Недержание мочи у женщин

Что такое недержание мочи?

Недержание мочи, т.е. потеря контроля над своим мочевым пузырем является в настоящее время проблемой миллионов. Это очень мешает вести нормальный образ жизни: работать, заниматься спортом, строить личные отношения. Хотя непроизвольное мочеиспускание не зависит от пола, женщины страдают от него в два раза чаще мужчин. По данным исследований более половины женщин старшего возраста имеют тот или иной тип недержания.

Симптомы стрессового недержания мочи

Основной симптом недержания – непроизвольное выделение мочи. А вот когда и как – зависит от типа заболевания. Если это происходит во время смеха, кашля, чихания, бега или подъема тяжестей, у вас стрессовое недержание. Наиболее часто данное состояние наблюдается у женщин молодого возраста.

Причины стрессового недержания мочи

Причиной стрессового недержания является ослабление мышц и тканей, поддерживающих мочевой пузырь. Это может произойти вследствие увеличения веса тела, спортивной травмы, во время беременности или после родов. Когда давление на стенки и сфинктер мочевого пузыря усиливается в результате чихания или смеха, происходит неконтролируемый выброс мочи.

Симптомы неотложного (ургентного) недержания мочи

Неотложное недержание мочи случается при внезапном сильном позыве к мочеиспусканию (даже при почти пустом мочевом пузыре) и отсутствии возможности вовремя добраться до туалетной комнаты. Причиной может стать звук текущей воды, потребление жидкости, а иногда какие-либо видимые причины отсутствуют вообще. Во время неотложного недержания теряется значительное количество мочи.

Причины неотложного недержания мочи

Внезапность состояния обусловлена спазмами мускулатуры мочевого пузыря, которые происходят вследствие нарушения иннервации или повреждения мышечной ткани. В некоторых случаях причиной становится какое-либо общее заболевание, например инсульт или воспаление стенок мочевого пузыря в результате инфекции.

Гиперактивный мочевой пузырь

Гиперактивность мочевого пузыря – другой тип неотложного недержания мочи. Он характеризуется тем же внезапным позывом к мочеиспусканию, однако в этом случае многие женщины способны контролировать процесс до момента посещения туалета. Характерным признаком гиперактивности мочевого пузыря является частота позывов.

Лекарственные препараты, ухудшающие состояние при недержании мочи

Некоторые медикаменты способны негативно воздействовать на состояние мочевого пузыря. У женщин это ряд препаратов для понижения артериального давления, которые расслабляют мышечную ткань. Часть антидепрессантов может облегчить симптомы недержания, зато другие их обостряют. Диуретики, способствующие увеличению объема мочи, также усиливают недержание.

Эмоциональная составляющая недержания мочи

Хотя недержание и не относится к заболеваниям, угрожающим жизни, оно очень плохо сказывается на эмоциональном состоянии. Женщины, страдающие этим недугом, имеют заниженную самооценку, проблемы в сексуальной сфере и больше подвержены депрессиям. Постоянное ожидание конфуза иногда влечет за собой социальную изоляцию, но так быть не должно. Недержание мочи можно успешно контролировать и даже вылечить.

Диагностика недержания мочи

Первый шаг – определить тип недержания. Для этого врачу потребуется собрать анамнез и взять мочу на анализ на предмет инфекционных заболеваний. Доктор может также попросить вас покашлять или чихнуть, чтобы определить наличие стрессового недержания. Кроме того, вам придется вести дневник, в котором отмечается количество потребляемой жидкости, выделяемой мочи и частота эпизодов недержания.

Диагностика недержания мочи: тесты

Для диагностики недержания мочи есть специальные тесты. УЗИ покажет степень смещения мочевого пузыря и уретры при мочеиспускании или кашле, Pad-тест – количество мочи, выделяемой за день, кашлевой стресс-тест выявит стрессовое недержание. Цистометрия (определение внутрипузырного давления) нужна при диагностике неотложного недержания. А МРТ показывает отклонения, которые не определить другими методами визуализации.

Как справиться с легкой степенью недержания мочи

Многие женщины, страдающие от легкой степени недержания, могут справиться с проблемой, просто сократив потребление жидкости. Наливайте чашку лишь до половины, избегайте кофе, чая и газированных напитков (в них тоже содержится кофеин, который, является диуретиком). Эффективно регулярное опорожнение мочевого пузыря каждые 2-3 часа, даже если вы не чувствуете в этом особой необходимости.

Упражнения Кегеля

Поскольку основной причиной развития стрессового недержания мочи у женщин является ослабление мышц тазового дна, их необходимо укреплять с помощью специальных упражнений, которые называются упражнения Кегеля. Необходимо на 10 секунд напрячь, а затем расслабить те мышцы, которые работают при задержке мочеиспускания. Процедуру следует повторять 3-4 раза в течение дня. Постепенно мышцы укрепятся, и вы сможете контролировать ситуацию.

Обратная биологическая связь (БОС)

Метод обратной биологической связи позволяет в реальном времени получить информацию о состоянии мочевого пузыря и тазовых мышц, что способствует более эффективному контролю недержания мочи. БОС часто используется в комбинации с упражнениями Кегеля.

Пессарий

Когда изменение образа жизни не помогает справиться с проблемой, можно использовать пессарий. При введении его во влагалище, это медицинское устройство способствует облегчению симптомов стрессового недержания мочи. Пациентки могут носить его постоянно или только в случае необходимости, например, во время физических нагрузок.

Инъекции коллагена

Еще одно решение, которое помогает предотвратить стрессовое недержание – введение коллагена или другого объемообразующего препарата в ткани, окружающие уретру, что затрудняет свободный отток мочи из мочевого пузыря. Правда коллагеновые инъекции необходимо повторять каждые 12-18 месяцев, и к тому же данный метод эффективен лишь при стрессовом недержании мочи.

Медикаментозное лечение недержания мочи

Для лечения неотложного недержания мочи врачи часто прописывают антихолинергические препараты, которые регулируют частоту нервных импульсов, обеспечивая тем самым уменьшение частоты позывов и мочеиспусканий. По результатам исследований сочетание медикаментов и тренировки мочевого пузыря наиболее эффективно.

Хирургическое лечение недержания мочи

Хирургическое лечение стрессового недержания мочи часто осуществляется амбулаторно. При этом используются «слинги» – мягкие и гибкие хирургические сетки, поддерживающие мочевой пузырь в нужном положении. Для лечения неотложного недержания возможна имплантация устройства, которое контролирует сокращение мышц с помощью электрического сигнала.

Впитывающие изделия

Для одних людей впитывающие изделия являются альтернативным вариантом, который помогает продержаться до хирургического или медикаментозного лечения, для других они становятся постоянными спутниками жизни. Сюда входят различные прокладки, памперсы для взрослых, впитывающее или наоборот влагонепроницаемое нижнее или постельное белье, которое можно купить как в специализированных, так и в обычных магазинах.

Профилактика недержания мочи

Для профилактики недержания мочи следует, прежде всего, контролировать свой вес и ежедневно проделывать упражнения Кегеля. Необходимо также бросить курить. Курение провоцирует хронический кашель, который, в свою очередь, служит триггером для непроизвольного мочеиспускания. И не забывайте обращаться к врачу в сложных ситуациях. Сегодня существует масса препаратов, способных облегчить ваши проблемы.