Экзема (атопический дерматит)

744

Описание

Атопический дерматит (экзема) – это заболевание кожи, которое проявляется покраснением и зудом. Он распространен у детей, но может встречаться в любом возрасте. Атопический дерматит – это длительное (хроническое) заболевание, которое время от времени обостряется, а затем затихает. Он может присутствовать вместе с астмой или аллергией на пыльцу (поллинозом).

Лечение атопического дерматита не найдено. Но некоторые методы лечения и ухода за кожей могут уменьшить зуд и предотвратить обострения. Например, нужно избегать слишком грубого мыла и других раздражающих веществ, наносить лечебный крем или мазь, увлажнять кожу.

Если экзема мешает вашей повседневной жизни или не дает спать, обратитесь к врачу.

Симптомы

Признаки атопического дерматита (экземы) значительно варьируют у разных людей и могут включать:

  • Зуд, в том числе ночной, который может быть очень сильным
  • Красные и коричневато-серые пятна, особенно на руках, стопах, лодыжках, запястьях, шее, верхней части грудной клетки, веках, на сгибе локтей и колен и, у детей, на лице и волосистой части головы
  • Маленькие приподнятые над поверхностью кожи пятнышки, из которых может сочиться жидкость. Эти пятнышки могут трескаться, когда вы чешетесь
  • Утолщенную, трескающуюся, сухую, шелушащуюся кожу
  • После расчесывания кожа становится чувствительной и отечной

Чаще всего атопический дерматит начинается до 5 лет и может продолжиться и после того, как ребенок вырастет. Иногда экзема течет волнообразно, то обостряясь, то исчезая, порой на несколько лет.


Что ухудшает симптомы атопического дерматита?

У большинства людей с атопическим дерматитом на коже живет золотистый стафилококк. Если кожа повреждена и мокнет, то эти бактерии очень быстро размножаются, что может ухудшить симптомы, особенно у маленьких детей.

Вот факторы, которые также могут ухудшить симптомы:

  • Сухая кожа, причиной чего могут быть долгие горячие ванны или душ
  • Вы постоянно чешетесь и усугубляете повреждение кожи
  • Бактерии и вирусы
  • Стресс
  • Потливость
  • Перепады температуры и влажности
  • Растворители, чистящие средства, мыло и детергенты
  • Шерстяная одежда, одеяла и ковры
  • Пыль и пыльца
  • Курение табака и загрязнение воздуха
  • Яйца, молоко, арахис, соевые бобы, рыба и пшеница для детей

Атопический дерматит связан с аллергией. Но удаление аллергенов редко помогает справиться с экземой. Иногда вещи, накапливающие пыль (перьевые подушки, мягкая мебель, матрасы, ковры и шторы) могут ухудшать симптомы.

Когда обратиться к врачу?

Покажитесь врачу, если:

  • Вас настолько беспокоят симптомы, что вы не можете выспаться или делать свои ежедневные дела
  • У вас болит кожа
  • Появилось подозрение, что присоединилась инфекция (появились красные полоски, гной, желтые гнойнички)
  • Попытки ухода за кожей не привели к улучшению состояния
  • Заболевание влияет на глаза и зрение

Если вы заметили эти симптомы у ребенка или предполагаете, что у него атопический дерматит, то отведите его к врачу.

Обратитесь к врачу незамедлительно, если сыпь у ребенка демонстрирует признаки инфекции или у него поднялась температура.

Причины

Точные причины атопического дерматита (экземы) неизвестны. Здоровая кожа удерживает влагу и защищает от бактерий, раздражающих веществ и аллергенов. Экзема связана с рядом факторов:

  • Сухая чувствительная кожа менее эффективно отгораживает организм от вредного внешнего воздействия
  • Существуют варианты генов, которые влияют на функции кожи
  • Неправильная работа иммунной системы
  • Такие бактерии как золотистый стафилококк формируют пленки, закупоривающие потовые железы
  • Влияние окружающей среды
Факторы риска

  • Наличие экземы, аллергии или астмы у вас или у членов вашей семьи
  • Работа в сфере здравоохранения, которая связана с возникновением дерматита рук


