• Слабость в конечностях
• Потеря сознания
• Падение или трудности при ходьбе
• Онемение или покалывание в конечностях

Признаки и симптомы, перечисленные выше, могут свидетельствовать о более серьезных проблемах.

Зачастую не удается выявить какой-либо конкретной причины доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения. Это состояние называется идиопатическим доброкачественным пароксизмальным позиционным головокружением.
Часто доброкачественные пароксизмальные позиционные головокружения возникают после черепно-мозговых травм различной степени тяжести, от легких до тяжелых. Менее распространенные причины включают поражения внутреннего, иногда в ходе перенесенной операции или после длительного положения лежа на спине, например, в кресле стоматолога. Иногда доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение может быть связано с мигренью.
 

Роль внутреннего уха
Во внутреннем ухе располагается образование, которое называется вестибулярным аппаратом. Он состоит из полукружных каналов и отолитового аппарата. Полукружные каналы представляют собой три соединенных петли, заполненные жидкостью, и тонких, похожих на волосы датчиков, которые контролируют вращение головы.
Отолитовый аппарат реагирует на движения вашей головы: вверх и вниз, вправо и влево, назад и вперед, – и изменения силы тяжести. Он содержат микрокристаллы (статолиты, или отолиты), которые реагируют на изменения положения головы или силы тяжести.
По разным причинам эти кристаллы могут смещаться. Они могут сместиться в один из полукруглых каналов, особенно, когда вы лежите. Это приводит к тому, что полукружный канал реагирует на положения изменения головы, которые в норме не вызывают реакции, в результате чего у вас возникает головокружение.

Доброкачественные пароксизмальные позиционные головокружения встречается чаще всего у людей в возрасте 50 лет и старше, но могут возникать в любом возрасте. Они также чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Черепно-мозговая травма или повреждение внутреннего уха могут являются предрасполагающими факторами к развитию головокружений.

Хотя доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение причиняет дискомфорт, оно редко вызывает осложнения. Головокружение нарушает равновесие, что может привести к падениями и травмам.

Обратитесь к врачу, если у вас есть симптомы, характерные для доброкачественного пароксизмального позиционного кровотечения. После первоначального обследования ваш врач может направить вас к специалисту по заболеваниям уха, горла и носа (ЛОР) или врачу, который специализируется на заболеваниях нервной системы (невропатолог).
Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к посещению врача.

Что вы можете сделать

• Запишите свои симптомы, когда они появились и как часто они возникают.
• Укажите недавние черепно-мозговые травмы, в том числе даже незначительные несчастные случаи или травмы.
• Составьте список основных сведений о состоянии вашего здоровья, в том числе укажите заболевания, по поводу которых вы получали лечение, и названия лекарственных препаратов, витаминов и пищевых добавок, которые вы принимаете.
• Запишите вопросы, чтобы задать их врачу. Это позволит вам наиболее эффективно выстроить беседу с врачом.

Вопросы, которые следует задать врачу:

• Каковы возможные причины моих симптомов или моего состояния?
• Какие обследования мне нужно пройти?
• Если они не помогут определить причину моих симптомов, какие дополнительные обследования могут мне потребоваться?
• Нужно ли мне ограничивать себя в чем-либо в ожидании диагноза?
• Должен ли я обратиться к специалисту?

Если врач направит вас к специалисту, задайте ему следующие вопросы:

• Какие процедуры помогут мне чувствовать себя лучше?
• Как скоро после начала лечения следует ожидать улучшения состояния?
• Если лечение не поможет, что вы порекомендуете дальше?
• Потребуется ли мне хирургическое вмешательство? Почему?
• Какие меры самопомощи могут помочь мне справиться с этим состоянием?
• Должен ли я ограничивать свою активность? Как долго?
• Есть ли вероятность того, что симптомы возникнут вновь после лечения?
• У меня есть сопутствующие заболевания. Как я могу сочетать их лечение с лечением этого состояния?
• Какие материалы или веб-сайты вы порекомендуете для получения дополнительной информации о доброкачественном пароксизмальном позиционном головокружении?

