Такая разная аритмия

34

В обычной жизни человек, как правило, не ощущает, как работает сердце, однако, стоит его ритму нарушиться, как сразу же появляется сбой в сердцебиении или замирание сердца. Какие бывают аритмии, и каковы их причины?

Что такое аритмия

Аритмия – это нарушение ритма сердца. Сердечная мышца (миокард) обладает несколькими уникальными свойствами, нарушение которых ведет к появлению аритмии. К этим свойствам относятся:

  • Автоматизм – способность к выработке электрических импульсов.
  • Возбудимость – способность отвечать на воздействие электрических импульсов.
  • Проводимость – способность к проведению электрических импульсов.

Механизм работы сердца. В норме выработка электрических импульсов происходит в синусовом узле, который располагается в правом предсердии и носит название водителя ритма первого порядка. Если по каким-то причинам водитель ритма первого порядка не работает, импульсы вырабатывает водитель ритма второго порядка – атриовентрикулярный узел. Если он тоже не работает, то включается водитель ритма третьего порядка – пучок Гиса, а затем водитель ритма четвертого порядка – волокна Пуркинье.

Каждый следующий водитель ритма вырабатывает импульсы с меньшей частотой. Благодаря наличию нескольких водителей ритма, сердце застраховано от остановки в результате отсутствия выработки электрических импульсов.

От синусового узла по проводящей системе сердца возбуждение распространяется сначала на предсердия, а затем на желудочки, вызывая их последовательное сокращение. У здорового человека в покое синусовый узел вырабатывает электрические импульсы с частотой 60-90 в минуту.

Определение аритмии. Всемирной организацией здравоохранения аритмией сердца признано считаеть любой ритм, который отличается от синусового, т.е. от 60-90 импульсов в минуту.

Классификация аритмий

В зависимости от нарушения той или иной функции миокарда выделяют следующие группы аритмий:

1. Нарушения автоматизма

2. Нарушения возбудимости

  • Экстрасистолии, или внеочередное сокращение сердца.

  • Пароксизмальные тахикардии, или приступ учащенного сердцебиения.

3. Нарушения проводимости.

  • Ускорение проводимости.

  • Замедление или отсутствие проводимости, к чему могут привести блокады в работе: синоатриальная, внутрипредсердная, атриовентрикулярная, ножек пучка Гиса.

4. Смешанные: трепетание, разрозненное сокращение предсердий или желудочков.

Причины аритмий

Аритмии могут быть вызваны следующими причинами:

1. Сердечные причины

  • Ишемическая болезнь сердца, в том числе инфаркт миокарда и нестабильная стенокардия.
  • Сердечная недостаточность.
  • Кардиомиопатия.
  • Приобретенные пороки сердца.
  • Врожденные пороки сердца.
  • Миокардиты.
  • Пролапс митрального клапана.

2. Лекарственные воздействия

  • Сердечные гликозиды.
  • Антиаритмические препараты.
  • Мочегонные препараты.
  • Симпатомиметики.

3. Нарушения электролитного баланса

  • Уменьшение или увеличение уровня содержания калия.
  • Уменьшение уровня содержания магния.
  • Увеличение уровня содержания кальция.

4. Токсические воздействия

  • Курение.
  • Алкоголь.
  • Избыточное количество гормонов щитовидной железы.