Цианамид

1

Действующее вещество (международное непатентованное название)

Русское название: Цианамид
Латинское название: Cianamid

Фармакология.

Ингибирует ацетальдегиддегидрогеназу и блокирует окисление алкоголя до углекислого газа и воды. Повышает чувствительность к алкоголю, но снижает побудительную мотивацию к его употреблению. Накопление ацетальдегида (после приема алкоголя) вызывает тошноту, рвоту, покраснение лица, ощущение шума в голове и жара в верхней части туловища, стеснения в груди, затруднение дыхания, сердцебиение, страх, судороги, озноб и др. Повторное назначение алкоголя на фоне цианамида способствует выработке отрицательного условного рефлекса на вкус и запах спиртных напитков.

Показания.

Хронический алкоголизм (лечение и профилактика рецидивов).

Противопоказания.

Гиперчувствительность, декомпенсированная сердечно-сосудистая недостаточность, беременность, кормление грудью.

Ограничения к применению.

Эпилепсия, сахарный диабет, гипотиреоз, нефрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, эндартериит; дыхательная, печеночная и/или почечная недостаточность, возраст старше 60 лет.

Побочные действия.

Повышенная утомляемость, сонливость, кожные высыпания, шум в ушах, лейкопения. При одновременном приеме с этанолом: гиперемия кожи, пульсация в голове и шее, тошнота, тахикардия, затруднение дыхания, слабость, нечеткость зрительного восприятия, обильное потоотделение, боль в груди; в более тяжелых случаях — рвота, снижение АД, угнетение дыхательного центра, коллапс (характер и степень тяжести симптомов зависят от количества принятого этанола и дозы препарата).

Взаимодействие.

Алкоголь способствует развитию реакций, обусловленных блокадой альдегиддегидрогеназы. Эффект усиливают ингибиторы ацетальдегиддегидрогеназы (метронидазол, изониазид, фенитоин и др.), поэтому совместного назначения с ними следует избегать. Не рекомендуется назначать одновременно с дисульфирамом или ранее 10 дней после его отмены. Непрогнозируемо усиливает активность препаратов альдегидной природы (параальдегид, производные хлораля и др.).

Способ применения и дозы.

Внутрь, по 36–75 мг (12–25 капель) 2 раза в сутки (через 12 ч) по индивидуальной схеме. Курс — не более 3 мес. После 5–6 дней проводят первую цианамидалкогольную пробу: через 4 ч после утреннего приема цианамида назначают 20–40 мл алкогольного напитка. Повторные пробы проводят через 1–2 (в стационаре) или 3–5 (амбулаторно) дней.

Передозировка.

Симптомы: возможно усиление побочного действия.

Лечение: промывание желудка, симптоматическая терапия, направленная на поддержание функций печени, дыхания и сердечно-сосудистой системы. Следует контролировать показатель гематокрита, при необходимости показано переливание крови.

Меры предосторожности.

Применяют под наблюдением врача. Для успешного лечения абсолютно необходимо наличие у пациента адекватной мотивации. Пациент должен быть предупрежден об опасности приема алкоголя в период лечения. При одновременном приеме алкоголя в тяжелых случаях необходимо провести симптоматическую терапию, направленную на поддержание функций дыхательной и сердечно-сосудистой системы, в/в введение антигистаминных ЛС.

Лечение можно начинать только по истечении 12 ч с момента последнего приема этанола. При длительном применении необходимо контролировать функцию щитовидной железы.

Особые указания.

Цианамид не термостабилен и разрушается горячей пищей.