Факторы риска для детей:

  • Жизнь в городской местности
  • Негроидная раса
  • Высокообразованные родители
  • Посещение детского сада
  • Наличие синдрома дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ)
  • Астма или поллиноз. Иногда экзема предшествует этим заболеваниям
  • Хронический зуд и шелушение кожи. Заболевание нейродермит начинается с появления участков зуда на коже. Вы чешете эту область и усиливаете тем самым зуд. Наконец, постоянное почесывание может войти в привычку. Это заболевание приводит к утолщению, огрубению кожи, изменению ее цвета
  • Кожные инфекции. Постоянное почесывание повреждает кожу, появляются открытые ранки и трещины, что повышает риск возникновения бактериальной и вирусной инфекции, в том числе вирусом простого герпеса
  • Болезни глаз. Признаки поражения глаз включают зуд в области век, слезотечение, воспаление века (блефарит) и воспаление конъюнктивы (конъюнктивит)
  • Раздражение кожи ладоней. Особенно часто поражаются ладони у тех людей, кто на работе часто моет руки или пользуется мылом, детергентами и дезинфектантами
  • Аллергический контактный дерматит. Это заболевание часто появляются у людей с экземой. Множество веществ может вызвать аллергическую реакцию кожи, в том числе кортикостероиды – лекарства, которыми пользуются для лечения атопического дерматита
  • Проблемы со сном. Зуд и потребность чесаться могут часто будить вас и ухудшить качество сна
  • Проблемы с поведением. Исследования установили корреляцию между атопическим дерматитом и синдромом дефицита внимания и гиперактивности, особенно если ребенок плохо спит

Если вы подозреваете, что у вас атопический дерматит, то обратитесь сначала к участковому терапевту или семейному врачу. Но в некоторых случаях вы можете сразу записаться на прием к специалисту по заболеваниям кожи (дерматологу).

Поскольку время приема ограничено, а обсудить нужно многое, подготовьтесь к визиту к врачу. Вот информация, которая вам поможет подготовиться заранее.


Что вы можете сделать?

  • Запишите свои симптомы, когда они появились и как долго длятся. Также укажите то, что провоцирует или ухудшает симптомы, например, мыло, детергенты, курение, пот, долгое пребывание в горячем душе
  • Составьте список лекарств, витаминов и добавок, которые вы принимаете. Еще лучше захватить с собой бутылочки, упаковки и список назначений с дозами и другими указаниями
  • Запишите вопросы, которые вы хотите задать врачу. Задавайте вопросы, если вы хотите что-то уточнить


В случае атопического дерматита вы можете задать следующие вопросы:

  • Какова наиболее вероятная причина моих симптомов?
  • Какие диагностические процедуры мне нужно пройти?
  • Какое лечение вы порекомендуете?
  • Это хроническое или временное заболевание?
  • Могу ли я ожидать, что болезнь пройдет сама по себе?
  • Какие есть альтернативные подходы к лечению?
  • Как вы рекомендуете ухаживать за кожей, чтобы улучшить ее состояние?


Чего ожидать от врача?

Врач может задать следующие вопросы:

  • Как давно появились симптомы?
  • Как часто появляются симптомы?
  • Симптомы проявляются постоянно или время от времени?
  • Есть ли что-то, что улучшает ваше состояние?
  • Есть ли что-то, что ухудшает симптомы?
  • Есть ли у вас родственники с аллергией или астмой?
  • Какие средства для ухода за кожей вы применяете?
  • Мешает ли ваше состояние спать или выполнять повседневные дела?

Чтобы диагностировать атопический дерматит (экзему) не нужно проводить лабораторные исследования. Врач может установить диагноз после медицинского осмотра кожи и изучения анамнеза. Также он может назначить аллергологическую кожную пробу, чтобы убедиться, что нет другого заболевания кожи или выяснить, не ли сопутствующего заболевания.

Список методов диагностик: внешний осмотр и опрос, кожные пробы

Атопический дерматит может сохраняться всю жизнь. Возможно, вам придется попробовать разные способы лечения в течение нескольких месяцев или лет, чтобы контролировать его. И даже если вы будете хорошо отвечать на лечение, симптомы могу вернуться в виде обострений.

