Бомба замедленного действия: что происходит с сосудами при высоком холестерине

Представьте, что наши кровеносные сосуды — это автомобильные дороги, по которым круглосуточно движутся тысячи машин. Одни доставляют необходимые вещества, другие забирают лишнее.

Но что произойдёт, если некоторые грузовики начнут сбрасывать свой груз прямо на дороге? Постепенно образуются завалы, движение замедлится, а однажды дорога может оказаться полностью перекрытой.

Примерно так развивается атеросклероз — заболевание, при котором в стенках артерий образуются холестериновые бляшки.

Почему холестерин бывает «хорошим» и «плохим», как работают статины и какие цифры в анализах действительно важны?

Зачем организму холестерин, если он такой опасный?

У холестерина плохая репутация. Но удивительно другое: без него человек не смог бы существовать.

Холестерин входит в состав оболочек всех наших клеток, помогает поддерживать их прочность и гибкость. Он также необходим для производства некоторых гормонов, витамина D и желчных кислот.

Причём большую часть необходимого холестерина организм производит самостоятельно. Главная фабрика по его изготовлению — печень.

Проблема не в самом холестерине, а в его избытке и нарушении обмена.

Хороший и плохой холестерин: кто за рулём?

Холестерин практически не растворяется в крови. Поэтому для его перевозки организм использует специальные частицы — липопротеины.

Представьте, что холестерин — это груз, а липопротеины — автомобили.

ЛПНП — липопротеины низкой плотности. Они доставляют холестерин к тканям. Но когда их слишком много, холестерин начинает накапливаться в стенках сосудов. Поэтому холестерин ЛПНП называют «плохим».

ЛПВП — липопротеины высокой плотности. Они участвуют в обратной транспортировке холестерина — из тканей в печень. Поэтому их называют «хорошими».

Как холестерин превращается в опасную бляшку?

Представьте водопроводную трубу, внутри которой постепенно образуются отложения.

Похожий процесс происходит в артериях. Частицы ЛПНП задерживаются в сосудистой стенке, вызывают воспалительную реакцию и способствуют образованию атеросклеротической бляшки.

Со временем она может увеличиваться и сужать просвет сосуда.

Но самое опасное — повреждение поверхности бляшки. В этом месте способен образоваться тромб, который внезапно перекроет кровоток.

Если это происходит в артерии сердца — развивается инфаркт. Если в артерии головного мозга — ишемический инсульт.

Три цифры, которые нужно знать каждому

При оценке риска атеросклероза врачи обращают особое внимание на уровень «плохого» холестерина — ЛПНП. Именно он способствует образованию холестериновых бляшек в сосудах.

Чем выше риск инфаркта или инсульта, тем ниже должен быть целевой уровень ЛПНП.

🟢 Зелёная зона — ниже 2,6 ммоль/л

Для людей с умеренным сердечно-сосудистым риском. Без ожирения, курения и повышенного артериального давления.

🟡 Жёлтая зона — ниже 1,8 ммоль/л

Для людей с высоким сердечно-сосудистым риском. Например, при сочетании курения и гипертонии.

🔴 Красная зона — ниже 1,4 ммоль/л

Для людей с очень высоким сердечно-сосудистым риском. После инфаркта или инсульта, при ишемической болезни сердца или выраженном атеросклерозе.

Чем выше риск — тем строже требования к «плохому» холестерину.

Холестерин в 35 лет: почему опасность передается по наследству?

Высокий холестерин бывает не только у пожилых людей.

При семейной гиперхолестеринемии организм с рождения плохо удаляет ЛПНП из крови.

Представьте город, в котором перестали вывозить мусор. Даже если жители производят его обычное количество, отходы постепенно накапливаются.

Так же происходит и с «плохим» холестерином.

Без лечения атеросклероз у таких людей может развиваться значительно раньше, повышая риск инфаркта уже в молодом возрасте.

Поэтому высокий ЛПНП в 30–35 лет — серьёзный повод обратиться к врачу, особенно если в семье были ранние инфаркты.

Первый анализ на холестерин — уже в детстве?

По некоторым международным рекомендациям, первую проверку липидного профиля проводят в возрасте 9–11 лет.

Это помогает вовремя обнаружить семейную гиперхолестеринемию. Если у близких родственников уже выявлено наследственное повышение холестерина, обследование ребёнка может потребоваться раньше.

Статины: как одна таблетка замедляет фабрику холестерина

Если печень — фабрика по производству холестерина, то статины можно представить как регулятор скорости её конвейера.

Эти препараты блокируют фермент, необходимый для синтеза холестерина. В результате печень производит его меньше и одновременно активнее удаляет ЛПНП из крови.

Получается двойной эффект: меньше производства — больше выведения.

К статинам относятся, например, розувастатин и аторвастатин.

Они не просто улучшают показатели анализов, а доказано снижают риск инфаркта и ишемического инсульта у людей, которым показано такое лечение.

Утром или вечером: когда правильно принимать статины?

Печень особенно активно синтезирует холестерин ночью. Поэтому некоторые статины, например симвастатин, рекомендуют принимать вечером.

Главное — делать это регулярно и соблюдать назначенную врачом дозировку.

Важно лечить не цифру, а риск инфаркта

Повышенный холестерин не вызывает боли. Человек может годами чувствовать себя прекрасно, пока в его сосудах постепенно формируются атеросклеротические бляшки.

Поэтому важно своевременно сдавать анализы, знать свой уровень ЛПНП и при необходимости принимать назначенные препараты.

Сосуды не предупреждают, когда внутри них растут бляшки. Но однажды такая бляшка может стать причиной инфаркта или инсульта.