Чего ожидать от вашего врача
При наличии у вас симптомов, характерных для доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения, врач может задать ряд вопросов, таких как:

• Каковы ваши симптомы, и когда вы впервые заметили их?
• Ваши симптомы возникают и исчезают? Как часто?
• Как долго ваши симптомы длятся?
• Что, по-вашему, может вызывать симптомы, например, определенные движения или виды деятельности?
• У вас есть проблемы со зрением?
• Ваши симптомы сопровождаются тошнотой или рвотой?
• Ваши симптомы сопровождаются головной болью?
• Теряли ли вы слух?
• Вы получали лечение по поводу других заболеваний?

Врач может назначить вам ряд обследований, чтобы определить причину вашего головокружения. Во время осмотра врач попытается выявить:

• Признаки и симптомы головокружения, которые возникают в связи с движениями глаз или головы, а затем исчезают менее чем за одну минуту
• Головокружения с определенными движениями глаз, которые возникают, когда вы лежите на спине с головой повернулся в сторону и слегка опрокинулся края кровати экспертизы
• Непроизвольные движения глаз из стороны в сторону (нистагм)
• Неспособность контролировать движения глаз

Если причину ваших симптомов трудно определить, ваш врач может назначить дополнительное исследования, таких как:

• Электронистагмография (ЭНГ) или видеонистагмография (ВНГ). Цель этих испытаний заключается в обнаружении патологических движений глаз. В ходе ЭНГ (с использованием электродов) или ВНГ (с использованием видеокамер) регистрируют непроизвольные движения глаз, в то время как ваша голова находится в различных положениях или вестибулярный аппарат стимулируют введением в наружный слуховой проход воды или воздуха, что позволяет определить, связано ли головокружение с заболеваниями внутреннего уха.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). С помощью магнитного поля и радиоволн получают изображения поперечных сечений головы и туловища. Ваш врач может использовать эти изображения для диагностики ряда заболеваний. МРТ может быть показана, чтобы исключить другие возможные причины головокружения.

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение может пройти самостоятельно в течение нескольких недель или месяцев. Чтобы облегчить симптомы раньше, ваш семейный врач, отоларинголог или физиотерапевт может предложить вам выполнить реабилитационный маневр.

Реабилитационный маневр
Реабилитационный маневр выполняется в кабинете врача и состоит из нескольких простых и медленных движений головы и тела. Его целью является перемещение отолитов из заполненных жидкостью полукружных каналов внутреннего уха в так называемое преддверие, находясь в котором они не будут вызывать проблем и более легко рассосутся.
Каждая позиция удерживается в течение примерно 30 секунд после того, как какие-либо симптомы или аномальные движения глаз прекратились. Реабилиатционный маневр обычно эффективен после одного или двух применений.
Ваш врач, скорее всего, научит вас выполнять реабилитационный маневр, чтобы вы смогли выполнять его дома при необходимости.

Хирургическая альтернатива
В очень редких случаях, когда реабилитационный маневр неэффективен, врач может рекомендовать хирургическую операцию, в ходе которой блокируют полукружный канал, с которым связано головокружение, в результате чего он перестает реагировать на движения частиц или движений головы в целом. Этот метод лечения эффективен в 90% случаев.
 

Образ жизни и домашние средства
Если вы страдаете доброкачественным пароксизмальным позиционным головокружением, рассмотрите эти советы:

• Помните о том, что вы потерять равновесие, упасть и получить серьезные травмы.
• Садитесь, когда чувствуете головокружение.
• Используйте хорошее освещение, если вы встаете в ночное время.
• Ходите с тростью, если опасаетесь падения.
• Сотрудничайте с врачом, чтобы эффективно управлять симптомами.
• Эпизоды доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения могут возникать даже после лечения, но, к счастью, с ними можно справиться с помощью реабилитационного маневра и мер самопомощи.