Важно установить диагноз на ранней стадии, чтобы своевременно начать лечение. Если регулярное увлажнение и другой уход за кожей не помогает, то врач может назначить следующие способы лечения:


Лекарственные препараты

  • Кремы, контролирующие зуд и воспаление. Врач может прописать кортикостероидный крем или мазь. Спросите мнения врача, прежде чем начать лечение любыми наружными кортикостероидами. Передозировка может повредить коже и вызвать изменение ее цвета, истончение, инфицирование или появление растяжек
  • Кремы, восстанавливающие кожу. Ингибиторы кальциневрина (такролимус, пимекролимус) влияют на иммунитет. При нанесении на кожу они помогают сохранить ее здоровье, уменьшают зуд и силу обострений. Из-за своих побочных эффектов эти препараты отпускают только по рецепту врача и применяют только тогда, когда другие методы лечения не увенчались успехом или при их непереносимости. Это лечение можно применять с двухлетнего возраста
  • Препараты против инфекций. Если у вас бактериальная инфекция кожи или из-за почесывания появилась ранка или трещина, то вам нужно принимать антибиотики. Врач может рекомендовать прием пероральных антибиотиков в течение небольшого промежутка времени, чтобы вылечить инфекцию. Или назначить на долгий промежуток времени, чтобы уменьшить количество бактерий на коже и провести профилактику инфицирования
  • Пероральные лекарства против зуда. Если у вас сильный зуд, то помогут пероральные антигистаминные препараты. Дифенгидрамин вызывает сонливость, и поэтому он особенно полезен в ночное время
  • Противовоспалительные препараты (пероральные или в виде инъекций). В более тяжелых случаях врач может прописать кортикостероиды в таблетках (например, преднизолон) или в виде инъекций. Эти препараты эффективны, но их нельзя использовать долго из-за возможных серьезных побочных эффектов. После прекращения приема кортикостероидов продолжайте увлажнять кожу и проводить другие процедуры, чтобы предотвратить обострение


Другие методы лечения

  • Влажные обертывания. Это метод эффективного и интенсивного лечения тяжелого атопического дерматита: на пораженный участок наносят кортикостероидную мазь и обертывают влажной повязкой. Доказано, что этот метод за несколько часов или дней улучшает состояние. Эту процедуру иногда проводят в больнице, поскольку это непростая манипуляция, и она требует работы опытной медсестры. Вы можете попросить врача научить вас этой процедуре, чтобы можно было ее делать дома
  • Фототерапия. Самая простая форма фототерапии – это выставить на солнце пораженный участок кожи на определенное время. Кроме того, можно использовать искусственный ультрафиолет А отдельно или вместе с лекарствами. Хотя этот метод лечение и эффективен, длительная фототерапия может навредить – вызвать преждевременное старение кожи и увеличить риск рака кожи. По этой причине фототерапию не проводят детям. Обсудите с врачом возможные преимущества и недостатки этого метода для вас
  • Лечение стресса. Психотерапия поможет ребенку или взрослому, которые стесняются особенностей своей кожи
  • Расслабление, коррекция поведения и биофидбэк-терапия. Эти методы помогут справиться с привычкой чесаться


Экзема у детей

  • Лечение экземы у детей включает следующие методы:
  • Выявление и удаление веществ, раздражающих кожу
  • Избегание слишком высоких или слишком низких температур
  • Увлажнение кожи ребенка маслами, лосьонами, кремами и мазями

Если эти методы не справляются с сыпью или присоединилась инфекция, то обратитесь к педиатру. Возможно, ребенку понадобятся рецептурные препараты, чтобы справиться с сыпью или вылечить инфекцию. Врач может порекомендовать антигистаминные таблетки, чтобы справиться с зудом и помочь уснуть, когда зуд мешает спать.

