Боль в спине – одна из самых распространенных жалоб, которую часто объясняют усталостью, неудобной позой или возрастными изменениями. Однако иногда за привычным дискомфортом скрывается более серьезная проблема – компрессионный перелом позвонка. Он может возникнуть даже при небольшой нагрузке, а в некоторых случаях протекать практически незаметно. Одна из возможных причин таких повреждений – остеопороз. Это заболевание, при котором кости становятся хрупкими и более подверженными переломам.
Остеопороз выявляется у 34% женщин и 27% мужчин после 50 лет [1]. В России с этим заболеванием живут около 14 млн человек, а еще 20 млн имеют снижение минеральной плотности костей, соответствующее остеопении [1].
Когда боль в спине – повод насторожиться?
При компрессионном переломе тело позвонка сдавливается и деформируется. Такое повреждение может произойти при падении, резком наклоне или подъеме тяжести. При остеопорозе перелом иногда возникает даже при небольшой нагрузке, например во время кашля или чихания. В некоторых случаях он развивается без очевидной причины.
Симптомы зависят от характера повреждения. Иногда возникает внезапная боль в грудном или поясничном отделе спины, которая усиливается при движении, поворотах корпуса, кашле или попытке поднять предмет. Человеку бывает трудно долго стоять или сидеть. В других случаях боль умеренная, напоминает мышечное напряжение или постепенно проходит, поэтому человек не обращается к врачу [2].
По оценкам Международного фонда остеопороза, только у трети пациентов выявляется переломов позвонков. Это означает, что многие повреждения остаются недиагностированными, в том числе из-за отсутствия выраженных симптомов [3].
Кто находится в группе риска?
Вероятность компрессионного перелома позвонка повышается с возрастом и при наличии ряда факторов.
К ним относятся:
• возрастные изменения и период менопаузы;
• ранее перенесенные переломы при небольшой травме;
• диагностированный остеопороз или низкая минеральная плотность костей;
• длительный прием глюкокортикостероидов;
• заметное уменьшение роста или появление выраженной сутулости [1].
Важно помнить, что остеопороз может длительноразвиваться без явных симптомов. Поэтому вновь появившаяся боль в спине у человека с факторами риска требует особого внимания, даже если она не кажется сильной.
Как распознать перелом и к кому обращаться?
Отличить компрессионный перелом от мышечной боли или проявлений других заболеваний позвоночника не просто. Поэтому при появлении новой боли, особенно при наличиифакторов риска остеопороза, важно обратиться к врачу. Не стоит ждать, пока боль станет сильнее или начнет мешать повседневной жизни.
Для выявления повреждений врач может назначить рентгенографию грудного и поясничного отделов позвоночника. В отдельных случаях требуются компьютерная или магнитно-резонансная томография. Чтобы оценить минеральную плотность костей, используют денситометрию [1].
Если боль возникла после травмы и сопровождается слабостью в ногах, онемением, нарушением чувствительности или функций тазовых органов, необходима экстренная медицинская помощь.
При подтвержденном переломе врач определяет тактику лечения с учетом характера повреждения и состояния пациента. Даже если острый болевой синдром проходит, важно выяснить, не стал ли причиной перелома остеопороз. Устранение боли само по себе не восстанавливает прочность костной ткани, поэтому при выявлении заболевания необходимо обсудить с врачом дальнейшее лечение.
Современная терапия: как снизить риск повторных переломов?
Лечение остеопороза направлено на укрепление костной ткани и снижение вероятности новых переломов. Его основу составляют лекарственная терапия, достаточное поступление кальция и витамина D, физическая активность с учетом состояния пациента и профилактика падений. Конкретную схему врач подбирает индивидуально – в зависимости от риска переломов, результатов обследований, сопутствующих заболеваний и ранее проводившегося лечения.
Масштаб проблемы подчеркивает и риск повторных повреждений: по данным Международного фонда остеопороза, у женщины в возрасте 65 лет, перенесшей один перелом позвонка, вероятность повторного перелома в течение следующих пяти лет составляет примерно 25% [3]. Поэтому после его выявления важно не только лечить само повреждение, но и оценить состояние костной ткани.
Один из препаратов, применяемых для лечения остеопороза, – Форседено®. Его действующее веществоденосумаб подавляет активность клеток, разрушающих костную ткань. Благодаря этому замедляется потеря костной массы и снижается риск переломов. Препарат применяется, в частности, для лечения постменопаузального остеопороза у женщин и остеопороза у мужчин с повышенным риском переломов.
Новая боль в спине, особенно при наличии факторов риска остеопороза, – повод обратиться к врачу и исключить компрессионный перелом позвонка. Своевременная диагностика и правильно подобранное лечение остеопороза помогают снизить риск повторных переломов, сохранить подвижность и поддержать качество жизни.
Литература:
1. Клинические рекомендации Минздрава России «Остеопороз», 2025 год.
2. Марченкова Л. А. Компрессионные переломы позвонков на фоне остеопороза: медико-социальное значение, клиника, лечение и медицинская реабилитация. Обзор литературы. Вестник восстановительной медицины. 2023; 22(6): 91–99.
3. International Osteoporosis Foundation. About Osteoporosis / Key Facts and Statistics.
