Инсульт является одной из самых острых проблем здравоохранения. Смертность от этого заболевания в России составляет в среднем 175 случаев на 100 тысяч человек. В последние годы инсульт «молодеет»: его все чаще диагностируют у людей 30-40 лет.
Что такое инсульт
Инсульт возникает, когда сосуды головного мозга перекрываются бляшкой или сжимаются. В результате кровоток уменьшается, что приводит к гибели нервных клеток. Этот вид инсульта носит название ишемический. Он встречается в 90% случаев.
Инсульт также может возникнуть по причине разрыва сосуда, когда происходит кровоизлияние в головной мозг. Такой инсульт носит название геморрагический.
Инсульт у молодых
Еще недавно врачи говорили, что в группе риска по инсульту находятся люди старшего возраста. Однако сегодня заболевание «молодеет». Одной из причин нарушения мозгового кровообращения у молодых людей является мальформация сосудов головного мозга – врожденная аномалия. Сосуды при этом беспорядочно переплетены и образуют клубки различной величины, формы и локализации.
Обычно сосудистая мальформации головного мозга выявляется случайно, когда проводится КТ или МРТ мозга по какой-нибудь другой причине. Патология может проявляться в виде головных болей, нарушения зрения, головокружений, судорог и потери сознания. Зачастую сосудистые мальформации никак не проявляют себя, пока не возникнет такое осложнение, как внутримозговое кровоизлияние.
Диагностика
- Церебральная ангиография – с помощью контраста определяют форму сосудов.
- МРТ, КТ.
- МРА (магнитно-резонансная ангиография) – помогает определить скорость кровотока через сосудистые аномалии.
Лечение мальформации состоит в хирургической операции, которую проводят с помощью гамма-ножа.
Инсульт у людей старшего возраста
К факторам риска развития инсульта у пожилых людей относится избыточный вес или ожирение. В 2010 году в Италии было проведено исследование с участием 2 274 961 человек, из которых было 30 757 случаев инсультов.
Метаанализ показал, что у людей с избыточным весом риск инсульта повышается на 22%, а у людей с ожирением – на 64% по сравнению с людьми с нормальным весом. Причиной этого является повышенное артериальное давление.
Другим фактором риска развития инсульта является высокий уровень холестерина: липопротеины низкой плотности выше 3,4 ммоль/л, общий холестерин выше 7 ммоль/л.
Лечение ишемического инсульта
Цель лечения ишемического инсульта – восстановить кровоток в мозге. В течение 4,5 часов после появления первых симптомов необходимо провести тромболитическую терапию для устранения тромбов. Золотой стандарт: альтеплаза (превращает плазминоген в плазмин, который разрушает фибриновые сгустки).
Пациентам с легкими, не инвалидизирующими, симптомами введение тромболитиков не рекомендуется.
Также рекомендуется прием аспирина в течении 24-48 часов после инсульта.
Препарат, растворяющий тромб, вводят с помощью катетера через бедренную артерию.
После проведения КТ-ангиографии или МР-ангиографии тромб из сосуда удаляют с помощью стент-ретривера.
