Геморрагический колит

Геморрагический колит - разновидность гастроэнтерита, при котором некоторые штаммы кишечной палочки  инфицируют толстую кишку и вырабатывают токсин, вызывающий внезапный понос с появлением в каловых массах крови, а иногда и другие тяжелые осложнения.

Наиболее распространенный штамм кишечной палочки E. coli, который вызывает геморрагический колит, называется E. coli 0157:H7. Он живет в кишечнике здорового рогатого скота. Вспышки могут быть вызваны употреблением недостаточно обработанной говядины, особенно говядины «с кровью», или непастеризованного молока. Болезнь передается от человека человеку, особенно среди детей, которые носят подгузники. Геморрагический колит поражает людей всех возрастов.

Внезапно начинаются сильные спазмы в животе наряду с водянистым поносом; примесь крови обычно появляется в течение 24 часов. Температура тела у больного нормальная или немного повышена, но иногда может достигать 39°С. Понос обычно продолжается от 1 до 8 дней.

Примерно у 5% людей, инфицированных бактерией E. coli 0157:H7, развивается гемолитико-уремический синдром. Его симптомы включают анемию, вызванную разрушением эритроцитов (гемолитическую анемию), снижение числа тромбоцитов (тромбоцитопению) и внезапное развитие почечной недостаточности. У некоторых пациентов бывают судороги, инсульт или другие осложнения, связанные с повреждением нервов или мозга. Эти осложнения обычно развиваются на второй неделе болезни; им может предшествовать повышение температуры тела. Гемолитико-уремический синдром чаще встречается у детей младше 5 лет и пожилых людей. Даже без развития этих осложнений геморрагический колит в пожилом возрасте может приводить к смерти.

Врач подозревает геморрагический колит, когда человек сообщает о появлении кровавого поноса. Чтобы поставить точный диагноз, назначают исследование кала на наличие бактерии E. coli 0157:H7. Это делается в течение недели после появления симптомов. Если врач предполагает, что кровавый понос связан с другим заболеванием, то проводит иные исследования, например колоноскопию - осмотр толстой кишки с использованием гибкого волоконно-оптического медицинского инструмента.

Наиболее важные компоненты лечения - обильное питье, чтобы восполнить потери жидкости, и щадящая диета. Антибиотики не уменьшают симптомы, не убивают вызывающие болезнь бактерии и не предотвращают осложнения. Пациентам, у которых развиваются осложнения, требуется интенсивная терапия в больнице, в том числе гемодиализ.