Чтобы уменьшить зуд и успокоить воспаление, попробуйте следующие приемы:

  • Принимайте антигистаминные таблетки или противозудные препараты. Без рецепта вы можете приобрести антигистаминные цетиризин, фексофенадин. Также от зуда помогает дифенгидрамин, но он вызывает сонливость, поэтому его лучше принимать перед сном
  • Ванна с хлорным отбеливателем. Ванная с очень небольшим количеством хлорного отбеливателя уменьшает количество бактерий на коже. Добавьте 118 мл отбеливателя (не концентрированного, а разведенного для домашнего использования) в ванную (средний объем ванны – 151 литр), наполненную теплой водой до верхнего сливного отверстия. Погрузитесь в ванную по горло или опустите в нее только пораженные участки на 10 минут. Вода не должна попадать на голову. Затем ополоснитесь, высушитесь и увлажните кожу. Принимайте такие ванны не чаще, чем 2-3 раза в неделю
  • Наносите противозудный крем или каламиновый лосьон на пораженные участки. Безрецептурный гидрокортизоновый крем, содержащие не менее 1% гидрокортизона, может на время уменьшить зуд. Наносите его на пораженные участки до увлажнения кожи. После того, как состояние кожи улучшится, вы можете применять этот крем реже, чтобы предотвратить обострения
  • Увлажняйте кожу не реже двух раз в день. Наносите увлажняющее средство еще до того, как кожа высохла после мытья. Особое внимание уделите ногам, рукам, спине и бокам. Если кожа все еще сухая, попробуйте масло
  • Старайтесь не чесаться. Закрывайте пораженные участки, чтобы не чесать их. Подстригайте ногти и надевайте на ночь перчатки
  • Прикладывайте прохладные влажные компрессы. Такие повязки помогают защитить кожу и не чесаться
  • Принимайте теплую ванну. Добавьте в воду щепотку соды, сухих овсяных хлопьев или овсяного толокна (измельченной овсянки для ванны). Полежите в ванной 10-15 минут, затем высушитесь и нанесите лекарственный лосьон, а затем увлажняющее средство
  • Используйте деликатное мыло без красителей и отдушек. Тщательно смывайте мыло с кожи
  • Используйте увлажнитель воздуха. Горячий сухой воздух может повредить чувствительную кожу и усугубить зуд и шелушение. Для увлажнения попробуйте портативный увлажнитель. Держите увлажнитель в чистоте, чтобы предотвратить рост бактерий и грибков в нем
  • Носите дышащую гладкую одежду из хлопка. Не носите раздражающую кожу грубую, тесную, щекочущую или шерстяную одежду. Носите подходящую одежду в жару или во время занятий спортом, чтобы меньше потеть
  • Лечите стресс и тревогу. Стресс и другие эмоциональные нарушения могут ухудшить атопический дерматит, поэтому старайтесь справиться с ними

Атопический дерматит может вызывать особенно сильное беспокойство, стресс и смущение у детей и молодых людей. Он мешает спать и может даже привести к депрессии. Близкие члены семьи могут столкнуться с финансовыми, социальными и эмоциональными проблемами.

Ищите поддержки у членов семьи, психологов или в группах поддержки.

Следующие способы помогут предотвратить обострения дерматита и уменьшить негативный эффект ванны:

  • Постарайтесь обнаружить и избегать то, что ухудшает симптомы воспаления. Для каждого печень этих веществ индивидуален
  • Принимайте ванну или душ недолго. Ограничьтесь 10-15 минутами. Мойтесь в теплой, а не горячей воде. Полезным может оказаться масло для душа
  • Используйте только деликатное мыло. Выбирайте мыло, которое чистит, но не удаляет слишком сильно естественный кожный жир. Антибактериальное мыло может сушить кожу. Мойте с мылом только лицо, подмышки, область паха, кисти и стопы. Для мытья других участков пользуйтесь чистой водой
  • Вытирайтесь аккуратно. После мытья ладонями смахните воду с кожи или деликатно промокните мягким полотенцем и нанесите увлажняющее средство
  • Увлажняйте кожу не реже двух раз в день. Влагу сохраняют кремы и лосьоны. Увлажняющие средства с более плотной структурой работают лучше. Также вы можете выбирать косметику с увлажняющими компонентами. Если ваша кожа очень сухая, то наносите масло для детей или подберите другое эффективное средство для увлажнения. Масло сохраняется на коже лучше, чем другие увлажняющие средства

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