Действующее вещество (международное непатентованное название)
Русское название: Пентаэритритила тетранитрат*
Латинское название: Pentaerithrityl tetranitrate*
Химическое название.
2,2-Бис[(нитроокси)метил]-1,3-пропандиола динитрат(эфир)
Характеристика.
Белый кристаллический порошок. Нерастворим в воде, растворим в спирте. Взрывоопасен.
Фармакология.
Увеличивает содержание в стенке сосудов оксида азота, являющегося эндотелиальным релаксирующим фактором. Влияет на гемодинамику, т.к. расслабляет гладкие мышцы периферических сосудов, особенно вен. Уменьшает венозный приток крови к сердцу, снижает давление в правом предсердии, в системе легочной артерии, ОПСС, восстанавливает кровоток по мелким эндокардиальным сосудам, улучшает — в эпикардиальных коронарных артериях. В результате разгружается миокард (редуцируется пред- и постнагрузка, потребность в кислороде, энергетические затраты), уменьшаются ишемия и связанная с ней болевая импульсация.
Медленно всасывается слизистыми оболочками; при применении внутрь действие начинается через 30–45 мин (при сублингвальном — через 15–20 мин) и продолжается — 4–5 ч.
Показания.
Хроническая сердечная недостаточность (в составе комплексной терапии), стенокардия (профилактика).
Противопоказания.
Гиперчувствительность, выраженная артериальная гипотензия, коллапс, шок; острый инфаркт миокарда с артериальной гипотензией; черепно-мозговая травма, закрытоугольная глаукома, нарушение мозгового кровообращения (особенно геморрагический инсульт).
Побочные действия.
Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, шум в ушах, слабость, повышенная утомляемость, беспокойство.
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): понижение АД, ортостатическая гипотензия, тахикардия.
Со стороны органов ЖКТ: тошнота, диарея.
Прочие: аллергические реакции, повышенная потливость.
Взаимодействие.
Пропранолол усиливает антиангинальное действие, дигидроэрготамин может понижать антиангинальный эффект.
Способ применения и дозы.
Внутрь (за 1 ч до еды), сублингвально, по 10–20 мг каждые 4–6 ч. Для предупреждения ночных приступов стенокардии иногда принимают 20 мг перед сном. Курс лечения — обычно 2–4 нед, при необходимости — повторные курсы с перерывами, длительность которых зависит от течения заболевания.
Меры предосторожности.
В процессе терапии необходимо исключить употребление алкоголя.
При длительной терапии возможно развитие толерантности, риск развития привыкания снижается при приеме 1 раз в сутки в сочетании с другими антиангинальными средствами.
Особые указания.
Не применяют для купирования приступов стенокардии из-за медленного развития эффекта.
‘
